Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Чем повысить давление при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Начнём с хорошей новости: низкое давление — штука неприятная, но чаще всего безопасная. Однако игнорировать приступы гипотонии ни в коем случае нельзя.

Что такое низкое давление и чем оно опасно

Запомните пограничный уровень — 90/60. Пока тонометр показывает вам эти или большие значения, всё в порядке. Но как только уменьшается любое из чисел — хоть первое, хоть второе, — можно говорить о низком давлении.

Здесь есть важный нюанс. Если с высоким давлением всё однозначно: оно категорически опасно для всех, то пониженное артериальное давление может быть просто вашей особенностью. Пока оно не портит жизнь недомоганиями, его не считают нарушением, с ним не надо бороться.


ГИПОТОНИЯ, низкое давление: причины, симптомы, как лечить. ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ – что делать.

Другое дело, если появляются такие симптомы:

  • слабость;
  • головокружения, вплоть до состояния, когда кажется, что вы вот-вот потеряете сознание;
  • помутнение зрения;
  • тошнота;
  • озноб;
  • потливость;
  • снижение концентрации.

Этот комплекс серьёзно портит жизнь, мешает работать и общаться. Но самое главное: низкое давление, если оно сопровождается неприятными симптомами, на самом деле тоже всего лишь симптом.

Причины понижения артериального давления могут быть самыми разными: от простого обезвоживания и стресса до гормональных нарушений, внутренних кровотечений и инфаркта миокарда.

Похожие темы:
Как удалять зубы при инсульте
Клиническая история болезни геморрагический инсульт
Если инсульт задней мозговой артерии

Важно выяснить, что именно вызывает гипотонию, и начать лечиться. Когда будет побеждено основное заболевание, давление нормализуется само собой.

Когда надо вызывать скорую

Как только заметите у себя или близкого человека не только сильно упавшее давление, но и

  • холодную, липкую и бледную кожу;
  • быстрое поверхностное дыхание;
  • слабый и быстрый пульс;
  • спутанность сознания.

Это признаки так называемой острой артериальной гипотензии (коллапса, шока). Такое состояние опасно для жизни. Оно может привести к гипоксии мозга и внутренних органов. Поэтому медлить с обращением за медицинской помощью нельзя.


Повышенное давление при инсульте

Как быстро повысить давление в домашних условиях

Напомним: если у низкого давления есть неприятные симптомы, идите к терапевту. Иначе вы рискуете проморгать возможную скрытую и куда более глобальную хворь. Но пока вы к врачу не дошли или специалист ещё не установил причины недомогания, можно воспользоваться простыми домашними способами повысить давление. Выбирайте самый комфортный для вас или комбинируйте их.

1. Съешьте что-то солёное

Кусочек селёдки, солёный огурец, пару ломтиков брынзы или другого рассольного сыра, ложку риса, щедро приправленного соевым соусом…

Хлорид натрия (та самая поваренная соль) повышает артериальное давление. Иногда резко, поэтому соль категорически противопоказана людям, страдающим гипертонией. Но у нас — противоположный случай.

Внимание! Нельзя постоянно повышать давление солёненьким. Избыток натрия может привести к сердечной недостаточности, особенно если речь о пожилом человеке.

2. Выпейте стакан воды

А лучше два, если влезет. Жидкость увеличит объём крови (как следствие — её давление на стенки сосудов), а также устранит возможное обезвоживание.


Как восстановить давление после инсульта

3. Наденьте компрессионные гольфы или чулки

Эластичные чулки обычно используют, чтобы уменьшить припухлость и боль в варикозных венах. Но кроме того, они уменьшают объём крови в ногах. Вытесненная кровь повысит давление в основных сосудах тела.

4. Примите правильную позу

Это своеобразная альтернатива компрессионным чулкам.

Если сидите, закиньте ногу на ногу. Так вы уменьшите объём крови в нижних конечностях и повысите давление в основных сосудах. Кстати, поэтому людям, страдающим от гипертонии, такая поза противопоказана.

