Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Если после инсульта недержание мочи

Рубрика: ИнсультаАвтор:

В зависимости от величины и месторасположения области повреждения последствия инсульта могут быть самыми различными. Каждая сторона мозга управляет противоположной стороной тела.
  1.Нарушения движения. 
•    Параличи – полное обездвижение конечностей (руки или ноги, либо руки и ноги). 
•    Парезы – частичное ограничение движений конечностей, их слабая подвижность.
•    При нарушении кровоснабжения передних артерий шеи (сонные артерии) происходит нарушение движения половины тела (лица, языка, руки или ноги). 
•    Поражения нижней части лицевой мускулатуры: пациент не может надуть щеку, при улыбки угол рта остается неподвижен, принятая жидкость выливается из-за слабости мышц щеки и рта. 
•    Паралич половины языка приводит к дизартрии – нечеткой речи (будто «каша во рту»). 
•    Нарушения движения в конечностях может быть разной степени выраженности в зависимости от размера поражения мозга – от небольшой неловкости до полной обездвиженности.
•    При нарушении кровоснабжения задних артерий шеи (позвоночные артерии) происходит нарушение движения не двух, а всех четырех конечностей.
•    Восстановление движений происходит в основном в первые 3-6 месяцев после инсульта – период наиболее эффективный для проведения реабилитации. Сложные бытовые и трудовые навыки обычно восстанавливаются дольше.
  2. Нарушения чувствительности происходят вследствие сбоя кровоснабжения передними артериями шеи (сонными артериями) полушарий головного мозга.
•    Астереогноз – нарушение осязательного узнавания предметов (при ощупывании). Ощупывая знакомые предметы, например, ключ, карандаш, спичечный коробок, расческу здоровой рукой, человек легко узнает их с закрытыми глазами, в то время как при данном нарушение часто не удается не только назвать их, но и определить форму и материал, из которого сделаны эти предметы.
•    Уменьшение ощущения боли, холода и тепла на противоположной стороне тела относительно очага поражения. 
•    Пациенты часто сами ощущают начало инсульта, как «онемение и покалывание» половины лица, руки и ноги.
  3. Постинсультные трофические нарушения.
•    Мышечные атрофии. 
•    Пролежни – омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
  4. Нарушения речи. Как правило, они возникают, если затронуты зоны мозга, отвечающие за речевую функцию.
•    Афазия – отсутствие возможности нормально говорить, обычно сочетающееся с правосторонним нарушением движений конечностей (правосторонний гемипарез).
Афазию подразделяют на:
а) моторную афазию – когда собственная речь становится резко затрудненной или вовсе невозможной. Понимание речи окружающих при моторной афазии в основном сохранено. 
б) сенсорную афазию, для которой характерно нарушение понимания речи окружающих. Речь больных с сенсорной афазией состоит из обрывков отдельных слов и фраз, набора звуков. 
При всех формах афазии страдают также другие, связанные с речью функции: письмо и чтение. 
5. Постоянное головокружение – следствие поражения вестибулярного аппарата и мозжечка. Бывает достаточно выраженным, может сочетаться с тошнотой и рвотой. В отличие от головокружения при других заболеваниях, вестибулярное головокружение сопровождается четким ощущением движения всех окружающих предметов вокруг больного.
6. Нарушение координации движения, шаткость походки. Возникает при поражении мозжечка. Больной не может идти ровно по выбранной траектории, возникают уклонения и пошатывания вперед-назад, вправо-влево. Походка становится неустойчивой, шатающейся – «походка пьяного».
7. Нарушения зрения.
•    Появляется двоение в глазах – при поражение мозжечка или ствола мозга.
•    Выпадение отдельных участков зрительного поля (слепые пятна) – признак поражения затылочной доли.
8. Нарушения глотания появляются  при поражение ствола мозга. Больной начинает поперхиваться, жидкая пища может выливаться через нос.
9. Контрактура – стойкое напряжение и, как следствие, укорочение мышц и их сухожилий, ведущее к ограничению движений в суставе.
10. Нарушения мочеиспускания.
Типы нарушения:
•    Частое мочеиспускание  с позывами, требующими немедленного опорожнения в связи с непроизвольным сокращением мышцы мочевого пузыря даже при малых объемах мочи в пузыре.
•    Задержка мочеиспускания – невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой.
•    Недержание мочи – состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала.
11. Нарушения дефекации.
•    Запор – редкий стул (реже 1 раза в 3 суток). Длительный акт дефекации, для осуществления которого необходимы дополнительные потужные усилия или специальные приемы и позы.
•    Каловый завал – осложнение запора, возникающее, когда пожилые люди, особенно плохо ухоженные, забывают время последней дефекации и перестают следить за ее регулярностью.
•    Недержание кала – непроизвольная дефекация.


