Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Частичная потеря памяти при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА


 

ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА

ИНСУЛЬТзаболевание,  развивающееся  вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, в результате чего ткань мозга повреждается, и его работа нарушается – развивается полная или частичная потеря подвижности, координации движений, нарушается речь, память, психика и другие функции организма. Инсульт является одной из основных причин смерти в современном обществе. После перенесенного заболевания не многие могут вернуться к полноценной жизни. Профилактика  инсульта эффективнее и гораздо дешевле его лечения.


Инсульт головного мозга - не приговор!!! Как восстановиться после инсульта!

Предупреждение болезни должно воздействовать на факторы ее возникновения (факторы риска). К сожалению, не на все факторы мы имеем возможность воздействовать: это возраст (после 55лет риск инсульта резко возрастает, удваиваясь каждые 10лет), пол (мужчины имеют большую склонность к инсульту) и врожденная предрасположенность (генетические факторы).  На другие факторы риска может влиять. Рассмотрим меры профилактики инсульта:

 

–         Диета.Этот способ профилактики должен воздействовать в первую очередь на предупреждение развития атеросклероза. Соответствующая диета подразумевает ограничение продуктов, содержащих холестерин и животные жиры. В рационе должно быть повышенное количество белков, фруктов, овощей и злаков, растительного масла. Полезной является морская рыба, что связано с наличием в ней ненасыщенных жирных кислот, предупреждающих поражения сосудов.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Прогнозы при инсульте с кровоизлиянием
Какое снотворное принимать при инсульте

 

–         Физические нагрузки. Это очень действенный фактор профилактики ожирения, сахарного диабета вторичного типа, артериальной гипертензии, которые являются серьезными факторами риска. При этом улучшаются свойства крови, снижается риск тромбообразования. Риск преждевременной смерти при усилении выполнения регулярных физических упражнений снижается примерно на 30%. Пациентам, имеющих хронические заболевания, необходимо консультироваться с лечащим врачом по поводу характера и интенсивности нагрузок.

 


Нарушения памяти после инсульта

 

–         Курениеповышает риск развития ишемического инсульта несколькими путями. Никотин вызывает сужение сосудов и стимулирует прогрессирование атеросклероза, и отказ от курения – одна из главных мер профилактики.

 

–         Борьба с сахарным диабетом. Сахарный диабет связан с повышенным риском для поражения сосудов и интенсивного развития атеросклероза.  В связи с этим, тщательный контроль сахара в крови у больных сахарным диабетом является жизненной необходимостью.

 


ОСТРАЯ ПОТЕРЯ ПАМЯТИ, АМНЕЗИЯ (советы врача на YouTube).

–         Борьба со стрессом. Руль стресса повышения риска инсульта хорошо изучена и доказана. Учитесь избегать конфликтов, позитивно смотреть на жизнь, что особенно актуально в наше кризисное время. При невозможности справиться с проблемой самостоятельно, обращайтесь за помощью специалистов.

 

 

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Правая сторона тела после инсульта
Онемение правой руки после инсульта

–         Контроль артериального давления. Артериальная гипертония и атеросклероз – тесно связанные заболевания, поэтому их лечение и профилактику необходимо проводить параллельно. Важным моментом является регулярное измерение давления с  целью раннего выявления гипертонии, а так же регулярный прием  гипотензивных препаратов, рекомендованных терапевтом.

 

–         Контроль  липидемии или содержания жиров в крови. Нарушение липидного состава крови ведет к развитию атеросклероза, что повышает риск инсульта. При обнаружении повышенного уровня холестерина и других факторов, указывающих на возможность риска атеросклероза, необходимо соблюдать диету  с ограничением животных жиров и холестерина и, при необходимости, прибегнуть к приему препаратов, нормализирующих липидный спектр крови.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

 

 

–         Заболевания сердцаувеличивают риск возникновения инсульта. При повышенном риске тромбоэмболии ведущая роль в медикаментозной профилактике принадлежит приему атетилсалициловой кислоты (препараты  «Аспикард», «Полокард», «Кардиомагнил» и др.).

 

 


«Реанимация». Мужчина после инсульта

Надеемся, что данная информация поможет Вам сохранить здоровье!



Использованные источники: http://mozgb.by/archives/1502


Виды инсультов головного мозга

Различают следующие виды инсультов:

    Геморрагический. При нем отмечается кровоизлияние в ткани мозга. Причина — разрыв сосуда-артерии на фоне повышенного давления или слабости сосудистой стенки. Симптомы развиваются стремительно: лицо краснеет, голова нестерпимо болит, может начаться рвота, спутаться сознание и даже отнимаются конечности с одной стороны тела. Паралич ног исключает возможность самостоятельно передвигаться.

Ишемический инсульт

Похожие темы:
Инсульт при раке молочной железы
Инсульт по ишемическому типу это
Для быстрого восстановления после инсульта
  • Ишемический — инфаркт мозга. Группа риска — пожилые люди с атеросклеротическими процессами в сосудах. Развивается в результате перекрытия протока тромбом или резкого сужения стенки сосуда, питающего ткань мозга. Симптомы состояния: боль в области головы, онемение конечностей, сильное головокружение, слабость вплоть до обморочного состояния. Инфаркт мозга может сопровождаться нарушениями речи, акта глотания и расстройством зрительного анализатора.
  • Субарахноидальное кровоизлияние — разрыв аневризмы сосудов головы. Проявления: ощущение резкого удара в затылочную область, тошнота до рвоты, моторное возбуждение и припадочное состояние при спутанном сознании.
  • Бывает ли инсульт, который остается незамеченным и переносится без госпитализации и вмешательства врачей? Почему иногда больной игнорирует столь выраженную симптоматику и пытается продолжать обычную деятельность?

Микроинсульт головного мозга

Когда заводят речь об инсульте, который не был вовремя диагностирован и был перенесен на ногах, имеют виду микроинсульт. Этот термин не медицинский, однако хорошо раскрывает суть проблемы.

Состояние характеризуется быстрым течением, симптомы проходят самостоятельно в течение суток. Человек может проигнорировать ситуацию, выпив анальгетики. Если обратиться к врачу, то есть шанс на полную реабилитацию. Результат бездействия — печальные последствия.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Классическая симптоматика микроинсульта

Патология — бич трудоспособного населения крупных мегаполисов. Хронический стресс, неправильное питание, эмоциональное и физическое перенапряжение делают болезнь частой причиной ослабления организма даже у молодых людей.

  • потеря чувствительности мышц на лице;
  • отсутствие контроля над мимикой;
  • слабость и онемение конечностей, больше выраженная на одной из сторон тела;
  • Нарушение мимики

  • потеря координации движений;
  • сложности с ходьбой;
  • расфокусировка зрения — объект сложно рассмотреть двумя глазами;
  • нарушение речи, при котором разговор становится невнятным и односложным;
  • непереносимость яркого цвета и громких шумов;
  • приступы тошноты до рвоты;
  • термические проявления: жар либо озноб.
  • Если данные симптомы проходят после применения лекарственных средств или самостоятельно в течение суток — это микроинсульт. Если тяжесть состояния нарастает, а симптоматика стойкая, то это уже полноценный инсульт.

    Последствия микроинсульта для здоровья

    Степень выраженности последствий для организма зависит от ряда причин:

    • локализация сосуда, в котором произошел разрыв;
    • его калибр;
    • меры, которые были предприняты;
    • многое зависит от общего состояния здоровья и возраста заболевшего.

    Закупорка сосуда мозга


    Как восстановить и лечить мозг после инсульта? ✓ Что происходит с мозгом после инсульта?