Похожие темы:
Отделение восстановительного лечения после инсульта
Рвота и температура при инсульте
Скачать торрент лфк при инсульте

Если вы стоите, можно скрестить бёдра, как ножницы, и сильно их сжать. Эффект будет примерно тем же.

Другой вариант: поставьте одну ногу на стул или лавочку перед собой и как можно глубже наклонитесь всем телом вперёд.

5. Выпейте кофе

Это один из наиболее популярных способов, но не факт, что действенный. Кофеин действительно может повышать артериальное давление у тех людей, что пьют кофе редко. А вот если вы кофеман, нужный эффект не обязательно наступит.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Как надолго повысить давление без лекарств

Повторимся: с помощью врача, который установит причины вашего состояния и назначит схему лечения. Чтобы облегчить симптомы, медик выпишет препараты, которые возвращают пониженное давление к норме.

Однако вы можете помочь организму, немного изменив образ жизни. Вот что врачи советуют делать при гипотонии:

  1. Пейте больше воды, особенно если на улице жарко или у вас температура.
  2. Ограничьте употребление алкоголя. По возможности откажитесь от спиртного вовсе.
  3. Регулярно тренируйтесь или хотя бы больше гуляйте: физические нагрузки улучшают тонус сосудов.
  4. Старайтесь не стоять долго на одном месте. Если у вас стоячая работа, чаще разминайтесь: ходите. приседайте, прыгайте, танцуйте.
  5. Не принимайте длительные горячие ванны. Более здоровый вариант — контрастный душ.
  6. Сократите количество углеводов в рационе. Если хочется сладкого, ешьте фрукты.
  7. Питайтесь небольшими порциями 4–5 раз в день.

Использованные источники: https://lifehacker.ru/kak-povysit-davlenie/

Резюме Коррекция АД в острый период инсульта, по-прежнему остается достаточно дискутабельной, и значимой проблемой.  Актуальным является поиск оптимального диапазона артериального давления в остром периоде инсульта. Несмотря на большое количество антигипертензивных препаратов, перечень медикаментозных средств, используемых для лечения гипертонических кризов и резких подъемов артериального давления для парентерального применения, остается весьма ограниченным. К тому же некоторые  из этих препаратов имеют достаточно серьезные побочные эффекты. Эффективность и безопасность Эбрантила признана в Европе и Северной Америке для контроля артериального давления при остром инсульте.

Ключевые слова острый период инсульта, артериальная гипертензия, урапидил

Hypertension and its therapy in the acute phase of stroke


Как Избежать Ночных Инфарктов и Инсультов! Простой Секрет для Каждого!

Abstract The elevation of blood pressure above normal and premorbid values within the first 24 hours of symptom onset in patients with stroke is relatively common. This acute hypertensive response is usually managed by different group of physicians, including general practitioners, emergency physicians, neurologists, internists, intensivists. Management strategies of this phenomenon vary considerably. The first consideration in blood pressure management in this clinical setting is to determine whether the patient might be a candidate for thrombolytic therapy. For those patients are not entitled to that therapy premorbid blood pressure values and the type of stroke are the key data for sufficient control of hypertension. In patients with chronic hypertension, the lower end of the autoregulation curve is shifted toward high pressure and an impaired autoregulation due to acute stroke may increase the risk for further brain tissue damage if the blood pressure is inadequately controlled.

Despite the large number of antihypertensive drugs, the list of drugs used to treat hypertensive crises and sharp rises in blood pressure for parenteral use remains limited. In addition, some of these drugs have some serious side effects. Efficacy and safety of Ebrantilarecognized in Europe and North America to control blood pressure in acute stroke.

Keywordsacute phase of a stroke, arterial hypertensia, antihypertensive drugs

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Как снять судороги после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это

Өткір инсульта кезінің және  артериальды гипертензия

Түйін Инсульттың жедел кезеңінде артериальдық қысымды қалыпқа келтіру қазірдің өзінде ашық тақырып және маңызды мәселе болып отыр. Инсульттың жедел кезіндегі артериальды қысымның оптимальды диапазонын табу актуальды мәселе. Антигепертензивті препараттардың көп болуына қарамастан, гипертензиялық кризді және қан қысымының жылдам жоғарлауын емдеуде парентеральды қолданатын дәрілік заттар шектулі. Сонымен қатар ол препараттардың кейбіреуінің айқын жанама әсерлері бар. Жедел инсульт кезінде артериальды қысымды бақылау үшін Эбрантильдың тиімділігі және қауіпсіздігі Европамен Солтүстік Америкада мойындалған.