Использованные источники: https://orbifond.ru/stroke/povtornyj-insult/posledstviya-insulta/

Многочисленными исследованиями доказано, что инсульт у пожилых людей возникает намного чаще. Главными причинами этого являются необратимые возрастные изменения в структуре головного мозга. Протекает заболевание в пожилом возрасте намного тяжелее и прогноз на выздоровление не всегда благоприятен. Коварство этого недуга не только в смертоносности. Серьезной проблемой является реабилитация больных, переживших инсульт. Между тем своевременная психологическая реабилитация позволяет добиться значительного улучшения самочувствия больного, а также уберечь его от смерти.

Что такое инсульт

Мозг, без сомнения, самый важный орган человеческого тела, и ему нужно активное питание и кровоснабжение. Даже такое явление, как обморок, «придумано» природой для того, чтобы обеспечить приток кислорода к голове – в горизонтальном положении. Сосуды мозга, как и сосуды всего организма, с возрастом изнашиваются – это может быть обусловлено атеросклерозом (появлением холестериновых бляшек, сужающих просвет артерий) или гипертонической болезнью. Если патологический процесс развивается медленно, то он приводит к постепенному ухудшению работы нервной системы, поэтому у многих пожилых людей развивается сосудистая деменция, при которой отмечается ухудшение памяти, внимания, интеллекта, изменения в характере и так далее.

Если же в определенных обстоятельствах сосуд в мозге закупоривается, сдавливается или разрывается, то происходит острое нарушение мозгового кровообращения, которое требует неотложной медицинской помощи, направленной на устранение последствий приступа, что может спасти жизнь пациенту или уменьшить степень повреждения нервной системы. Помочь в домашних условиях человеку, у которого случился инсульт, к сожалению, невозможно. Поэтому так важно распознать его признаки и как можно скорее доставить больного в специализированный стационар.


Недержание мочи. Как лечить? Жить здорово! 10.09.2018

Как правило, приступ нарушения мозгового кровообращения начинается с жалоб человека на остро возникшую боль в голове. Важно знать основные симптомы инсульта, которые врачи для удобства объединили в аббревиатуру УДАР:

У (улыбка): попросите человека, у которого вы подозреваете инсульт, улыбнуться. Если при этом уголок губы с одной стороны остается опущенным (или все лицо словно перекосило), то это признак инсульта.

Д: движения больного становятся асимметричными – он не может поднять обе руки или синхронно согнуть ноги, одна конечность отстает или не слушается вовсе. Также человек при инсульте часто теряет равновесие и падает.

Похожие темы:
Алгоритм реабилитации больных перенесших инсульт
Инсульт в головном мозге кровь
Может вызвать инсульт или инфаркт

А: артикуляция (способность выговаривать слова) у больного затруднена, язык заплетается как у пьяного, иногда пациент не способен произнести самую простую фразу, путает слоги, заикается или мычит.

Р: решение нужно принять незамедлительно – если имеет место хотя бы один из перечисленных выше признаков, необходимо позвонить в диспетчерскую службу «Скорой помощи» и вызвать реанимационную бригаду. Счет идет на минуты.