    Разрыв и закупорка даже небольшого сосуда в голове приводит к нарушению питания клеток нервной ткани. В результате они погибают или повреждаются, что приводит к проблемам неврологического характера. Тяжесть последующего состояния зависит от локализации повреждения. Если закупорка произошла в отделе, отвечающем за движение ноги, то конечность может неметь, ее парализует. Если разрыв или закупорка произошли в сосуде, который является продолжением сосудов позвоночного столба, то наблюдается раздвоение в глазах, общая слабость и сильное головокружение.

    При благоприятном стечении обстоятельств человек может не ощущать последствий от микроинсульта. Иногда изменения имеют место. Человек становится плаксивым, раздражительным, агрессивным, может впадать в истерики или в затяжные депрессии. Страдает память и контроль над эмоциями. Такие проявления не следствие испортившегося характера и капризности, а результат отмирания клеток нервной ткани из-за недостатка кислорода и питательных компонентов крови.

    Статистика гласит: в 60% от всех случаев в течение 3 дней после точечного кровоизлияния развивается серьезный инсульт, который наносит значительный удар здоровью вплоть до летального исхода. Последствия бывают страшны: пострадавшему приходится заново обучаться говорить и ходить, а в ряде случае эти функции так и не восстанавливаются. Болеющий не сможет себя обслуживать и будет полностью зависеть от родных и близких.

    Последствия геморрагического инсульта

    В результате разрыва сосудов и повреждения тканей мозга пролившейся из сосудов кровью, человек может погибнуть или остаться инвалидом.


    Потеря памяти. Доктор И...

    Возможно и восстановление человеческого организма, но после геморрагического инсульта, это – очень сложно, долгосрочно, т.е. занимает длительное время и практически все выжившие пострадавшие являются инвалидами.

    Похожие темы:
    Что можно при микро инсульте
    Инсульт по ишемическому типу это
    Инсульт по ишемическому типу это

    Ведь, последствия после инсульта этого типа могут привести к полной или в лучшем случае частичной парализации, дезориентации, слепоте и глухоте, потере чувствительности, вкуса и запаха, невосприятию речи и её пониманию. Также могут отсутствовать некоторые рефлексы – самостоятельно кушать, писать, глотать. Человек также теряет способность учиться.

    Меняется поведение больного. Возможны проявления замедленной реакции, торможения, а также характерны проявления депрессии, агрессии, беспричинных слёз или смеха. Как и при ишемическом инсульте, у больного, перенесшего геморрагический инсульт, может быть недержание мочи и кала. А также имеют место сильные головные боли, которые тяжело обезболить.


    КАК ПРИ ИНСУЛЬТЕ ВЕРНУТЬ ЧЕЛОВЕКА К 100% НОРМАЛЬНОСТИ.КАК РАСПОЗНАТЬ ИНСУЛЬТ?

    Последствия инсульта на здоровье человека воистину могут быть ужасны. Повреждение тканей мозга, нарушение в них кровообращения и, соответственно, питания, обеспечения кислородом, приводит к их гибели. Это явление наблюдается чаще всего, именно, в процессе такого заболевания как обширный инсульт — последствия его приводят к нарушению работы целых систем в организме. Не секрет, что инсульт может привести к коматозному состоянию и даже к смерти человека.

    Похожие темы:
    Инсульт по ишемическому типу это
    Инсульт с отмиранием части мозга
    Сколько держится температура при инсульте

    Лечение и профилактические меры

    Если есть симптомы микроинсульта, то нельзя игнорировать состояние и переносить его на ногах. Полноценная помощь врачей — залог минимизации последствий. Необходимо вызвать скорую помощь, согласиться на госпитализацию и выполнять все требования медицинских работников.

    Лечение микроинсульта проводится теми же лекарственными препаратами, что и классического. Если вызвать скорую помощь, то пострадавшему предложат госпитализацию в кардиологическое отделение стационара. В больнице проведут обследование: сделают ЭКГ и рентген, возьмут кровь и мочу для анализа. МРТ позволяет диагностировать микроинсульт, при исследовании доктор видит измененные зоны тканей мозга в виде затемненных участков.


    Упражнения для тренировки памяти после инсульта.

    Схема лечения обычно включает следующие препараты:

    Похожие темы:
    Инсульт по ишемическому типу это
    Инсульт по ишемическому типу это
    Инсульт по ишемическому типу это
    • ангиопротекторы — вещества, которые активизируют микроциркуляцию крови в сосудах и оптимизируют метаболизм;
    • сосудорасширяющие лекарства;
    • средства против образования тромбов — антиагреганты;
    • ноотропы для восстановления деятельности клеток мозга.
    • отказ от приема алкоголя и сигарет;
    • нормализация режима дня;
    • регулярный полноценный отдых;
    • физическая активность;
    • приемов витаминов и БАДов;
    • минимизация стрессов.

    Ряд заболеваний — гипертония, атеросклероз, сахарный диабет — могут спровоцировать микроинсульт, поэтому их нельзя запускать, стоит принимать все меры для лечения. Регулярная диспансеризация — это обязательное мероприятие, позволяющее выявить и вовремя пролечить патологию. Даже во время стандартного осмотра врачами на рабочем месте диагностировались серьезные острые расстройства мозгового кровообращения, а срочная госпитализация помогла сохранить жизнь и здоровье обследуемым.

    Внимательное отношение к собственному здоровью — залог его сохранности. Никакие рабочие моменты, желание заработать деньги и «неотложные» дела не стоят того, чтобы игнорировать свое плохое самочувствие и перенести микроинсульт в обычном режиме на ногах. Резкая боль в затылке, онемение конечностей и лица, нарушение речи, тошнота и рвота — особо опасные симптомы, требующие немедленной медицинской помощи. Если что-то подобное испытывает близкий — вызовите скорую. Инсульт, перенесенный на ногах — крайне опасное явление. Человек востребован, пока он здоров и благополучен. Звучит жестоко, но человек-растение, обездвиженный, с невнятной речью, быстро теряет социальный круг общения и рабочее место, несмотря на все былые производственные заслуги.

    Видео

    Несмотря на то, что микроинсульту подвержены многие из нас, мало кто понимает, что это такое и как он развивается. Особенно это касается микроинсульта, перенесенного на ногах, который кажется непонятным даже взрослым людям. Тем не менее, опасности он несет не меньше, чем обычный инсульт, и часто становится причиной инвалидности, потери части физических возможностей. Но зная общую симптоматику и проявления, можно справиться с проблемой гораздо быстрее, а возможно даже, полностью ее устранить.

    Последствия ишемического инсульта

    В результате развития ишемического инсульта, происходит нарушение двигательной функции организма. Последствия ишемического инсульта головного мозга приводят к тому, что расстраивается обычно сторона, перекрестно противоположная поражённой инсультом области мозга. Имеют место такие процессы как гемипарез или гемиплегия.

    Первое понятие обозначает частичную потерю двигательной способности, а второе – полное отсутствие движения в определённой области. Гемипарез легче поддаётся восстановлению, чем гемиплегия. C какой стороны тела проявляются нарушения?

    Если имеется ишемический инсульт левого полушария – последствия, в виде нарушения двигательной активности проявятся с правой стороны. Ознакомьтесь с материалом про лечение последствий ишемического инсульта, про методы восстановления после инсульта можно узнать здесь.

    Может иметь место и стволовой инсульт – последствия его проявляются в виде появления проблемы с глотанием. Нарушение глотательной функции провоцирует попадание пищи не в пищевод, а в дыхательные пути. Это часто становится причиной бронхитов и пневмоний.

    Также пневмония может приключиться от постоянного лежачего положения, ведь, при ишемическом инсульте необходимо соблюдать постельный режим. Отдавая себе отчёт в том, что такое ишемический инсульт и его последствия, нужно быть готовым к нарушению речи и зрения, слуха и обоняния. Если ишемический инсульт, т.е. его приступ носил тяжёлый характер, то могут иметь место и достаточно долго сохраняться такие проблемы как недержание кала и мочи.

