Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Если мрт не показало инсульт

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Исследование, проведенное неврологами из Медицинского университета Южной Каролины, предлагает добавить еще один тест для пациентов, перенесших инсульт. Он поможет предсказать, сможет ли восстановиться речь у подобных людей, и насколько, а также подобрать более верную стратегию реабилитации.

 


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Зоны серого вещества (слева) и связи в белом (справа), важные для сохранения речевых функций. Сверху — предсказание восстановления для функций повторения речи, внизу — для функции называния предметов. Иллюстрация Dr. Leonardo Bonilha and Dr. Grigori Yourganov of the Medical University of South Carolina.


Нарушения речи — одно из тяжелейших последствий инсульта. Многие говорят, что легче смирились бы с параличом, чем с неспособностью говорить. С этой бедой сталкивается каждый пятый человек, перенесший инсульт.

Опубликованная в Journals of Neuroscience работа американцев, проведенная под руководством докторов Григория Юрганова и Леонардо Бониха доказывает, что для лучшего прогноза постинсультной реабилитации нужно изучать не только поражения серого вещества (коры полушарий), но и белого, связывающего зоны мозга друг с другом. Это — первая работа, посвященная томографическому изучению коннектома постинсультных пациентов и влиянию поражения аксонов на языковые функции.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Неотложная помощь медсестры при инсульте
Как положить человека после инсульта

Исследование охватило 90 пациентов в клиниках двух университетов — Медицинского университета Южной Каролины и Университета Южной Каролины. Каждый из пациентов страдал афазией после инсульта, перенесенного не менее, чем за полгода до исследования.

Картирование поражений мозга из исследования


Как отличить ишемический инсульт от геморрагического? Что такое "золотое окно"? Про врачебную ошибку

Кстати, для анализа данных и построению карты нарушения коннектома авторам пришлось привлечь методы машинного обучения для анализа коннектома и разработки алгоритмов предказания нарушений, оставшихся после инсульта.

Оказалось, что «коннектомный анализ» лучше всего предсказывает нарушения слухового восприятия, чуть хуже — речевые нарушения, и еще хуже — восприятие изображений.

Кроме этого, исследование помогло понять и роль некоторых зон мозга в речи. Так, например, впервые было установлено, что соединения в теменной области очень важны для функции языка, особенно его беглости. Любопытно, что теменная область чаще других страдает при инсульте, а нарушения коннектома не видны на обыкновенном структурном МРТ, поэтому обычными методами сложно предсказать поражения речи.

Авторы также предполагают, что их метод позволит более индивидуально подойти к реабилитации пациента — ведь он позволит  более точно понять, какие структуры в мозге поражены, и на что обратить особое внимание.


Текст: Алексей Паевский


Инсульт

Multivariate Connectome-Based Symptom Mapping in Post-Stroke Patients: Networks Supporting Language and Speech by Grigori Yourganov, Julius Fridriksson, Chris Rorden, Ezequiel Gleichgerrcht, and Leonardo Bonilha in Journal of Neuroscience. Published online June 22 2016 doi:10.1523/JNEUROSCI.4396-15.2016

 

Читайте материалы нашего сайта в FacebookВКонтактеЯндекс-Дзен, Одноклассниках и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Если после инсульта больной агрессивен
Инсульт по ишемическому типу это

Использованные источники: http://neuronovosti.ru/kak-predskazat-zagovorit-li-patsient-posle-insulta/

Текущий протокол для оценки времени начала инсульта в крыс использует количественных диффузии и время релаксации МРТ данных, вместо того, чтобы сигнал интенсивности соответствующих взвешенных MR контраст изображения19. Последние данные указывают на уступает производительности изображения интенсивностей в оценке ход начала время 14,25. В «диффузии положительных» инсульта поражения наших МРТ протокол обеспечивает ход начала раз от qT1 , qT2 МРТ данных и с точностью до половины часа или около того. Это общая тенденция, что qT2 данных превосходит qT1. Самую высокую точность для определения времени начала получается из объема перекрывающихся повышенных qT1 и qT2 (Vперекрываются).

Изображения в Рисунок 1 продемонстрировать, что в то время как коэффициент снижения диффузии появляется довольно равномерным, регионы с ненормальным qT1 и2 qT гетерогенно разбросаны в пределах ишемического поражения. Этот вывод в соответствии с предыдущими замечаниями и вероятно из-за различных особенностей этих параметров qMRI патофизиологических изменений, вызванных ишемии 6. Это предполагает, что параметры qMRI может быть информативным ткани статус и поддерживает понятий, что дви чрезмерно оценкам ишемического повреждения 26. Действительно недавние Доклинические данные баллы неоднородность ишемического повреждения в течение диффузии определяется поражения 27. Таким образом сочетание диффузии qT1 , qT2 потенциально предоставляет информацию о инсульта начала время и тканей, оба из которых являются клинически полезными для лечения решений относительно пациентов с неизвестного начала.