Түйінді сөздер:   артериальды гипертензия, Өткір инсульта кезінің, урапидил


Пониженное давление. Жить здорово! (24.02.2016)

 

Актуальность:  Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться одной из причин высоких показателей заболеваемости, инвалидизации и смертности. В структуре сердечно-сосудистых заболеваний одно из ведущих мест занимает артериальная гипертензия (АГ). На сегодняшний день четко доказано, что АГ – ведущий фактор риска инсульта, который носит модифицированный характер. И поэтому антигипертензивная терапия является неотъемлемой частью профилактики инсульта. Однако коррекция АД в острый период инсульта, по-прежнему остается достаточно дискутабельной, и значимой проблемой.  Актуальным является поиск оптимального диапазона артериального давления в остром периоде инсульта. Однако, важен не только уровень АД в остром периоде инсульта, но и вариабельность АД. Прогноз ухудшается с повышением уровня среднего АД на каждые 10 мм Hg, а также с повышением вариабельности среднего АД на каждый 1 мм Hg. Не существует также окончательного мнения, насколько быстро можно снижать повышенное АД. Показано, что снижение систолического и диастолического АД более чем на 20 мм Hg в сутки ассоциируется с ухудшением в неврологическом статусе, увеличением объема инфаркта и худшим исходом через 3 месяца после дебюта инсульта. С особой осторожностью следует снижать АД у пациентов с длительным анамнезом артериальной гипертензии, а также с наличием стено-окклюзирующих поражений церебральных артерий, поскольку у этих пациентов кривая ауторегуляции смещена в сторону более высоких уровней АД.

Несмотря на большое количество антигипертензивных препаратов, перечень медикаментозных средств, используемых для лечения гипертонических кризов и резких подъемов артериального давления для парентерального применения, остается весьма ограниченным. К тому же некоторые  из этих препаратов имеют достаточно серьезные побочные эффекты. Безусловно, тактика ведения больных с гипертоническими кризами основывается на особенностях клинической картины, а также зависит от наличия осложнений. Именно эти обстоятельства диктуют выбор препарата, способ его введения, предполагаемую скорость и величину снижения АД при острых инсультах.

Цель исследования:  применение препарата  урапидил (Эбрантил) в остром периоде инсульта, и его влияние на динамику артериального давления.

Материалы и методы: Мы изучили влияние препарата урапидил на динамику артериального давления у пациентов в остром периоде инсульта, поступивших в отделение реанимации ГКБ №7 г. Алматы с января по март 2011 г. В исследование было включено 49 пациентов в возрасте от 24 до 58 лет. Средний возраст пациентов 47+ 6,7 лет, 29 женщин и 20 мужчин. У всех пациентов проводился мониторинг артериального давления неинвазивным способом, сатурации, частоты сердечных сокращений, пульса. Мониторирование осуществлялось при помощи прикроватных мониторов пациента. У 23 пациентов был выявлен геморрагический инсульт, у 26 – ишемический инсульт. С момента верификации диагноза при необходимости препарат вводился  внутривенно струйно медленно в дозе 5-10 мл (25-50 мг), эта же доза  вводилась повторно через 5-15 минут при отсутствии должного гипотензивного эффекта. Эбрантил  в некоторых случаях вводили внутривенно капельно, длительно, в течение суток, поддерживая нужное АД. Капельное введение возможно как с помощью обычной системы для вливаний, так и с использованием перфузора. В первом случае доза – 100-250 мг Эбрантила (20-50 мл) в разведении на 500 мл изотонического раствора скорость введения 30 капель в минуту. При использовании перфузора Эбрантил вводили со скоростью – 2 мг/мин. Инъекционная форма Эбрантила применялась не более 7 дней, этого срока обычно вполне достаточно для стабилизации состояния пациента, нужного для перевода на пероральные формы гипотензивных препаратов. Эбрантила имеет как инъекционную, так и капсулированную форму, что позволяло обеспечить преемственность гипотензивной терапии.