    Ишемический инсульт головного мозга – последствия довольно часто проявляются в виде сбоя в памяти: человек не может вспомнить своё имя, адрес, названия предметов, как ними пользоваться. Психологическое состояние характеризуется нестабильностью – имеют место перепады в настроении от агрессивного до апатичного или же затяжные депрессивные состояния.

    Последствия инсульта в пожилом возрасте могут проявляться в виде развития слабоумия. Это происходит в результате замещения разрушенных мозговых клеток клетками соединительной ткани.

    Что такое микроинсульт?

    Микроинсульт, перенесенный на ногах, имеет всю ту же неврологическую картину симптомов, при которой нервные клетки мозга голодают, отмирают, может развиться кровоизлияние и произойти разрыв сосудов.

    Протекает болезнь быстро, буквально за два часа переходит в острую фазу, а после совсем исчезает. Главная особенность микроинсульта в том, что кора головного мозга поражается поверхностно, ведя к легким симптомам и последствиям, которые проходят самостоятельно без помощи врачей и медикаментов.

    Развивается он у людей в возрасте 25-60 лет, хотя иногда ему подвержены даже подростки, молодые мамы, беременные по причине большой физической нагрузки, эмоционального потрясения. Главная опасность приступов заключается в том, что обычно их несколько к ряду, от чего клетки мозга отмирают медленнее, но бесповоротно. Как следствие, пациенты страдают слабоумием, психическим расстройством, потерей зрения и памяти.

    И при микроинсульте, перенесённом на ногах, может быть потеряна часть физических возможностей.

    Какие бывают микроинсульты

    Несмотря на то, что в природе появления всех микроинсультов лежит только нарушение кровообращения, разделить болезнь можно на несколько типов и подтипов, которые отличаются симптоматикой, течением, локализацией в головном мозге и последствиями. Выделяют геморрагический и ишемический тип, которые, после, делятся на лакунарные, эмболические, атеротромботические. Если ишемический тип характеризуется наибольшим распространением (в 80% случаев) и лёгкими последствиями, то геморрагический микроинсульт может привести к серьезным проблемам, но встречается гораздо реже. Но самым ярким примером микроинсультов является лакунарный, так как при нем наблюдается микроочаговая симптоматика без серьезной потери физических возможностей.

    Нарушения координации движений

    Нарушение кровообращения в отделах центральной нервной системы, отвечающей за координацию движений и в результате инсульта может привести к координации движений, которая называется атаксия. Нарушения координации движений чаще происходит при стволовом инсульте и обусловлено это тем, что в стволовой части головного мозга находятся центры координации движений в нашем организме.

    Бывает разной степени выраженности. При наиболее благоприятном случае эти вестибулярные нарушения проходят в течение первых суток с момента острого нарушения мозгового кровообращения. В других- более тяжелых случаях, шаткость при ходьбе и головокружения сохраняются на более длительный период и могут продолжаться месяцами.

    Причины появления микроинсультов, перенесенных на ногах

    При микроинсультах, которые пациенты переносят на ногах, может наблюдаться легкая усталость, недомогание и слабости в конечностях. Это считается легкими симптомами, которые вызваны рядом факторов, первопричин:

    • атеросклероз, когда наблюдается утолщение или утончение стенки сосудов, ведя к их разрыву, кровоизлиянию;
    • липогиалиноз, когда происходит окклюзия сосудов мелкого ранга, что часто приводит к кровоизлиянию и тромбозу
    • высокое давление или гипертония;
    • постоянные стрессы, физическая нагрузка;
    • наличиепатологии сосудов, проблемы с суставами;
    • преклонный возраст;
    • наличие хронических болезней сердца, почек, дыхательной системы;
    • курение и алкоголь;
    • сахарный диабет и высокий уровень холестерина;
    • ожирение пониженная физическая нагрузка;

    Даже прием контрацептивов, состояние беременности или психические отклонения могут привести к появлениюмикроинсультов, поэтому важно обращаться внимание на первые симптомы и обращаться в больницу незамедлительно.

    Причины

    ТИА (код по МКБ-10 – G45.9) – это состояние, которое можно назвать «временным инсультом», поскольку его симптомы исчезают в течение 24 часов после начала болезни. Расстройство вызывается серьезными острыми дефектами в определенных частях мозга. Чаще всего речь идет об эмболизации кусочка свернутой крови в артерии, приводящей к сужению просвета. ТИА – это кратковременное состояние, проходящее после восстановления кровотока во всех артериальных ветвях. Следовательно, человек может не замечать или не придавать особого значения симптомам инсульта на ногах.

    Причины микроинсульта:

    • атеросклероз;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • высокое кровяное давление;
    • частые мигрени;
    • высокий уровень холестерина;
    • диабет;
    • избыточный вес;
    • курение;
    • отсутствие движения, физической активности;
    • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

    Симптомы микроинсульта, перенесенного на ногах

    Если говорить о симптоматике микроинсультов, перенесенных на ногах, то они весьма разнообразны, но одинаковы для мужчин, женщин. Если все начинается с легкого недомогания, слабости в конечностях и головной боли, то дальше может наблюдаться:

    • проблема с речью и памятью;
    • расстройство координации движений;
    • онемение и дрожь;
    • судороги;
    • параличи;
    • потеря зрения;
    • парез;

    Главная опасность заключается в том, что легкие последствия могут проходить уже через пару часов, но через несколько недель или месяцев возвращаться, сопровождаться остаточным эффектом, ведя к полноценному инсульту.

    А тот, в свою очередь, становится серьёзным, ведя к полной потере физических возможностей, инвалидности, отеку мозга, коме и даже смерти. При этом страдать будут мышцы, суставы, конечности и отделы позвоночника, так как зачастую тромбоз начинается именно в районе спинного мозга.

    Микроинсульт на ногах у женщин

    Большинство специалистов отмечает, что женщины в два раза больше подвержены микроинсультам на ногах, так как часто не обращают внимание на первые симптомы. Так, женщины могут страдать специфическими проявлениями микроинсультов из-за своего физиологического строения и гормонального фона. Это может быть резкая смена настроения, мигрень, агрессия и раздражительность, сильная усталость и слабость, постоянное желание спать. Далее появляется тошнота, онемение или судороги в конечностях, проблемы со зрением и памятью.

    Основные признаки микроинсульта у женщин, перенесенного на ногах


    Микроинсульт – это серьёзная патология, при которой возникает отмирание клеток головногомозга из-за тромба или резкого спазма мелкого сосуда. В данной ситуации очаг поражения небольшой, поэтому люди не всегда замечают, что с ними произошёл удар. Симптомы проявляются сразу, а восстановление происходит за короткий срок. При этом болезнь не менее опасна, чем обычный инсульт, потому как тоже приводит к некрозу мозговых клеток.
    Иногда может быть перенесён инсульт на ногах, при этом гражданин может не понимать, что с ним произошло. Человек должен знать, был ли у него приступ, чтобы более осторожно относиться к своему здоровью. Также при возникновении негативных симптомов стоит знать, в каких случаях нужно обращаться к врачам.

    Как восстановиться после микроинсульта?

    После приступа микроинсульта важно пройти полный курс восстановления, от чего отказываются многие пациенты, а совсем напрасно. Потому что в ином случае можно столкнуться со слабоумием, инвалидностью и другими проблемами. Обычно восстановление проводят после диагностики и постановки диагноза в домашних условиях или в амбулатории. Времени это отнимает меньше, чем при инсульте, и больше похоже на профилактику. Речь идет о выполнении таких правил и рекомендаций:

    • диета;
    • отказ от курения и алкоголя;
    • умеренная физическая нагрузка;
    • гимнастика;
    • отсутствие стрессов и эмоциональных потрясений;
    • прием медикаментов;
    • массажи;
    • занятия с логопедом, психологом, афазиологом, физиотерапевтом;
    • ежеквартальные осмотры;
    • лечение хронических болезней;
    • нормализация сахара и холестерина в крови;

    Если же отказаться от курса восстановления вовсе, можно столкнуться с повторным приступом микроинсульта уже через два-три месяца, но с более выраженной симптоматикой и последствиями.

