Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Инсульт и выходы из него

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Социальное попечение – это система социальных услуг (нематериальное пособие) и социальных пособий (материальное пособие), а также действий, связанных с оказанием или назначением иной помощи, которая помогает улучшить качество жизни заболевшего человека или человека с недостатком здоровья.

Для социальной консультации или получения необходимой информации человек может обратиться в отдел социального попечения по месту жительства, либо к социальному работнику здравоохранения во время пребывания в лечебном учреждении.

Возможности социального попечения для людей с недостатком здоровья вследствие инсульта:


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)
  • Экспертиза постоянной нетрудоспособности

Постоянная нетрудоспособность является:

  • полной (100%), если у человека имеется сильно выраженное функциональное расстройство, обусловленное болезнью или увечьем, из-за которого он не способен зарабатывать на проживание собственным трудом;
  • частичной (10-90%), если человек способен зарабатывать на проживание собственным трудом, но из-за функционального расстройства, обусловленного болезнью или увечьем, не способен выполнять подходящую ему работу в объеме, соответствующем общим государственным нормам.

Для определения постоянной нетрудоспособности человеку необходимо заполнить согласно форме ходатайство об экспертизе. Форма ходатайства доступна в Пенсионном департаменте по месту жительства, где обслуживающий клиентов работник при необходимости поможет человеку заполнить ходатайство, либо же на странице Департамента социального обеспечения (www.ensib.ee) в рубрике «Бланки/бланки экспертизы». Если человек не способен самостоятельно заполнить ходатайство и не имеет возможности прийти в отдел обслуживания клиентов Пенсионного департамента, ходатайство может заполнить также член семьи ходатайствующего о постоянной нетрудоспособности, попечитель, социальный работник или какой-либо другой помощник. В дополнение к подписи заполнившего ходатайство лица на нем должна быть и подпись лица, ходатайствующего об экспертизе, либо подпись его законного представителя.
Заполненное ходатайство можно послать с цифровой подписью по электронной почте, по почте, либо принести в Пенсионный департамент по месту жительства, а также заполнить в отделе по обслуживанию клиентов Пенсионного департамента.

NB!Если лицо одновременно ходатайствует об определении постоянной нетрудоспособности и степени тяжести недостатка здоровья и связанных с недостатком здоровья дополнительных расходов, то заполняется одно общее ходатайство об экспертизе.

  • Определение степени тяжести недостатка здоровья и дополнительных расходов

Недостаток здоровья – это потеря или отклонение анатомической, физиологической или психической структуры или функции, которая наряду с различными поведенческими и общественными ограничениями препятствует принятию участия в общественной жизни на равных условиях с другими ее участниками. В зависимости от возраста лица, т.е. является оно ребенком (ребенок до 16 лет), лицом от 16 лет до пенсионного возраста (далее, лицо трудоспособного возраста) или лицом пенсионного возраста, степень тяжести недостатка здоровья и связанные с ним дополнительные расходы определяются на разных основаниях. У ребенка (ребенка до 16 лет) и человека пенсионного возраста тяжесть недостатка здоровья определяется исходя из потребности в посторонней помощи, руководстве или надзоре следующим образом:

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инвалидность при инсульте у женщин
Инсульт головного мозга кома форум
  • глубокий недостаток здоровья, если человек круглосуточно постоянно нуждается в посторонней помощи, руководстве или надзоре;
  • тяжелый недостаток здоровья, если человек ежедневно нуждается в посторонней помощи, руководстве или надзоре;
  • средний недостаток здоровья, если человек регулярно, не реже раза в неделю нуждается в посторонней помощи или руководстве за пределами дома.

У человека трудоспособного возраста (от 16 лет до пенсионного возраста) тяжесть недостатка здоровья определяется исходя из ограничений в участии в повседневной деятельности и общественной жизни, следующим образом:

  • глубокий недостаток здоровья, если это полностью препятствует повседневным делам или участию в общественной жизни;
  • тяжелый недостаток здоровья, если это ограничивает повседневные дела или участие в общественной жизни;
  • средний недостаток здоровья, если это создает сложности для повседневных дел или участия в общественной жизни.