Возможно ли полное восстановление после инсульта

Несмотря на научный прогресс последних десятилетий, в медицине по-прежнему много белых пятен. И в первую очередь это распространяется на нейрофизиологию. Опытные врачи, которые занимаются лечением больных после инсультов, избегают точных прогнозов – в мировой практике есть множество случаев, когда пациенты с признаками тяжелого повреждения мозга полностью восстанавливали свое здоровье. Вместе с тем, увы, нередки и противоположные истории – когда незначительное на первый взгляд нарушение нервных функций оборачивалось инвалидностью, и даже дорогостоящие лекарства и процедуры не оказывали выраженного эффекта на состояние больного.


Недержание мочи у женщин после 50 Причины, Лечение недержания мочи

Тем не менее медики отмечают, что дисциплинированность больных и их родственников, а также оптимистичный настрой позволяют достичь ощутимых результатов в восстановлении после инсульта, вне зависимости от диагноза и данных статистики. Желание обрести самостоятельность и восстановить утраченные функции, будь то способность к речи, сила и чувствительность в ногах и руках, зрение, твердая походка без костылей и тросточки порой творит чудеса. Но также крайне желательно обеспечить больному необходимую организационную и медицинскую поддержку, направленную на профилактику повторных приступов и предотвращение возможных осложнений и травм. Важно, чтобы реабилитация проходила в комфортной и доброжелательной обстановке, а родственники или медицинские работники следили за соблюдением врачебных назначений, посещением процедур, контролировали выполнение физических упражнений.

Значимую роль в восстановлении после инсульта врачи отводят психологической поддержке больного (нередко люди, пережившие приступ, ощущают себя подавленными из-за утраты привычных способностей). Это отмечается как у пожилых, так и у молодых пациентов, и родные не всегда способны правильным образом поддержать человека, вернув ему интерес к жизни и мотивацию для победы над болезнью. Опытный психолог не просто сумеет подобрать нужные слова, но и подскажет эффективные практические способы по преодолению депрессии.

Сколько времени занимает восстановление после инсульта

Эксперты сходятся во мнении, что оптимальным является раннее начало мероприятий по реабилитации, продолжительность которых должна составлять от нескольких недель до года. Большая часть обратимо утраченных функций, как правило, возвращается к больному в течение первых месяцев после приступа, после первого полугодия прогресс восстановления значительно замедляется, но не останавливается. Известны случаи, когда отдельные навыки, например: речь, слух или чувствительность парализованных конечностей, возвращались к пациенту спустя несколько лет после инсульта. Чтобы повысить шансы на подобный исход, необходимо продолжать оздоровительные процедуры даже после окончания реабилитации, а также время от времени проходить курсы поддерживающей терапии.

Методы реабилитации

Постинсультную реабилитацию подразделяют на четыре основных направления:

— восстановление двигательной системы. Включает в себя разнообразные методики, направленные на борьбу с параличами. Сюда относятся массаж, кинезиотерапия, лечебная физкультура, восстановление навыка ходьбы, физиотерапия и эрготерапия – восстановление навыков, необходимых в повседневной жизни;


Реабилитации после инсульта, недержание мочи, гнев - Доктор И

— восстановление речи и памяти. В рамках данного направления с больным работает логопед (со специализацией по афазиологии), который при помощи специальных упражнений возвращает пациенту способность внятно разговаривать;

— восстановление тазовых функций. Поскольку у некоторых больных после инсульта наблюдаются недержание мочи и проблемы со стулом, врач-реабилитолог назначает лекарства и физиотерапевтические процедуры, позволяющие частично или полностью восстановить работу мочеполовой системы и кишечника;

— психологическое восстановление подразумевает консультации с психологом, а также мероприятия, направленные на социализацию пациента. Людям, перенесшим инсульт (особенно в пожилом возрасте), важно не оставаться в одиночестве, общаться с окружающими, иметь хобби. Поэтому нередко курсы лечения в реабилитационных центрах включают и культурно-досуговую программу.

Похожие темы:
Как снять судороги после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это
Реабилитация после инсульта санаторий воровского

DAZ


Использованные источники: http://daz.asia/ru/reabilitatsiya-posle-insulta-v-pozhilom-vozraste/

Мы обратили внимание на то, что о недержании мочи на русском написано не так много хороших статей. Притом что это довольно распространенная проблема: от 15 до 60 процентов женщин сталкиваются с таким расстройством, у мужчин это состояние встречается реже, но все равно достаточно часто.