Повышение давления при инфаркте

Результаты: Хорошо известно, что пациентам с инсультом противопоказано быстрое снижение АД и в наших исследованиях удалось отметить, что в течение первого часа введение Эбрантила не приводило к обвалу АД, а лишь плавно и довольно медленно снижало показатели давления крови.

Таблица 1-Динамика артериального давления при лечении Эбрантилом в первый час

Столь же довольно плавное снижение АД было отмечено и в течение суток. Отметим, что нашим пациентам Эбрантил вводился с помощью инфузомата, скорее всего, именно выбор такого способа введения позволил добиться столь безопасных результатов, показанных на графике.

Таблица 2- Динамика артериального давления при лечении Эбрантилом в первые сутки

Большинство пациентов, находились в нашем отделении в течение 5 суток. За это время применение Эбрантила позволило контролируемо, без чрезмерной гипотензии, плавно снизить систолическое АД на 23% и диастолическое – на 19%.


При каком давлении бывает инсульт?

Таблица 3- Динамика артериального давления при лечении Эбрантилом в течение 5 суток

Похожие темы:
Какие головные боли после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это
Тренажеры рук ног после инсульта

Представляется важным, что у пациентов с геморрагическими инсультами, исходно имевшими более высокие цифры АД и нуждающимися в более быстром снижении АД, применение Эбрантила позволило достичь более чем 25%-ного снижения АД в течение 5 суток.

Таблица 4- Динамика артериального давления при геморрагическом инсульте при лечении Эбрантилом в течение 5 суток


Как быстро поднять давление

В то же время у больных с ишемическими формами инсультов мы получили более плавную динамику АД, позволившую снизить давление без резких обвалов, опасных для этих пациентов.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Таблица 5- Динамика артериального давления при ишемическом инсульте при лечении Эбрантилом в течение 5 суток

Очень важно отметить, что отсутствие прироста ЧСС наблюдалось у 87% пациентов.  Прирост частоты сердечных сокращений  отмечался только у 13,6% пациентов, абсолютное число которых составило 7 человек, находящихся в состоянии компенсации волемического статуса.


ЭТИ ПРОДУКТЫ ПОВЫШАЮТ ДАВЛЕНИЕ! Категорически нельзя при гипертонии!

Так же  важно то, что Эбрантил может применяться в комбинации как с большинством гипотензивных препаратов, так и с ацетилсалициловой кислотой (Кардомагнилом), которая так же весьма широко применяется в лечении и профилактике патологии ССС.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Помощь после инсульта красноярск
Инсульт по ишемическому типу это

Обсуждение: АД в остром периоде инсульта повышается сразу же вслед за появлением первых признаков ОНМК и отмечается у абсолютного большинства больных, как с ишемической, так и с геморрагической формой инсульта. Причем, нормальное или низкое АД – большая редкость при инсульте. В настоящее время рекомендации по коррекции АД в остром периоде инсульта являются результатом консенсуса ведущих специалистов по лечению инсульта. Согласно рекомендациям European Stroke Initiative (ESO, GuidelinesforManagementofIschemicStroke, 2008) в клинической практике следует придерживаться следующих подходов:

  1. Рутинное снижение артериального давления не рекомендуется, за исключением случаев чрезвычайно высоких значений  (Экстренное снижение АД, только если САД >220 мм рт. ст., ДАД >120 мм рт. ст.,   >180/105 для геморрагического инсульта), подтвержденных повторными измерениями. (Мониторинг АД каждые 10-30 мин в зависимости от тяжести состояния).
    1. В первые сутки АД следует снижать не более, чем на 15% от исходного;
    2. Неотложная антигипертензивная терапия при более умеренной гипертензии рекомендуется в случае инсульта и сердечной недостаточности, аортальной диссекции, острого инфаркта миокарда, острой почечной недостаточности, тромболизиса или внутривенного введения гепарина, но её следует применять с осторожностью.
    3. Рекомендуемое целевое артериальное давление у пациентов:
  • с гипертензией в анамнезе: 180/100-105 мм Hg;
  • без гипертензии в анамнезе: 160-180/90-100 мм Hg;
  • при тромболизе избегать систолического АД выше 180 мм Hg.
  1. Соблюдать крайнюю осторожность при снижении АД  у лиц старше 80 лет;

 

С одной стороны, повышение артериального давления в остром периоде инсульта можно рассматривать как компенсаторную реакцию, направленную на улучшение кровоснабжения зоны «ишемической полутени» либо посредством усиления коллатерального кровотока, либо продвижения обтурирующих масс в более дистальные отделы артериального русла. Известно, что цереброваскулярная реактивность нарушается немедленно после начала инсульта и церебральный кровоток становится пассивно зависимым от уровня системного АД. Редукция церебрального кровотока может неблагоприятно влиять на жизнеспособность зоны «ишемической полутени». Артериальное давление, как правило, спонтанно снижается в течение первых нескольких дней после инсульта. С другой стороны, артериальная гипертензия в остром периоде инсульта повышает риск повторного события. По данным IST при систолическом АД >150 мм Hg в первые 48 часов инсульта каждые 10 мм Hg повышения ассоциируются с повышением риска раннего (в первые 2 недели) повторного инсульта на 4,2%. Кроме того, повышенное артериальное давление может являться причиной геморрагической трансформации ишемического инфаркта, увеличения объема церебральной геморрагии, а также причиной развития других церебральных (отек мозга) и экстрацеребральных осложнений инсульта (острый инфаркт миокарда и другие). Следовательно, имеются аргументы как в пользу коррекции артериального давления в остром периоде инсульта, так и против нее. По данным UK Stroke Association 6% врачей начинают антигипертензивную терапию немедленно после поступления пациента, 21% — откладывают начало такой терапии на несколько часов, а остальные — на несколько дней или недель. Данные исследований показывают, что как высокий, так и низкий уровень АД в остром периоде инсульта ассоциируется с плохим кратковременным прогнозом.

В настоящее время проводится целый ряд рандомизированных клинических исследований, направленных на изучение влияния уровня АД, а также его коррекции, в остром периоде инсульта на исход заболевания, а также поиск оптимальных лекарственных препаратов для проведения такой коррекции. Исследование COSSACS (Continue Or Stop post-Stroke Antihypertensives Collaborative Study) должно ответить на вопрос, следует продолжить или прекратить антигипертензивную терапию при развитии инсульта. Низкое или нормально-низкое артериальное давление в начале инсульта бывает нечасто и может быть следствием обширного инфаркта, сердечной недостаточности, ишемии миокарда или сепсиса. По данным IST и CAST 18% и 25% пациентов, соответственно имеют систолическое АД <=140 мм Hg в течение 48 часов после начала инсульта. Артериальное давление может быть повышенно посредством адекватной регидратации пациента с помощью кристаллоидных растворов (физраствора) или, иногда, коллоидных растворов. Низкий сердечный выброс может потребовать инотропной поддержки. Таким образом, проблему коррекции АД в остром периоде инсульта нельзя считать до конца решенной. Соответствующие рекомендации для клинической практики базируются на результатах консенсуса специалистов. Требуются данные дополнительных крупных контролируемых рандомизированных исследований для выработки доказанных дифференцированных подходов к коррекции АД у пациентов с различными вариантами течения заболевания. Применение Эбрантила признано в Европе и Северной Америке, т.е. в большинстве, так называемых развитых стран мира как эффективное и безопасное. Так, урапидил рекомендован к применению в руководствах Европейской организации по борьбе с инсультом, Европейским обществом кардиологов, Европейским обществом по борьбе с гипертензией и Канадским обществом по борьбе с инсультом. Мы в своих наблюдениях  так же наблюдали контролируемое и мягкое снижение АД у больных с геморрагическим и ишемическим инсультом.