Обусловленные недостатком здоровья дополнительные расходы лица трудоспособного возраста – это не финансирующиеся медицинским страхованием или другими средствами государственного бюджета расходы на лекарства, транспорт, уход за вспомогательными средствами, бытовые расходы, использование средств коммуникации, одежду и обувь, совершаемые не реже раза в месяц с целью уменьшения препятствий, обусловленных недостатком здоровья.

Дополнительные расходы лица трудоспособного возраста в связи с недостатком здоровья определяются с учетом потребностей лица трудоспособного возраста (лекарства, транспорт, вспомогательные средства, специальные потребности в одежде и обуви, потребность в возмещении возросших бытовых расходов, средства коммуникации) и размера некомпенсированных функциональных расстройств. Для определения размера дополнительных расходов был разработан алгоритм.


Инсульт -молитва против последствий от него

Если во время определения степени тяжести недостатка здоровья у человека имеется действующий процент постоянной нетрудоспособности, то степень тяжести недостатка здоровья определяется до окончания постоянной нетрудоспособности, но не более, чем на пять лет. Экспертизу недостатка здоровья проводит Департамент социального страхования с привлечением врачей-экспертов. Для определения тяжести недостатка здоровья и связанных с ним дополнительных расходов человеку необходимо заполнить ходатайство об экспертизе согласно форме.

Форма ходатайства доступна в Пенсионном департаменте по месту жительства, где обслуживающий клиентов работник при необходимости поможет человеку заполнить ходатайство, либо же на странице Департамента социального обеспечения (www.ensib.ee) в рубрике «Бланки/бланки экспертизы». Если человек не способен самостоятельно заполнить ходатайство и не имеет возможности прийти в отдел обслуживания клиентов Пенсионного департамента, ходатайство может заполнить также член семьи ходатайствующего о постоянной нетрудоспособности, попечитель, социальный работник или какой-либо другой помощник. В дополнение к подписи заполнившего ходатайство лица на нем должна быть и подпись лица, ходатайствующего об экспертизе, либо подпись его законного представителя.

Заполненное ходатайство можно послать с цифровой подписью по электронной почте, по почте, либо принести в Пенсионный департамент по месту жительства, а также заполнить в отделе по обслуживанию клиентов Пенсионного департамента.

NB!Если лицо одновременно ходатайствует об определении постоянной нетрудоспособности и степени тяжести недостатка здоровья и связанных с недостатком здоровья дополнительных расходов, то заполняется одно общее ходатайство об экспертизе.

  • Социальные пособия для людей с недостатками здоровья

Пособия назначаются и выплачиваются постоянным жителям Эстонии или лицам, проживающим в Эстонии на основании срочного вида или права на жительство в случае наличия у них среднего, тяжелого или глубокого недостатка здоровья, связанного с дополнительными расходами. Есть несколько видов пособия, но для ходатайства об одном из них обязательно необходимо предоставить заявление по форме, паспорт или ID-карточку ходатая, решение экспертизы о степени тяжести недостатка здоровья. Кроме того, в случае некоторых видов пособия необходимо представить дополнительные документы.


Инсульт
  • Пособие ребенку с ограниченными возможностями здоровья
  • Пособие лицу пенсионного возраста с ограниченными возможностями здоровья
  • Пособие для родителя с ограниченными возможностями здоровья
  • Учебное пособие
  • Рабочее пособие
  • Реабилитационное пособие
  • Пособие на дополнительное обучение

Реабилитационная услуга – это социальная услуга, целью которой является улучшение возможностей лица с физическими и психическими недостатками самостоятельно справляться в каждодневной жизни, повышение участия общества в этой проблеме и способствование стремлению лица работать или приступить к работе.
В процессе оказания реабилитационной услуги оценивается способность людей самостоятельно справляться в каждодневной жизни и их потребность в посторонней помощи, вносятся предложения по адаптированию домашней, рабочей среды и среды обучения, а также предложения, касающиеся получения и использования вспомогательных средств. Также, с целью улучшения в дальнейшем возможностей человека справиться в социальном плане, проводится консультирование по вопросам, касающимся разных областей жизни. Право на получение реабилитационной услуги имеется:

  • у всех детей, ходатайствующих о получении инвалидности, и у лиц трудоспособного возраста, ходатайствующих о получении инвалидности, в отношении которых Департамент социального страхования вынесет соответствующее решение;
  • у детей и взрослых с физическими и психическими недостатками;
  • у лиц трудоспособного возраста (от 16 лет до возраста выхода на пенсию по старости) с психическими ограничениями здоровья, потеря трудоспособности у которых составляет не менее 40%;
  • у лиц, направленных на основании решения комиссии по делам несовершеннолетних.