В действительности точно не известно, сколько таких людей: многие стесняются обратиться к врачу с этой проблемой. По данным компании Essity, в 2018 году только 3% физически активных мужчин с недержанием мочи, при котором можно использовать урологические вкладыши (а не подгузники), делают это. Остальные предпочитают подручные средства и не хотят поднимать эту тему. Часть людей с недержанием вообще считает, что это нормальное явление, с которым просто нужно смириться.


Недержание мочи у мужчин

Чаще всего недержание мочи развивается у людей с ожирением, беременных, женщин после естественных родов и после менопаузы, а также у мужчин с заболеваниями простаты и после операции на этой железе. Из-за недержания повышается риск развития депрессии, социальной изоляции, мочевой и грибковых инфекций.

При всем при этом чаще всего от недержания мочи можно избавиться.

Для начала нужно понять, какой вид недержания мочи у вас.

Оно может быть стрессовым. Тогда моча подтекает при какой-то физической активности. Например, если человек чихает, кашляет, смеется, занимается спортом. У женщин такого рода недержание может возникать и во время секса. В этом случае давление в брюшной полости возрастает, в результате чего и без того слабые мышцы тазового дна у женщин перестают держать мочеиспускательный канал закрытым, и моча вытекает. Чаще всего у женщин бывает недержание именно такого рода. У мужчин стрессовое недержание мочи случается из-за поврежденного уретры. Например, после операции на простате.

Также бывает ургентное недержание мочи, когда позывы к мочеиспусканию очень сильные и резкие. Если человек не успевает добежать до туалета, то моча начинает подтекать. У мужчин ургентное недержание мочи — один из главных симптомов аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы). Увеличенные доли предстательной железы сужают просвет мочеиспускательного канала, и нарушается отток мочи из мочевого пузыря.


Победа над инсультом. Доктор И...

Ургентное недержание мочи также бывает при инсульте, спинальной травме, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и сахарном диабете.

Кроме того, существует смешанная форма недержания (когда есть черты обеих форм) и некоторые другие, более редкие его разновидности. Например, бывает, что человек не удерживает мочу, потому что ему физически трудно вовремя добраться до туалета.

Чтобы определить форму недержания, врач сначала подробно расспросит о симптомах, а потом может назначить исследования. Например, , общий анализ мочи и .

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Как помочь при инсульте дома
Инсульт по ишемическому типу это

На прием к врачу хорошо идти с дневником мочеиспускания, который вы вели 3–7 дней. В нем нужно указывать с привязкой ко времени:

  • сколько жидкости вы пили;
  • какой примерно был объем мочи за одно мочеиспускание (это определяется не на глаз — нужно использовать емкость);
  • какого объема были подтекания мочи;
  • насколько нестерпимым был позыв (по шкале от 1 до 10);
  • что вы в этот момент делали;
  • сколько прокладок или подгузников сменили за день.

Мы подготовили для вас такой дневник.

3


Простое и быстрое избавление от энуреза Alexander Zakurdaev

А к какому врачу вообще идти?

Врач общей практики или терапевт, по словам уролога Швейцарской университетской клиники, клиник «Чайка» и «Медси Premium на Красной Пресне» Натальи Сумеровой, не может заниматься такой проблемой. Мужчинам нужно идти к урологу. Женщинам в идеале нужно идти к урогинекологу или женскому урологу, но таких специалистов не очень много, поэтому можно обратиться и к урологу или гинекологу без особой специализации. «К нейроурологу нужно обращаться, когда есть расстройство мочеиспускания на фоне установленного неврологического заболевания», — пишет в ответ на вопрос «Медузы» Наталья Сумерова.

Важно прийти и прямо рассказать о своей проблеме: не всегда врачи даже на послеродовом приеме уточняют, нет ли недержания мочи. Стесняться недержания нет повода: для врача это такая же обычная и стоящая внимания проблема, как кровотечение или боль.