    Обычно курс восстановления составляет месяц, проходит под присмотром врача, включает сразу несколько методик.

    Как отличить микроинсульт от других болезней?

    Чтобы понять, что вы стали заложником микроинсульта на ногах, нужно уметь отличать симптоматику и общие проявления начальной фазы.

    Так можно ощутить потерю чувствительности, резкую головную боль, проблемы с речью и ухудшение зрения, резкий скачок давления и заторможенность умственной деятельности.

    Для определения состояния больного проведите простой тест: попросите улыбнуться, сказать простое предложение и одновременно поднять руки вверх. Если человек улыбается криво, язык западает в сторону, слова в предложении путаются и наблюдается западание одной руки в сторону, то налицо микроинсульт, который застал вас «на ногах». В этом случае важно оказать первую медицинскую помощь, потому как прогрессировать в острую фазу он будет резко.

    А в этой статье мы расскажем об микроинсульте: последствиях и основных факторах риска https://insult-med.com/mikroinsult/mikroinsult-posledstviya.html

    Первая помощь при микроинсульте

    Чтобы избежать серьезных последствий, повторения ситуации, важно вызвать врачей и оказать первую медицинскую помощь. Для этого необходимо положить больного на спину, расстегнуть все пуговицы и открыть окна для свободного поступления кислорода в легкие. Также рекомендуется повернуть голову в сторону, приподнять ее немного выше остального тела и удалять со рта все выделения и слюну, помогать при рвотных позывах. Воды нужно дать, но не слишком много, чтобы она не скапливалась в легких. Старайтесь говорить с больным, не давать ему потерять сознание и не отчаиваться. Можно сделать холодный компресс для головы, массаж тела, а после накрыть человека одеялом. Давать медикаменты и делать уколы до приезда скорой нельзя. Но при остановке дыхания – важно провести искусственное дыхание и массаж сердца.

    Прогноз

    Если больной столкнулся с инсультом на ногах в первый раз, то оправится от него удастся достаточно быстро, в течение пары недель более, чем 90% пациентов. Но при условии соблюдения основных правил профилактики, помощи врачей.

    В ситуациях, когда человек отказался от реабилитации и госпитализации, повторный приступ может наступить уже в первые два месяца, ведя к непоправимым последствиям, развитию полноценной ишемии и геморрагии.

    Тогда восстановление происходит лишь в 60% случаев, но зачастую заканчивается инвалидностью, потерей физических возможностей.

    Но даже таких проблем можно избежать, если вовремя обращаться в больницу, лечить первопричины и избегать стрессов. Особенно это важно для пенсионеров, беременных женщин, людей, работающих в стрессовых условиях. Хотя в группе риска находится каждый из нас, и халатность сегодня может стать причиной инвалидности и смерти через несколько недель. Берегите себя и своих близких, так как здоровье слишком хрупкая вещь, которую невозможно вернуть.

    Зачастую во врачебной практике случаются эпизоды перенесенного «на ногах» такого серьезного заболевания сердечно-сосудистой системы, как инсульт. Даже такое обыденное заболевание, как простуда, требует снижения повседневной активности и соблюдения постельного режима. В противном случае это может быть чревато развитием серьезных осложнений, которые могут приобрести хронический характер. Положение дел при инсульте является намного более серьезным. Каким образом становится возможно пережить инсульт «на ногах»?

    Не пропустите первые признаки инсульта

    В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

    Когда происходит инсульт?

    Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

    Из-за чего случается инсульт

    Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

    Учим правила инсульта

    «Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

    Симптомы и признаки

    Инсульт подразумевает мгновенное нарушение кровоснабжения головного мозга. Происходит инсульт, как правило, из-за различных патологий сосудистой системы в области головы. Симптоматика проявляется довольно быстро, обычно это происходит за сутки. Главной причиной инсульта является гипертония и развивающиеся на ее фоне осложнения, а также атеросклероз и патологии в сосудах головы.

    Инсульт может происходить из-за высокого уровня стресса, хронической усталости и физического переутомления. Также он может быть следствием продолжительного инфекционного заболевания. Масштабные кровоизлияния в мозг, спровоцированные серьезными структурными изменениями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, могут иметь смертельный исход.

    Микроинсульт может совершенно незаметно произойти у абсолютно каждого человека в некоторые моменты жизни. Симптомы микроинсульта проявляются довольно слабо, но могут спровоцировать развитие тяжелых осложнений и даже летального исхода.

    Случай микроинсульта является крайне тревожным признаком, который говорит человеку о серьезных проблемах со здоровьем и сердечно-сосудистой системой, в частности. Врачи часто говорят о микроинсульте, как о нарушении транзитной функции системы кровотока или ишемической болезни мозга.

    Инсульт и микроинсульт довольно схожи друг с другом со стороны симптоматики. Микроинсульт выражается менее сильным приступом, продолжительностью от нескольких минут до суток. По сути микроинсульт затрагивает менее значимые сосуды, чем обычный инсульт, и поэтому не имеет для здоровья тяжелых последствий.

    Выявить произошедший эпизод микроинсульта зачастую можно только при помощи диагностики МРТ, на результатах которой обычно продемонстрированы точечные области мозговых кровоизлияний.

    Характерные признаки микроинсульта:

    • Парализация лицевых мышц, невозможность контролировать мимику;
    • Плохая координация движений, потеря равновесия, сложность передвижения;
    • Слабость в конечностях и их онемение (как правило, наиболее проявляется с одной стороны);
    • Снижение остроты зрения, сложность фокусировки на объекте;
    • Раздражение от яркого света и громких звуков;
    • Повышенная температура, либо озноб.

    Проявления микроинсульта проходят сами собой либо после использования медикаментов. Если тяжесть данных симптомов усиливается и они не проходят, то состояние больного оценивается как полноценный приступ инсульта.

    Проявления некоторых симптомов находятся в прямой зависимости от той части головного мозга, в которой случился микроинсульт. Это относится к нарушениям зрительной функции и ассиметричным параличам. Симптомы выражаются на половине тела, противоположной пострадавшей половине мозга.

    Первые признаки и симптомы

    Стоит отметить, что симптоматика зависит от локализации очага и его размеров — чем меньший повреждается сосуд, тем менее заметны симптомы нарушения кровообращения.

    Подробнее о признаках рассказано в этом полезном видео:

    У мужчин

    • Сильная головная боль. Причем боль не проходит после принятия таблеток, сна и отдыха.
    • Онемение лица (в том числе и языка), ног и рук. При инсульте у больного часто опускаются уголки рта, обвисает губа, глазам трудно открываться.
    • Нарушается слух, обоняние и зрение. Больной может говорить о мелькающих кругах или расплывчатости фигур, о появлении в глазах темных или белых пятен, также он жалуется на шум в ушах, потерю обоняния.
    • Нарушение речи — пациент невнятно говорит, его речь непонятная. Зачастую таких больных воспринимают за пьяных людей и не оказывают им своевременную помощь.
    • Онемение пальцев на руках, слабость в мышцах и неуверенная походка.
    • Общие жалобы: повышенная потливость, возбужденность, одышка, панические атаки и чувство страха, головокружение.

    У женщин

    Справка! У женщин симптоматика инсульта, перенесенного на ногах, проявляется ярче, признаки длятся дольше. Женщинам чаще требуется длительное восстановление.