Vперекрываются и f2 дал наиболее точные оценки времени начала инсульта. Преимущество количественного времена релаксации заключается в том, что в отличие от интенсивности сигнала они нечувствительны к присущие изменения, вызванные технических факторов, таких как неоднородности магнитного поля и протонной плотности 6, включая ожидаемый магнитного поля вариации в пределах ишемического поражения 18. Снижение неопределенности, связанной с начала времени оценки qT1 и f1 , вероятно, из-за вышеупомянутых Би фазовые ответ1 qT ишемии, которая способствует мелкой наклон1 время зависимых qT Измените 8,,1516. Данные МРТ (рис. 2) в соответствии с предыдущих работ 13,14, в том время курсы времени релаксации, различия между ишемической и контралатерального мозга не связанная с ИБС, адекватно описывается линейной функции. Это, однако, важно отметить, что основу гидродинамических изменения, обусловленные ишемией, не линейная 1,18.


Инсульт не жалеет ни молодых, ни старых

Текущий протокол МРТ для инсульта время проявляется в крыс, подвергается постоянным ишемии, с помощью процедуры Longa et al. 22. По нашему опыту, Longa et al., процедура не может побудить СМАо в 10-20% крыс однако, как ADC используется для проверки наличия ишемии, эксперименты могут быть прекращены досрочно. Неспособность побудить СМАо, часто из-за несовершенной окклюдера потока. Еще одним фактором, что приводит к экспериментальной сбоев, что СМАо является тяжелая процедура гибели до 20% крыс во время продолжительной сессии МРТ.

Протокол сроков наступления инсульта применяется только к постоянным ишемии. В крыса фокуса ишемии с реперфузии отношения между Dav и qT1 или2 qT будет отделить как Dav восстанавливается, но может не для qT1 и2 qT в зависимости от продолжительности ишемии до реперфузии 8,28. Кроме того эволюция ишемического повреждения склонны быть более переменной в инсульт пациентов из-за индивидуальных различий в факторы, влияющие на микроциркуляцию, таких как возраст и сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, гипертония, болезни сердца). Эти факторы неизбежно окажет влияние зависимость f1, f2 и Vперекрываются в человека штрихов и таким образом требует расследования в клинических условиях.

В заключение, qMRI параметры предоставляют оценки времени начала инсульта. Vперекрываются и f2 предоставить наиболее точные оценки и может также быть информативным ткани статуса. qMRI таким образом может быть клинически полезным с точки зрения пособничество решений лечения для пациентов с неизвестного начала времени. Вопрос должен рассматриваться здесь, что соотношение серого до белого вещества в мозге крыс намного выше, чем в организме человека, и гидродинамики в эти типы ткани мозга могут различаться 18. Тем не менее, дальнейшее расследование в зависимость от времени f2, V,перекрываются и2 qT в гипер острый инсульт пациентов является оправданным.


Использованные источники: https://www.jove.com/video/55277/-?language=Russian

Насколько безопасны МРТ и КТ, почему доктора доверяют им больше, чем УЗИ и рентгену? И какие существуют критерии выбора центра для проведения исследований, чтобы пациенту «не попасть на деньги» и получить качественный результат исследования? Поясняет врач-рентгенолог Областного диагностического центра Инна Яковлевна Дегтярёва. 

Лучшие методы


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

КТ и МРТ – наиболее современные методы диагностики. Фото: tomografpro.ru

Компьютерная томография (КТ) – метод, основанный на рентгеновском излучении. Его используют для диагностики травм, переломов, болезней костей, суставов, оценки состояния коронарных сосудов, выявления инсульта, патологий брюшной полости и грудной клетки. И, хотя этот метод, как и классический рентген, дает лучевую нагрузку на организм, информативность его в разы выше.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — сканирование тела человека с помощью сильных магнитных полей и радиоволн. МРТ лучше показывает мягкие ткани, его используют для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза.  МРТ – процедура совершенно безопасная, ее можно проводить столько раз, сколько нужно.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Молитва от комы после инсульта
Кома и смерть после инсульта

КТ — метод в больше степени неотложной, экстренной диагностики, МРТ чаще используют в амбулаторной практике. При КТ и МРТ врач получает объемное изображение, видит послойные срезы органа.