Иногда недержание может пройти само. Например, большинство женщин, у которых недержание развилось во время беременности, в течение года выздоравливает, либо симптомы становятся не настолько выраженными. Но обычно врачи рекомендуют лечение. Есть немало вариантов, но какой лучше — зависит от типа недержания, его тяжести, от других симптомов и приоритетов пациента. Мы подробно расскажем только о некоторых вариантах, потому что иначе материал станет размером с научную статью.

Упражнения Кегеля

Чаще всего сначала врачи рекомендуют и мужчинам, и женщинам делать упражнения Кегеля — чтобы укрепить мышцы тазового дна. Их же рекомендуют делать беременным в качестве профилактики недержания мочи.

Когда человек делает упражнения Кегеля, он напрягает мышцы так, как если бы хотел остановить кишечные газы или поток мочи (непосредственно при мочеиспускании тренироваться нельзя: считается, что это может привести к развитию инфекции). Напряжение нужно удерживать 8–10 секунд, а потом расслаблять мышцы. И так 8–12 раз, три раза в день. Упражнения Кегеля хороши тем, что их можно незаметно делать где угодно и в каком угодно положении: стоя, сидя или лежа. Улучшение можно ждать через четыре—шесть недель, но для значимых изменений потребуется около трех месяцев.


Перчатка для реабилитации после инсульта. Доктор И...

Не все люди делают упражнения Кегеля правильно, поэтому кому-то может пригодиться помощь или метод биологической обратной связи. Этот метод основывается на том, что сенсоры определяют, правильные ли мышцы сокращает человек. Благодаря манометрическому датчику и специальным электродам сокращения становятся видны на экране компьютера. Таким образом при помощи визуализации этих процессов формируется связь головного мозга с мышцами тазового дна. 

Тренировка мочевого пузыря

Суть этого метода заключается в том, что человек ходит в туалет по расписанию (со временем интервалы увеличиваются), а если позыв возникает не вовремя, важно перетерпеть. В результате у человека снова развивается навык контролируемого мочеиспускания. Этот метод больше подходит женщинам при ургентной и смешанной форме недержания мочи. Причем у более молодых он эффективнее.

Другие нехирургические методы

Мужчинам иногда можно использовать специальный зажим для пениса, что просто механически исключает возможность подтекания. Для женщин также существуют устройства, которые блокируют просвет уретры, однако, по словам Натальи Сумеровой, в России они не продаются.

У женщин и мужчин часто применяют лекарства: некоторые антидепрессанты, эстроген, антихолинергические средства, ботулинический токсин типа А и другие.

Пациентам с избыточным весом и ожирением рекомендуют похудеть.


Восстановление после инсульта, спазм мочевого пузыря

Иногда врач может посоветовать изменить рацион. Возможно, у некоторых людей острая еда, цитрусовые и шоколад усугубляют ситуацию. Как и избыток воды. Обычно люди пьют, ориентируясь на свою жажду, но если какие-то препараты приводят к сухости во рту или напиток очень вкусный, то может быть так, что человек пьет больше необходимого, от чего симптомы недержания только ухудшаются.

Похожие темы:
Больны с инсультом постоянно спит
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Что касается кофеина, то на само по себе недержание он не влияет, но, если употреблять его меньше, то, возможно, интенсивность и частота позывов уменьшится.

В некоторых случаях врачи используют довольно технологичный метод — тибиальную нейростимуляцию. В область около заднего большеберцового нерва вводят иглу и пускают слабый ток. Ток доходит до нервного центра мочеиспускания, который располагается в крестце, и это влияет на активность мочевого пузыря. Чтобы добиться эффекта, нужно проходить стимуляцию раз в неделю в течение 12 недель.