Выводы:

-В острой фазе инсульта у 80% пациентов закономерно повышается АД;

-Гипотензивная терапия в острую фазу инсульта показана пациентам с АД >220/120 мм рт.ст.;

-Не рекомендуется снижать АД более чем на 15% в первые сутки;

-Препаратом выбора для коррекции АД в острый период инсульта являются урапидил (Эбрантил), который эффективно и безопасно, контролированно и мягко  снижает АД при ГК.

Список литературы

  1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. — Приложение 2. – С. 5-32.
  2. Гапонова Н.И., Абрахманов В.Р., Плавунов Н.Ф. и др. // Применение антигипертензивного препарата комбинированного действия урапидила в клинической практике. – М.: ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава. – 2009. – 78 с.
  3. International Stroke Trial Collaborative Group. The International Stroke Trial (IST): A randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 19435 patients with acute ischaemic stroke // Lancet.- 1997.- Vol. 349.- P. 1569-1581.
  4. CAST (Chinese Acute Stroke Trial) Collaborative Group. CAST: Randomized placebo-controlled trial of early aspirin use in 20000 patients with acute ischaemic stroke // Lancet.- 1997.- Vol. 349.- P. 1641-1649.
  5. Hoedt-Rasmussen K., Skinhoj E., Paulson O., et al. Regional cerebral blood flow in acute apoplexy: The luxury perfusion syndrome of brain tissue // Arch. Neurol.- 1967.- Vol. 17.- P. 271-281.
  6. Dawson S.L., Blake M.J., Panerai R.B., Potter J.F. Dynamic but not static cerebral autoregulation is impaired in acute ischaemic stroke // Cerebrovasc. Dis.- 2000.- Vol. 10.- P. 126-132.
  7. Eames P.J., Blake M.J., Dawson S.L., et al. Dynamic cerebral autoregulation and beat to beat blood pressure control are impaired in acute ischaemic stroke // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 2002.- Vol. 72.- P. 467-472.
  8. Wallace J.D., Levy L.L. Blood pressure after stroke // J. Am. Med. Assoc.-1981.- Vol. 246.- P. 2177-2180.
  9. Britton M., Carlsson A., De Faire U. Blood pressure course in patients with acute stroke and matched controls // Stroke.- 1986.- Vol. 17.- P. 861-864.
  10. Jansen P.A.F., Schulte B.P.M., Poels E.F.J., Gribnau F.W.J. Course of blood pressure after cerebral infarction and transient ischemic attack // Clin. Neurol. Neurosurg.- 1987.- Vol. 89.- P. 243-246.
  11. Harper G., Castleden C.M., Potter J.F. Factors affecting changes in blood pressure after acute stroke // Stroke.- 1994.- Vol. 25.- P. 1726-1729.
  12. Leonardi-Bee J., Bath P.M.W., Phillips S.J., Sandercock P.A.G., for the IST Collaborative Group. Blood pressure and clinical outcomes in the International Stroke Trial // Stroke.- 2002.- Vol. 33.- P. 1315-1320.
  13. Robinson T.G., Potter J.F. Blood pressure in acute stroke // Age and Ageing.- 2004.- Vol. 33.- P. 6-12.
  14. Lindley R.I., Amayo E.O., Marshall J., et al. Acute stroke treatment in UK hospitals: The Stroke Association survey of consultant opinion // J. Royal College Physicians London.- 1995.- Vol. 29.- P. 479-484.
  15. Boiser J.C., Lichtman J., Cerese J., Brass L.M. Treatment of hypertension in acute ischemic stroke: The University Health Consortium Benchmarking Project // Stroke.- 1998.- Vol. 29.- P. 305.
  16. Castillo J., Leira R., Garcia M.M., et al. Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated with brain injury and poor stroke outcome // Stroke.- 2004.- Vol. 35.- P. 520-527.
  17. Sprigg N., Gray L.J., Bath P.M.W., et al. Relationship between outcome and baseline blood pressure and other haemodynamic measures in acute ischaemic stroke: Data from the TAIST trial // J. Hypertens.- 2006.- Vol. 24.- P. 1413-1417.
  18. Abboud H., Labreuche J., Plouin F., Amarenco P. High blood pressure in early acute stroke: A sign of a poor outcome? // J. Hypertens.- 2006.- Vol. 24.- P. 381-386.
  19. Wityk R.J., Lewin J.J. Blood pressure management during acute ischaemic stroke // Expert Opin. Pharmacother.- 2006.- Vol. 7.- P. 247-258.
  20. Dawson S.L., Manktelow B.N., Robinson T.G., et al. Which parameters of beat-to-beat blood pressure and variability best predict early outcome following acute ischaemic stroke? // Stroke.- 2000.- Vol. 31.- P. 463-468.
  21. Strandgaard S., Olesen J., Skinhoj E., Lassen N.A. Autoregulation of brain circulation in severe arterial hypertension // Br. Med. J.- 1973.- Vol. 1.- P. 507-510.
  22. Toyoda K., Okada Y., Jinnouchi J., et al. High blood pressure in acute ischemic stroke and underlying disorders // Cerebrovasc. Dis.- 2006.- Vol. 22.- P. 355-361.
  23. The European Stroke Initiative Executive Committee and the EUSI Writing Committee. European Stroke Initiative recommendations for stroke management: Update 2003 // Cerebrovasc. Dis.- 2003.- Vol. 16.- P. 311-337.
  24. Waldemar G, Vorstrup S, Andersen AR, Pedersen H, Paulson OB. Angiotensin-converting enzyme inhibition and regional cerebral blood flow in acute stroke. Journal of Cardiovascular Pharmacology 1989; 14: 722-729.
  25. Lisk DR, Grotta JC, Lamki LM, Tran HD, Taylor JO, Molony DA, Barron BJ. Should hypertension be treated after acute stroke? A randomized controlled trial using single photon emission computed tomography. Archives of Neurology 1993; 50: 855-862.
  26. Dyker AG, Grosset DG, Lees K. Perindopril reduces blood pressure but no cerebral blood flow in patients with recent cerebral ischemic stroke. Stroke 1997; 28: 580-583.