На данный момент МРТ и КТ – это наиболее современные и точные методы диагностики, чем УЗИ, рентген и маммография. В московских больницах стандартный рентген легких заменяют низкодозовой КТ, так как она более информативна.  МРТ способна увидеть опухоль на самой ранней стадии развития, когда еще ее не находит УЗИ, молчат анализы на онкомаркеры. Рак груди – самый распространенный рак у женщин. Не всегда маммография способна его распознать, а МРТ видит!

В нашей практике были случаи, когда из области на исследование привозили пациентов, на местах УЗИ ничего не показывало.  Была девушка 14 лет с сильными головными болями, стандартные исследования ничего не показали. Врачи подозревали менингит. Девушка даже лежала в инфекционном отделении. А оказался инсульт!


6 Признаков Приближающегося Инсульта

С экзамена по ЕГЭ привезли выпускницу на срочное исследование, по УЗИ ничего не определялось. У нее тоже случился инсульт. Увы, заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдает все больше молодежи. Еще пример из практики: маммография не выявила никаких проблем у женщины, а с помощью МРТ у нее нашли зарождающуюся опухоль груди. На ранних стадии рак практически 100% излечим.

«Разводят» ли врачи на исследования?

Сомневаетесь? Спрашивайте, помните о нюансах. Фото: tinyscarvalvesurgery.com

Гарантировать порядочность каждого трудно. Если лечащий врач направил вас на МРТ или КТ, это не значит, что он заинтересован в получении каких-то бонусов. Как правило, врачи возлагают на томографию решение обоснованных и актуальных вопросов! МРТ и КТ – самые информативные методы на сегодняшний момент.  Они дороже, чем УЗИ и рентген, и в этом пока их единственный минус.

Современная диагностика развивается стремительными темпами. Иногда врачи-специалисты не успевает овладевать информацией, которая предназначена в большей степени для диагностов.


Новосибирские ученые изучают методы восстановления мозга после инсульта

Если закрались сомнения в намерении лечащего врача, пациенту стоит занять активную позицию, не исполнять слепо рекомендацию. Не бойтесь перепроверить, задавайте вопросы. А чтобы исследование было полным и профессиональным, чтобы семейный бюджет не страдал, выбирая клинику, помните о нюансах.

Все дело в мощности!

От мощности томографа зависит точность исследования. Фото: spinalresearch.com.au 

Выбирая МРТ-томограф, спрашивайте, какая у него мощность? От этого зависит точность исследования. Мощность магнитного поля измеряется в теслах. МРТ-томографы бывают:

  1. Низкопольные — от 0,1 до 0,5 Тл.
  2. Среднепольные – от 0,5 до 1 Тл.
  3. Высокопольные – от 1 до 2 Тл.
  4. Сверхвысокопольные – от 2 Тл.

Если мощность аппарата менее 1 Тл (а такие часто встречаются в клиниках нашей области), то при исследовании возможны неинформативные снимки и, соответственно, ошибочные интерпретации. Такие аппараты в основном произведены до 2000 года, и они уже морально устарели.


Инсульт - эпидемия 21 века

Высокопольные томографы (1-2 Тл) позволяют проводить практически все исследования и сокращать при этом время, которое затрачивается непосредственно на сканирование тела. Самыми мощными аппаратами являются сверхвысокопольные (3 Тл), но специалисты уверены, что в области диагностики они обладают примерно теми же возможностями, что и высокопольные. Самый «оптимальный» аппарат — 1,5 Тл и выше.

Похожие темы:
Инсульт занятия с логопедом видео
Зеленый чай защищает от инсульта
Инсульт по ишемическому типу это

Цена, стандарт, анализы

Без анализа на креатинин делать контраст опасно! Фото: qimiasupplement.com


«МРТ в диагностике острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу»

Повторюсь, не стесняйтесь задавать вопросы. В уважающем себя центре врач-рентгенолог находится в операторской в момент исследования и всегда может дать пояснения по сути процедуры, объяснить плюсы и минусы метода. Зачастую, изучив проблему пациента, мы корректируем и зону, и метод исследования. Для этого приходится обсуждать проблему с пациентом (его родными), связываться с лечащим врачом.