    Все симптомы, характерные для мужчин, встречаются и у женщин. К ним можно добавить дополнительные признаки:

    • истощенное состояние (усталость, упадок сил, сонливость);
    • нарушение координации движения (может привести к падению) — этот симптом один из первых указывает на проблемы с сосудами;
    • озноб;
    • раздражают громкие звуки и яркое освещение;
    • боль в сердце, дыхание неровное.

    Следующие симптомы — это сигнал к обязательному обращению к врачу:

    • потеря сознания;
    • проблемная речь;
    • потеря памяти;
    • тошнота, рвотные позывы;
    • трудности в распознании предметов;
    • онемение конечностей.

    Опасность микроинсульта для здоровья

    Незамеченные приступы микроинсульта несут множество негативных последствий, интенсивность которых зависит от некоторых причин:

    • Месторасположение кровоизлияния;
    • Величина пораженного сосуда;
    • Что было предпринято для устранения симптомов;
    • Возраст, состояние организма и сопутствующие заболевания.

    Симптомы микроинсульта очень важно не оставить без внимания и выявить их как можно скорее. Во врачебной практике существует определение «золотого окна» или так называемого «терапевтического часа». Под этим понятием подразумеваются первые 3-4 часа от начала проявления первых признаков инсульта, например, слабости в конечностях. Это тот временной отрезок, который способен перенести мозг при нарушении кровоснабжения, поступления кислорода и питания.

    По истечении данного периода в мозговых клетках наступают необратимые изменения, которые влекут их полное отмирание. Это выражается тяжелейшими осложнениями неврологического характера. Таким образом, паралич конечностей может приковать человека к кровати без возможности восстановления.

    Лечебная терапия направлена в данном случае на снижение тромбообразования и устранение последствий ОНМК. Для этого назначают:

    1. Лекарства, разжижающие кровь, для предупреждения дальнейшего развития тромбоза;
    2. Уничтожение тромба, вызвавшего приступ инсульта, при помощи препаратов-тромболитиков;
    3. Удаление тромба при помощи оперативного вмешательства. Для этого применяют особый катетер, необходимость проведений манипуляций такого рода оценивает врач.

    Если начать лечение своевременно, в первые часы после приступа, то вполне возможно полное избавление от симптомов инсульта за нескольких дней.

    Инсульты геморрагического характера проявляются как гематомы внутри головного мозга. При этом скопившаяся кровь оказывает сильное давление на мозговые ткани, поэтому в данном случае и необходима срочная помощь врачей-нейрохирургов, так как каждая минута имеет значение.

    Зарубежные медицинские источники очень часто говорят, что «время – это мозг». И это высказывание как нельзя лучше характеризует важность вовремя оказанной врачебной помощи и купирования подозрительной симптоматики в случае приступов инсульта. К сожалению, во врачебной практике существует множество примеров, когда человек списывал онемение конечностей на усталость, ожидая, что все само пройдет. Однако при инсульте это оборачивается печальными последствиями, а в некоторых случаях человек может остаться инвалидом на всю жизнь.

    Лечение инсульта

    Основная задача врачей — восстановить циркуляцию крови в головном мозге человека с инсультом. Так как часть клеток мозга уже погибла, время играет против — чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий.

    Один из главных методов лечения ишемического инсульта — тромболитическая терапия. Человеку вводят лекарства, которые растворяют тромб. Проводить такое лечение имеет смысл только в первые часы после инсульта.

    Лечение геморрагического инсульта сводится к контролю за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта — высокого давления, травмы головы, приема антикоагулянтов — разжижителей крови, тонкого места в стенке кровеносного сосуда — аневризме.


    Использованные источники: https://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/nevralgiya/insult-na-nogah-2.html

    Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий.

    Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание. При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

    Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.

    Что это такое?

    Простыми словами, ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие омертвения отдельных локаций центрального отдела нервной системы вследствие отсутствия питания и обеспечения кислородом.

    Именно мозг среди всех органов является основным потребителем кислорода. Внезапная гипоксия (кислородное голодание) уже через 5-8 минут вызывает постепенное повреждение, а вскоре — омертвение тканей и нейронов. Прогноз для пациентов будет неутешительным, если питание головного мозга не восстановить в максимально быстрые сроки.

    При этом даже своевременная и квалифицированная помощь не дает гарантий отсутствия негативных последствий для функциональных возможностей организма.

    Классификация

    Симптомы и последствия ишемического инсульта зависят от его вида. По области поражения инфаркт мозга подразделяется на такие классы:

    • Правосторонний. Психоэмоциональная сфера больного остается в пределах нормы. Наблюдается потеря двигательной активности с правой стороны. Функции рук и ног плохо поддаются восстановлению.
    • Левосторонний. Последствие инсульта головного мозга – паралич левой стороны. Движение конечностей утрачивается незначительно и может полностью восстановиться после лечения. Дополнительно страдает речь и память пациента.
    • Мозжечковый. Сопровождается признаками поражения продолговатого мозга – тошнотой, головокружением. Из-за недостаточного кровоснабжения мозжечка после инсульта наблюдается нарушение координации.
    • Обширный. Приступ вызывает отек головного мозга. Имеет неблагоприятный прогноз и в 80% случаев приводит к полной парализации или смерти.
    • Транзиторная атака. Поражается небольшая часть мозга, а все симптомы приступа проходят через 24 часа.

    В зависимости от причины появления нарушения кровообращения выделяют такие виды ишемического инсульта:

    • Лакунарный. Встречается в 20% случаев у пациентов с сахарным диабетом или гипертонией.
    • Кардиоэмболический. Возникает тромбозов других органов. Составляет 22% от общего числа инсультов.
    • Атеротромботический. Бывает у 34% больных с атеросклерозом артерий.
    • Инсульт, возникший по редким причинам. Составляет 15% от всех случаев. Развивается на фоне стеноза артерий, брадикардии, из-за расслоения стенок сосудов.
    • Неизвестного происхождения. Диагностируется у 9% людей. Причины острой недостаточности кровоснабжения остаются неизвестными.

    По степени тяжести состояния больного выделяют такие стадии инсульта:

    • Легкая – вариант малого инфаркта мозга. Неврологические дефекты отсутствуют или незначительны. Спустя 3-4 недели после лечения пострадавший полностью восстанавливается.
    • Средняя. Расстройства сознания отсутствуют, но наблюдаются шаткая походка, паралич одной стороны тела, нарушение речи или памяти.
    • Тяжелая. Характеризуется такими последствиями: полный паралич, кома, амнезия. В 80% случаев заканчивается летальным исходом.

    Причины и факторы риска

    Врачи выделяют различные причины ишемического инсульта, в том числе и предрасположенность к возникновению этого синдрома. Так, считается, что имеют более высокую предрасположенность к недугу:

    • мужчины;
    • люди с вредными привычками – курением, а также частым употреблением алкогольных напитков;
    • пожилые люди, хотя в последние годы все чаще инсульты случаются у молодых;
    • пациенты, злоупотребляющие медикаментами или ведущие длительный прием гормональных препаратов;
    • люди с врожденными патологиями кровеносных сосудов мозга.

    Также ишемическому инсульту подвержены люди с предрасположенностью по наследственному фактору. Некоторые виды хронических заболеваний могут вызывать инфаркт головного мозга. К ним относятся:

    • Гипертония. Является наиболее частой причиной. Высокое артериальное давление негативно воздействует на стенки кровеносных сосудов, понижает их тонус.
    • Атеросклероз. Повышение холестерина в крови в течение длительного времени приводит к образованию бляшек в крови, из-за чего постепенно сосуды существенно сужаются, и происходит нарушение нормального кровотока.
    • Сахарный диабет в тяжелой форме.
    • Церебральный ангиоспазм. При частых и продолжительных спазмах кровеносных сосудов мозга может происходить существенное сужение их просвета вплоть до спадания стенок.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы: аритмии, пороки сердца и прочее.

    Клиническая картина

    Клиническая картина ишемического инсульта у больных людей складывается из общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.