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2012/04/27/острый-период-инсульта-и-артериальна/

В остром периоде заболевания (сразу после перенесенного инсульта) систолическое артериальное давление (САД) у 80% остается в высоких границах (больше 140 мм рт. столба). Это явление считается закономерным следствием перенесенной болезни. Именно повышенное давление способствует сохранению жизнеспособности неповрежденных клеток головного мозга. Врачи рассматривают данное явление как неспецифическую реакцию организма. Вследствие закупорки сосудов или повышения внутричерепного давления возникает рефлекс Кушинга, который приводит к увеличению САД.

Сказать о том, какое АД должно быть после инсульта, крайне сложно, равно как и о границах для возникновения самого удара. В остром периоде давление повышается даже у тех пациентов, которые были склонны к гипотонии. Чтобы понять, насколько критично увеличение САД нужно учитывать нормальные показатели. У людей, страдающих гипертонией, в обычной жизни давление колеблется на уровне 140/90. В таком случае после инсульта САД может повыситься до 160 и даже 180 мм рт. ст.

В период реабилитации давление спонтанно снижается до нормальных показателей. Это происходит в первые несколько недель после инсульта. Однако для стабилизации состояния пациента врачи применяют гипотензивную терапию. Она направлена на медленное снижение САД. Скорость естественной нормализации давления во многом зависит от причин, вызвавших инсульт. Резкое снижение САД опасно для жизни. Чтобы сосуды могли восстановить свою работоспособность в первые дни давление должно держаться на уровне 150 мм рт. столба. Однако, в этот период граница между «полезным» и «вредным» САД весьма условна и является строго индивидуальным критерием.


Использованные источники: https://dom-prestarelyh.net/nizkoe-davlenie-posle-insulta/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
arriba-fitness.ru

Комментарии закрыты.