Как лечить НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ народными средствами

Хирургические методы

Есть немало хирургических методов, с помощью которых лечат недержание. В основном они малоинвазивные, то есть не требуют больших разрезов и масштабной работы хирурга. Обычно к ним прибегают, если не помогло ничто другое. Это например:

Похожие темы:
Инсульт правой стороны и реабилитации
Острый период при геморрагическом инсульте
Инсульт по ишемическому типу это
  • Имплантация синтетического слинга или слинга из собственных тканей. Благодаря этому мочеиспускательный канал остается более стабильным при чихании, смехе, физической нагрузке и не дает моче подтекать.
  • Введение препаратов, которые создают дополнительный объем в районе уретры. Считается, что это помогает уретре выдерживать сопротивление потока мочи. Но эффект в основном держится не больше года, и у мужчин он гораздо хуже, чем у женщин.
  • Имплантация искусственного сфинктера уретры.
  • Увеличение объема мочевого пузыря (аугментационная цистопластика). Этот метод относят к крайним мерам.
  • Сакральная нейромодуляция. Человеку вживляют стимулятор около нерва, получающего сигнал от гиперактивного мочевого пузыря (который и становится причиной ургентного недержания), и устройство блокирует этот сигнал. Такие операции делаются в России по квоте, однако уролог Наталья Сумерова в интервью на радио «Медиаметрикс» объяснила, что есть не так много специалистов, которые действительно могут настроить стимулятор и корректировать его работу.

5

А что делать, если ничего не помогает?

Так бывает редко, и тут остается лишь использовать многоразовые или одноразовые средства, такие как прокладки или подгузники. К ним же можно прибегать, пока лечение еще не подействовало.


невротическое недержание мочи у пациенты с личностными расстройствами после инсульта

Но важно подобрать подходящие предметы гигиены. Обычные прокладки, которые используются при менструации, не подойдут: «Гигиенические прокладки призваны работать с другими жидкостями, так как менструальные выделения менее обильные (чем выделения при недержании), они густые, вязкие, скорость их выделения медленнее», — пишет в ответ на вопрос «Медузы» коммерческий директор отдела продаж предметов медицинского назначения компании Essity (Россия и СНГ) Максим Куликов. Также, по словам Куликова, в прокладках, которые используются при менструации, в отличие от урологических не всегда в составе есть суперабсорбент. Исследования же показывают, что с ним лучше. Из-за того, что обычные прокладки хуже справляются с притоком жидкости, может возникать раздражение кожи.

Похожие темы:
Дрожь в ноге после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Европейская урологическая ассоциация при выборе средств гигиены рекомендует сайт Continence Product Advisor, на котором можно пройти короткий тест и получить совет. Максим Куликов в ответ на вопрос о типичных ошибках при выборе средств гигиены приводит несколько примеров:

  1. Не исследовать ассортимент. Может показаться, что выбор ограничен двумя формами: прокладками/вкладышами и подгузниками. Но в действительности подгузники бывают разными. Например, «у обычных подгузников есть ряд минусов: они заметны под одеждой, расстегиваются из-за трения, вызывают дискомфорт при движении и чаще всего подходят только для лежачих пациентов», — пишет Куликов. Поэтому для физически активных людей лучше подойдут подгузники-трусы. У мужчин при легком недержании вкладыши в виде листка в исследованиях показали себя лучше, чем прямоугольные вкладыши.
  2. Выбирать неподходящий размер. При выборе подгузника нужно измерить обхват талии и бедер.
  3. Выбирать средство, которое не соответствует степени недержания. Но, по словам Максима Куликова, не стоит думать, что чем толще прокладка, тем она эффективнее. Толстые прокладки могут оставаться в ассортименте, потому что «пожилым людям, которые столкнулись с недержанием, сложно переключиться с привычных продуктов (толстых прокладок) на тонкие». 

Прокладки и вкладыши нужно менять вовремя, иначе может появиться и предрасположенность к инфекциям.

Также вместо прокладок и подгузников в некоторых случаях используются катетеры. Однако к этому прибегают, только если совсем нет других вариантов: катетеры опасны в плане развития инфекций.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала уролога Швейцарской университетской клиники, клиник «Чайка» и «Медси Premium на Красной Пресне» Наталью Сумерову.


Использованные источники: https://meduza.io/cards/mnogie-stesnyayutsya-pozhalovatsya-na-nederzhanie-mochi-ob-yasnyaem-pochemu-stesnyatsya-ne-nado-i-kak-eto-lechitsya

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
arriba-fitness.ru

Комментарии закрыты.