    Прогрессирующее течение инсульта (постепенное или ступенеобразное нарастание неврологических нарушений в течение нескольких часов или дней) наблюдается у 20 % больных людей с ишемическим инсультом в каротидном бассейне и у 40 % больных с ишемическим инсультом в вертебробазилярном бассейне. Оно чаще вызвано увеличением размера внутриартериального тромба, повторными эмболиями, нарастанием отёка мозга, геморрагической трансформацией инфаркта или увеличением его размеров вследствие снижения системного артериального давления.

    Повышение артериального давления наблюдается у 70—80 % больных людей в первые дни инсульта. В дальнейшем у большинства из них отмечается спонтанное снижение давления. Транзиторное повышение артериального давления может быть вызвано отёком головного мозга и повышением внутричерепного давления, а также стрессом, обусловленным развитием заболевания.

    Симптомы ишемического инсульта

    Первостепенные симптомы ишемического инсульта у пожилых людей можно распределить в 2 большие группы: общемозговые и очаговые проявления.

    Общемозговые симптомы:

    • резкая головная боль, головокружение;
    • тошнота, рвота;
    • судороги;
    • вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, чувство жара, учащенное дыхание, парестезии).

    Очаговая симптоматика:

    • ограничение движения (параличи, парезы) конечностей;
    • параличи, парезы мускулатуры лица (опущение угла рта, глаза, сглаживание носогубной складки, «парусящая» щека, несимметричная улыбка);
    • нарушения зрения («мушки», светящиеся полосы, цветные пятна перед глазами, снижение остроты зрения, двоение, выпадение полей зрения, в тяжелых случаях – полная слепота);
    • нарушение схемы тела;
    • парез взора;
    • шаткость походки;
    • полная или частичная утрата речи, дизартрия, нарушения навыков чтения и письма;
    • затруднение или невозможность совершать целенаправленные действия, сложные двигательные акты;
    • дезориентация во времени и месте;
    • спутанность сознания; контакт невозможен или затруднен;
    • бред, галлюцинации;
    • нарушения поведения (ажитация, нецеленаправленное возбуждение или, напротив, апатия, безучастность);
    • нарушения памяти различного характера; и т. д.

    Набор очаговых симптомов характерен для конкретной локализации зоны ишемии, обширности поражения, наличия сопутствующих отягчающих факторов.

    Обширный инсульт

    Обширный инсульт поражает крупные артерии, по которым кровь поступает к мозгу. Также обширным инсультом называют состояние, при котором поражено много небольших участков или, наоборот, большой объем мозга.

    ОИ классифицируют как тяжелый инсульт с резко выраженными общемозговыми симптомами:

    1. Угнетение сознания.
    2. Отек мозга.
    3. Гемипарез или гемиплегия противоположной поражению стороне.
    4. Парез взора в сторону парализованных конечностей.
    5. Расстройство сознания.
    6. Вегетативные нарушения.
    7. Трофические нарушения.

    Проявление тех или иных симптомов зависит от того, какое полушарие оказалось поврежденным. Частым симптомом ишемического инсульта является обморок. В этом случае следует сразу провести тест зрачков. Если при воздействии света не отмечается сужения одного зрачка, возможно, это проявление ОИ. Пациента необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение, где его помещают в реанимационное отделение и подключают к системе жизнеобеспечения.

    Лакунарный инсульт

    По классификации инсультов лакунарный является самой частой формой патологии. Ранняя диагностика позволяет избежать осложнений, однако выявить его можно только в больнице. ЛИ приводит к патологическим нарушениям в глубинных слоях мозга и образованию лакун (полостей) диаметром от 1 до 15 мм. Лакуны могут сливаться, и тогда появляются крупные полости, которые заполняются кровью или плазмой и фибрином.

    Определить признаки патологии можно по внешнему виду больного, поведению, реагированию на раздражители:

    • нарушение сознания (от легкой заторможенности до комы);
    • снижение/потеря болевой чувствительности некоторых участков тела;
    • снижение/потеря двигательных, голосовых функций;
    • головная боль;
    • рвота.

    Определить патологию в домашних условиях можно по следующим симптомам ишемического инсульта головного мозга:

    • улыбка выглядит неестественно, уголки губ расположены на разной линии, что обусловлено невозможностью сокращения лицевых мышц.
    • руки поднимаются несимметрично, рука на пораженной стороне лишена силы, рукопожатие слабое.
    • затрудненное произношение слов и словосочетаний.

    Выявление данных признаков подтверждает начало необратимых процессов в головном мозге.

    Диагностика

    Для постановки диагноза в больнице проводится ряд мероприятий:

    • Сбор анамнеза. Врачи выясняют у сопровождающих, как началось заболевание, какими были первые его признаки, как быстро они развивались. Доктору необходимо знать, имеются ли у пациента сердечные или сосудистые заболевания, имеет ли он вредные привычки. Поможет в установлении диагноза информация, случался ли инсульт у кровных родственников и в каком возрасте.
    • Биохимический анализ крови. Этот вид исследования поможет определить вид нарушения мозгового кровообращения. При патологии повышается калий и общий белок.
    • МРТ. Используется для обнаружения ОНМК в стволе и веществе мозга.
    • Допплерография. Исследование необходимо для визуализации кровотока, возможных холестериновых бляшек и суженных участков сосудов.

    Кроме того, применяют и такие методы:

    • Церебральная ангиография. Больному вводится контрастирующее вещество, после чего делается ряд снимков.
    • МРТ-ангиография крупных мозговых сосудов. Проводится с целью обнаружения тромба и нарушенного кровотока.
    • ЭхоКГ сердца. Дает возможность увидеть потенциальные причины образования тромбов внутри органа.
    • ЭКГ. Проводится для диагностики аритмии, которая может быть причиной инсульта.

    Чтобы результаты были достоверными, перед отправкой в больницу нельзя давать человеку лекарства.

    Ка лечить ишемический инсульт головного мозга

    Всем больным с инсультом, вне зависимости от его характера, проводится базисная терапия. Помимо этого, проводится дифференциальная терапия ишемического инсульта с учётом его патогенетического подтипа.

    Специфическая терапия

    Согласно методическим рекомендациям министерства здравоохранения Российской Федерации за 2000 год, стратегия лечения больных основана на ранней диагностике патогенетического подтипа инсульта. Основные принципы патогенетического лечения включают:

    • восстановление кровообращения в зоне ишемии (рециркуляция, реперфузия)
    • поддержание метаболизма ткани мозга, её защиту от структурных повреждений (нейропротекция).

    Основные методы рециркуляции:

    • восстановление и поддержание системной гемодинамики
    • медикаментозный тромболизис
    • гемангиокоррекция (нормализация реологических свойств крови и функциональных возможностей сосудистой стенки)
    • хирургические методы рециркуляции: наложение экстраинтракраниального микроанастомоза, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях.

    Основные методы нейропротекции:

    • восстановление и поддержание гомеостаза нервной ткани
    • медикаментозная защита мозга
    • немедикаментозные методы (гипербарическая оксигенация, церебральная гипотермия).

    Восстановление кровообращения и поддержание метаболизма ткани мозга требуют проведение лечебных мероприятий, направленных на борьбу с отёком мозга.

    Противоотечная терапия при ишемических инсультах включает:

    • назначение осмотических диуретиков
    • гипервентиляцию
    • нейропротекторы и поддержание гомеостаза нервной ткани оказывают противоотёчное действие.