Похожие темы:
Стеноз сонной артерии и инсульт
Инсульт по ишемическому типу это
Разработка руки при инсульте видео
  • Нашли оптимальный вариант томографа – сравнивайте цены. В клиниках города разница в цене на КТ и МРТ от 100 до 1000 руб. за исследование.
  • Интересуйтесь, как долго идет исследование? Ради большего потока клиентов некоторые клиники сокращают время исследования. И это негативно сказывается на результатах: снимков делается меньше — можно проглядеть проблему.
  • Спрашивайте, используют ли в клинике европейский протокол? Делаете МРТ головного мозга? 18-20 минут на томографе 1,5 тесла — это европейский протокол. Коленный сустав — 40 минут! Меньше? Тогда это уже диагностика в пользу финансовой выгоды клиники.
  • Когда выявляется какая-то проблема у человека в организме, для более четкой картины врач включает дополнительные программы, чтобы не упустить мельчайших деталей.
  • Если есть подозрения на объемные образования (злокачественные или доброкачественные опухоли), проблемы с сосудами, патологии в желудочно-кишечном тракте, для лучшей визуализации органов может потребоваться контрастное усиление. На КТ и МРТ контрастный препарат обычно вводится через вену, но бояться этого не стоит – процедура безболезненная, а само вещество выводится из организма с мочой.
  • Обратите внимание: прежде чем вводить вам контраст, врач должен знать, как работают ваши почки. Нужен анализ крови на креатинин. Без него контраст делать опасно.  Некоторые центры диагностики в погоне за деньгами пренебрегают этой информацией.
  • Иногда можно обойтись и без контраста, например, при исследовании желчных протоков на МРТ – здесь в роли контраста будет выступать желчь, или при исследовании сосудов – в роли контраста будет кровь. Но если врачу что-то не понравится во время исследования, он может порекомендовать сделать контраст. И отказываться не стоит.
  • Не всегда нужно верить отзывам об услугах клиник в интернете. Так как рынок медицинских услуг по МРТ, КТ насыщен, то конкуренты не стесняются использовать «черный пиар». Мы столкнулись с тем, что «коллеги» специально оставляют плохие отзывы.  Спрашивайте впечатления у знакомых, друзей.
  • Если у вас большой вес, сразу же интересуйтесь, какой максимальный вес выдерживает аппарат (есть до 150 кг, есть до 200 кг).

Дети, клаустрофобы и беременные

КТ и МРТ делать детям можно. Фото: fljseo.info 


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Томографы бывают открытые и закрытые. Если мы говорим о КТ-томографах, то современные аппараты открытые. Через кольцо томографа проезжает специальный стол, на котором лежит пациент. Нет никакого замкнутого пространства.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Многие пациенты стремятся пройти МРТ-исследование на открытом томографе, он напоминает рентгеновский аппарат: пациент лежит на кушетке, а сканирование происходит с помощью прибора, расположенного над ним.  Но это не самое верное решение, ведь напряженность открытого томографа обычно 0,2 — 0,35 Тл. Увы, точность такой диагностики оставляет желать лучшего.

Закрытые МРТ-томографы имеют форму цилиндра, и пациентам, которые боятся замкнутого пространства, они не подходят. Хотя новые модели таких МРТ-томографов правильнее отнести к полуоткрытому контору. В зависимости от зоны исследования, снаружи будет верхняя часть корпуса человека или нижняя.

Истинных клаустрофобов мало. За 10 лет работы в МРТ я встретила всего двух. Если человек очень боится, то родственникам разрешается присутствовать: держать за руку/ногу, стоять у головы и разговаривать с ним.

Детям можно делать такие исследования, рядом с ними находятся родители. Минимальное время исследования на МРТ — от 15 до 18 минут, максимальное — час. Если ребенок не может вылежать положенное время, то его и родителей направляют на консультацию к врачу по вопросу медикаментозного сна.  На КТ все намного быстрее, но будет лучевая нагрузка, поэтому назначать детям (как и себе) самостоятельно компьютерную томографию не стоит.

МРТ противопоказана при наличии кардиостимуляторов, металлических предметов в организме и нежелательна в первом триместре. Беременность для КТ   — это абсолютное противопоказание! И исследование может проводится только по жизненным показаниям женщины после консилиума врачей, в состав которых обязательно входит как гинеколог, так и рентгенолог.

Берегите здоровье! И помните, лечащий врач, направив вас на МРТ, КТ, может посоветовать вам клинику, но право выбора, где делать необходимое исследование, всегда остается за вами!

Елена Середина 

Заглавное фото из архива Инны Дегтярёвой

Почитайте другие материалы этого автора на тему здоровья:

Как женщине 40+ позаботиться о своем здоровье?

Стал донором – спасаешь жизни!

Бороться нужно за каждый молочный зуб!

Не так страшна «ветряночная вечеринка», как ее последствия

Варикозная болезнь – наша плата за прямохождение

Побеждаю диабет. Истории владимирцев

Инсульт: главное – не медлить!

Теги:здоровье, медицина, обследования


Использованные источники: https://www.prizyv.ru/2019/06/pochemu-doktora-otpravlyayut-nas-na-dorogie-obsledovaniya/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
arriba-fitness.ru

Комментарии закрыты.