    Базисная терапия

    Тактика базисной терапии направлена на общие мероприятия по стабилизации жизненно важных функций, профилактику и лечение возможных осложнений. Министерством здравоохранения РФ (2000) всем пациентам с острым нарушением церебрального кровообращения рекомендуется проведение следующей базисной терапии:

    • мероприятия, направленные на нормализацию функции внешнего дыхания и оксигенации — санация дыхательных путей, установка воздуховода, интубация трахеи, при необходимости — проведение ИВЛ.
    • регуляция функции сердечно-сосудистой системы: поддержание артериального давления на 10 % выше цифр, к которым адаптирован пациент; антиаритмическая терапия при нарушениях ритма сердца; при ишемической болезни сердца назначаются антиангинальные препараты (нитраты); препараты, улучшающие насосную функцию миокарда — сердечные гликозиды, антиоксиданты, оптимизаторы тканевого энергетического метаболизма.
    • контроль и поддержание гомеостаза, включая биохимические константы, водно-солевой и кислотно-щелочной баланс.
    • нейропротекция — комплекс универсальных методов защиты мозга от структурных повреждений — начинается на догоспитальном этапе (может иметь некоторые особенности при различных подтипах ОНМК).
    • мероприятия, направленные на уменьшение отека головного мозга
    • мероприятия по профилактике и лечению осложнений
    • симптоматическая терапия, в том числе противосудорожная, психотропная (при психомоторном возбуждении), миорелаксанты, анальгетики и др.

    Тромболитическая терапия

    При поступлении больного в сроки до 6 часов с момента заболевания и подтверждения ишемического характера инсульта возможно применение тромболитической терапии с целью лизиса тромба или эмбола и восстановления кровотока в ишемизированной ткани мозга. Предполагается, что она наиболее целесообразна при острой закупорке средней мозговой или базилярной артерии, кардиоэмболическом типе инсульта. С 1995 по 2000 год было проведено 10 рандомизированных и плацебо-контролируемых исследований по применению тромболитической терапии при ишемическом инсульте.

    Согласно проведённым исследованиям целесообразно и оправдано применение тканевого активатора плазминогена (в дозе 0,9 мг/кг, максимум 90 мг; 10 % вводится внутривенно струйно в течение 1 минуты, а 90 % — внутривенно капельно в течение часа) в первые 3 часа после появления первых симптомов заболевания и нецелесообразна при более длительном анамнезе. После 3 и до 6 часов от появления симптомов инсульта показан только интраартериальный (селективный) тромболизис тканевым активатором плазминогена. Применение стрептокиназы не рекомендуется в связи с недопустимым риском кровоизлияний и смерти.

    Противопоказания к данному виду терапии включают:

    • наличие в анамнезе внутричерепного кровоизлияния, геморрагического диатеза, а также недавнего (до 3 нед.) кровотечения из желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей
    • возраст старше 80 лет
    • лёгкая степень или значительный регресс неврологических нарушений перед началом тромболизиса, а также тяжёлый инсульт
    • артериальное давление выше 185/110 мм рт. ст.
    • нарушение сознания до степени оглушённости и комы
    • нарушения свёртывания крови
    • недавнее хирургическое вмешательство.

    Последствия ишемического инсульта

    Последствия ишемического инсульта напрямую зависят от размера пораженного участка мозга и своевременности оказания помощи. Когда помощь оказана своевременно и назначено адекватное лечение, возможно полное или хотя бы частичное восстановление функций. Иногда, несмотря на назначенное лечение, симптоматика нарастает, это может привести к тяжёлым последствиям.

    Когнитивные расстройства

    Когнитивные расстройства – снижение памяти, умственной трудоспособности и других функций. Расстройства происходят при поражении височной доли.

    В зависимости от тяжести течения, когнитивные расстройства делятся на:

    • Субъективные – для данной формы характерны такие симптомы: ухудшение внимания и памяти. Особого дискомфорта при появлении субъективных симптомов пациенты не ощущают.
    • Легкие – проявляются как отклонение от возрастной нормы. Когнитивные нарушения оказывают небольшое влияние на качество жизни.
    • Умеренные – влияют на качество жизни. Человек испытывает трудности в повседневной жизни. На выполнение простых заданий ему требует много времени.
    • Тяжелые расстройства – человек, становится полностью зависим от окружающих. Развиваются такие расстройства, как деменция, истерия и другие.

    Это последствие ишемического инсульта развивается в 30 – 60% случаев. Статистика показывает, что расстройства в 30% случаев умеренные или легкие, 10% составляют тяжёлые нарушения.

    Нарушения речи

    Нарушение речи – распространённое последствие ишемического инсульта. Узнать человека, перенесшего эту болезнь можно по его разговору. Когда поражена левая сторона головного мозга, то нарушение речи это типичный симптом проявления заболевания.

    Нарушения речи могут проявляться как:

    • Моторная афазия – характеризуется тем, что больной чётко понимает и воспринимает сказанную речь, но сформировать ответ он не в состоянии. Эти пациентам трудно писать и читать.
    • Сенсорная афазия – человек не воспринимает сказанные слова, а его речь напоминает несвязные, неразборчивые словосочетания. Сенсорная афазия сильно сказывается на эмоциональном состоянии пациента.
    • Амнестическая афазия – речь больного свободна, но называть предметы ему тяжело.
    • Чем больше область поражение, тем хуже будет восстанавливаться речь. Наиболее активно язык восстанавливается в первый год после болезни, затем процесс восстановления замедляется. Больной должен заниматься специальными упражнениями с логопедом. Некоторые дефекты всё-таки остаются, но человек быстро приспосабливается к ним.

    Нарушение координации

    Происходят при локализации очага поражения в височной доле, ведь там находятся центры, отвечающие за координацию движений.

    В зависимости от степени выраженности шаткость при ходьбе может проявляться на протяжении длительного времени. Для восстановления координации назначаются медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровообращение в головном мозге и лечебная физкультура.

    Высокую эффективность имеет лечебный массаж.

    Недержание

    Катастрофическое последствие ишемического инсульта для больного человека. Фронтальный отдел мозга отвечает за регулировку мочеиспускания и при его поражении возникает такая проблема, как недержание мочи. С большой вероятностью это последствие инсульта пройдёт по истечении нескольких месяцев.

    Потеря или ухудшение зрения

    Возникает как осложнение после поражения затылочной доли. Обычно происходит выпадение полей зрения. Поражение правого полушария приводит к выпадению полей зрения слева, и наоборот. Нередки случаи возникновения парезов мышц глаза.

    Нарушение глотания

    Распространённое явление после инфаркта мозга, у большинства людей глотание восстанавливается на протяжении месяца. Но есть процент тех людей, у которых остаточные явления остаются на длительное время. Эта патология доставляет не только дискомфорт, но и может привести к более тяжёлым последствиям, таким как пневмония.

    Тромбоз

    При парализации и длительном пребывании в одном положении скорость движения крови замедляется и она начинает густеть, что приводит к образованию тромбов. Наиболее велика вероятность образования тромбов в конечностях. Нужно приложить как можно больше усилий на профилактику тромбоза, ведь он может привести к более тяжёлым последствиям.

    Депрессивное состояние

    Депрессия после инсульта – расстройство психики, характеризующееся длительным снижением настроения. Признаки депрессии – это грусть, отсутствие влечения к жизни, отрицательная оценка самого себя и окружающих людей, заторможенность. Среди пациентов, которые перенесли инсульт, возникновение депрессии достегает 30%.

    Наиболее вероятно возникновение депрессии в случае тяжёлого течения болезни. Учёные определили такой интересный факт о постинсультной депрессии, у женского пола возникновение этого расстройства более вероятно при поражении левого полушария, а у мужчин правого. Больной агрессивен, раздражителен, вспыльчив. Сконцентрировать на чём-либо, своё внимание, становится для него невыполнимой задачей.

    Паралич

    Паралич – потеря или нарушение двигательной функции, поражающее определённый участок тела. Тяжёлое последствие инсульта. Когда поражена левая сторона мозга происходит паралич правой половины туловища, при поражении правого полушария отмечается паралич левой стороны тела. Если параличу подвергается левая сторона тела наблюдается нарушение речи, слуха, ухудшается зрение на левом глазу, ухудшается двигательная способность левой руки и ноги.

    Когда поражена левая сторона мозга, то происходит парализация правого отдела туловища. Признаки будут такими же, как при поражении левой стороны только справа.

    Отек мозга

    Одно из самых тяжёлых последствий ишемического инсульта. В тканях происходит скопление жидкости и появляются сильные головные боли. Обычно отёк возникает сразу после приступа и стремительно развивается. Симптомы осложнения – это рвота, потеря зрения, нарушение сознания, судороги, головные боли, потеря памяти. Осложнение в виде отёка может перерасти в более тяжёлое последствие, такое как кома.

    Восстановление после перенесенного инсульта

    Реабилитация помогает пациентам вернуть утраченные двигательные функции, речь и устранить другие последствия инсульта. Восстановительный период делится на 3 этапа:

    1. Острый – первые 3-4 недели. Реабилитацию проводят в условиях интенсивной терапии. Назначают постельный режим, медикаментозное лечение.
    2. Ранняя восстановительная стадия – 6 месяцев после приступа. Пострадавшему прописывают диету. Из рациона исключают острые, жареные, копченые блюда и соль. Для возвращения двигательных навыков назначают лечебную физкультуру (ЛФК).
    3. Поздний восстановительный период – через год после приступа. Проходит амбулаторно или в специальных реабилитационных центрах.

    Восстановление после перенесенного ишемического инсульта которое помогает улучшить прогноз для жизни, особенно у пожилых людей:

    1. При нарушениях речи необходимы занятия с логопедом, также существуют аппараты, стимулирующие работу мышц гортани, глотки, например, «Вокастим».
    2. При нарушении глотания также помогает этот аппарат и обучение глотанию, необходимо аккуратно кормить и поить пациента с ложечки.
    3. При развитии нарушений координации необходимо проведение занятий на стабилоплатформе, специальном аппарате, где возможно тренировать координацию и учиться сохранять равновесие, перераспределять вес тела при попытке выполнить какое-либо движение.
    4. Еще один важный аспект реабилитации таких больных – психотерапия. Все они испытывают психологический дискомфорт, в связи со случившимся, никто не может с этим справиться сам, в этом ему должен помочь специалист – психотерапевт.
    5. При двигательных нарушениях применяется лечебная физкультура, массаж, гимнастика, физиотерапия. Один из новых методов – ПЭМС (программируемая электромиостимуляция), этот метод заставляет мышцы «вспомнить», как она работали до этого заболевания. Также применяются различные тренажеры, которые позволяют сначала пассивно работать пораженными конечностями (движения выполняет тренажер), затем позволяет мышцам активно включаться в работу.
    6. Для улучшения кровоснабжения и работы головного мозга курсами назначаются такие препараты, как Танакан, Кавинтон, Церебролизин, Билобил и другие.

    Одновременно с физической реабилитацией должна происходить и психологическая. У большинства пациентов после инсульта наблюдается астено-депрессивный синдром, который выражается в подавленности и отсутствии интереса к жизни. Чтобы человек, перенесший инсульт, быстрее влился в социум, ему следует доверять мелкие домашние дела. Он должен чувствовать себя полноценным членом семьи, а не беспомощным инвалидом.

    Прогноз для жизни

    Прогноз для жизни у пожилых людей определяется локализацией и объёмом инфаркта, выраженностью отёка мозга, а также наличием сопутствующих заболеваний и/или развитием осложнений в течение инсульта (пневмония, пролежни, уросепсис и др.). В первые 30 дней умирает около 15—25 % больных. Смертность выше при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсультах и составляет только 2 % при лакунарном.

    Тяжесть и прогрессирование инсульта часто оценивают, используя стандартизированные измерители, например, шкалу инсульта Национального Института Здоровья (NIH).

    Причина смерти в половине случаев — отёк мозга и вызванная им дислокация структур мозга, в остальных случаях — пневмония, сердечные заболевания, эмболия легочной артерии, почечная недостаточность или септицемия. Значительная часть (40 %) летальных исходов возникает в первые 2 сут заболевания и связана с обширными размерами инфаркта и отёком мозга.

    Из оставшихся в живых около 60—70 % больных имеют инвалидизирующие неврологические расстройства к концу месяца. Через 6 мес после инсульта инвалидизирующие неврологические расстройства остаются у 40 % выживших больных, к концу года — у 30 %. Чем более значителен неврологический дефицит к концу 1-го месяца заболевания, тем менее вероятно полное восстановление.

    Восстановление двигательных функций наиболее существенно в первые 3 месяца после инсульта, при этом функция ноги часто восстанавливается лучше, чем функция руки. Полное отсутствие движений руки к концу 1-го месяца заболевания — плохой прогностический признак. Спустя год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно. У больных с лакунарным инсультом отмечается лучшее восстановление, чем при других типах ишемического инсульта.

    Выживаемость больных после перенесённого ишемического инсульта составляет примерно 60—70 % к концу 1-го года заболевания, 50 % — через 5 лет после инсульта, 25 % — через 10 лет. К плохим прогностическим признакам выживаемости в первые 5 лет после инсульта относят пожилой возраст больного, перенесённый инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, предшествующую инсульту застойную сердечную недостаточность. Повторный ишемический инсульт возникает примерно у 30 % больных в период 5 лет после первого инсульта.

    Профилактика

    Рекомендации даны на основании ”Рекомендаций по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками”, 2008, подготовленных авторским коллективом Исполнительного комитета Европейской инсультной организацией (ESO)

    1. Курение вдвое повышает риск развития ишемического инсульта, отказ от курения достоверно снижает риск ишемического инсульта на 50%
    2. Алкоголь, высокие (от 60 г/день и выше), умеренные (от 12 до 24 г/день) дозы повышают риск, а низкие (12 г/день) дозы наоборот снижают риск развития ишемического инсульта. Злоупотребление алкоголем  связано с гипертензией.
    3. Умеренная физическая активность, физические нагрузки в свободное от работы время (2-5 часов/неделю) достоверно снижают уровень риска ишемического инсульта.
    4. Масса тела. Индекс массы больше 25 ед. Является равной причиной инсультов для мужчин и женщин в виду гипертензии и риска развития у этой категории сахарного диабета. Большой живот у мужчин повышает риск инсульта, у женщин зависимость не выявлена. Снижение массы тела достоверно снижает риск сердечно-сосудистых нарушений, но не инсультов.
    5. Постемонаузальная и эстроген-заместительная терапия у женщин. Доказано, что риск инсульта увеличивается у женщин длительное время (более пяти лет) принимающих заместительную терапию.
    6. Больным с сахарным диабетом рекомендовано поддержание артериального давления на уровне (130/80), его коррекцию проводить ”Cтатинами” – фармакологическими препаратами, применяемыми для уменьшения уровня холестерина и атерогенных липопротеинов в крови (Аторис, Акорта, Атомакс, Аторвастатин, Вазимип, Веро-Симвастатин, Зокор, Зокор-форте, Кардиостатин, Лескол форте, Липтонорм, Мертенил, Овенкор, Розукард, Розулип, Роксера, Симва Гексал, Симвастатин Алкалоид, Симвастол, Симвар, Симгал, Таркаверд, Тулип, Холестар и другие). Все препараты из фармакологической группы – статины имеют ограничения и противопоказания.

    В деле предотвращения инсульта важную роль играет своевременная медикаментозная профилактика тромбоза, которую назначается после соответствующего обследования пациента. Она может включать в себя витаминотерапию и препараты, улучшающие реологические свойства (вязкость, текучесть) крови, например, препарат Тромбо АСС.


    Использованные источники: https://gbuz-mpb.ru/h/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/

    5
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    arriba-fitness.ru

    Комментарии закрыты.