Лицо, имеющее право на реабилитационную услугу на основании более, чем одного из вышеперечисленных признаков, может выбирать согласно какой целевой группы и соответствующей ей максимальной стоимости оно желает получить услугу. Например: 17-летний человек с психическим расстройством, которому определена степень тяжести недостатка здоровья и потеря трудоспособности 60%, может воспользоваться реабилитационной услугой либо как ребенок с недостатком здоровья, либо как лицо трудоспособного возраста с особыми психическими потребностями, потеря трудоспособности которого составляет не менее 40%.
Наделенное правом лицо может получить в течение календарного года услугу более, чем по одной целевой группе, но суммарно не более того, что они имело бы право получить по целевой группе с наибольшей максимальной стоимостью.

Для получения реабилитационной услуги необходимо предоставить ходатайство о реабилитационной услуге. Форма ходатайства доступна в Пенсионном департаменте по месту жительства или на домашней странице Департамента социального страхования (www.ensib.ee) в рубрике «Бланки/бланки реабилитационной услуги» и на домашней странице Министерства социальных дел (www.sm.ee) в рубрике «Человеку с недостатком здоровья/социальные услуги человеку с недостатком здоровья/реабилитация».
Заполненное ходатайство можно послать с цифровой подписью по электронной почте, по почте, либо принести в Пенсионный департамент по месту жительства, а также заполнить в отделе по обслуживанию клиентов Пенсионного департамента.

К ходатайству приложить копию документа, удостоверяющего личность.

Похожие темы:
Приступ инсульта в одно время
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Направление на реабилитационную услугу отправляется лицу по почте на указанный в ходатайстве адрес. Вместе с направлением высылаются

  • перечень услуг, где указаны свободные средства, которые имеются у лица по состоянию на день выдачи направления, и которые могут быть использованы на получение реабилитационной услуги в соответствии с указанной в направлении целевой группой;
  • список оказывающих реабилитационную услугу учреждений, в котором указаны контактные данные каждого реабилитационного учреждения, оказываемые услуги и очередь, указанная по целевым группам.

Человек имеет право выбирать, в какое реабилитационное учреждение отправиться для получения услуги. Для этого он должен по почте или по телефону или каким-то иным образом в течение 21 дня после получения направления сам связаться с подходящим для него учреждением. Оказывающее услугу учреждение зарегистрирует очередь на получение услуги обратившегося к нему лица.

После оказания реабилитационной услуги реабилитационное учреждение составит счет на оказанную услугу. Получатель услуги (или его законный представитель) своей подписью подтвердит, что указанные в счете услуги были оказаны. Счет реабилитационному учреждению оплатит Департамент социального страхования.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Если в результате инсульта человек остался очень тяжело больным и активное восстановительное лечение невозможно, иногда необходимо в течение более длительного времени проводить лечение по уходу. И для этого тоже имеются специализированные учреждения. В больницах есть социальные работники, которые при необходимости помогут организовать лечение по уходу.

NB! Для получения лечения, а также восстановительного или санаторного лечения следует обратиться к своему семейному врачу или врачу-специалисту. В рамках реабилитационной услуги указанные услуги не возмещаются.

  • Приобретение вспомогательных средств

Часто после возвращения из больницы домой сразу необходимо переустроить всю свою жизнь, для этого нужны различные вспомогательные приспособления. Их можно купить, заказать или арендовать в инвацентре и в соответствующих фирмах. Для того, чтобы получить при аренде вспомогательных средств скидку, следует взять у врача справку о необходимости вспомогательных средств и отнести ее в социальный отдел по месту жительства. Там будет принято решение, возможно ли получить компенсацию и в каком размере.

Назначение попечителя является одним из вариантов организации ухода. Попечитель назначается нуждающемуся в уходе лицу местным самоуправлением по желанию попечителя и опекаемого. Назначение попечителя способствует уходу за нуждающимся в уходе человеком у него дома. Часто опекаемый может сам выбрать попечителя, если попечитель и опекаемый являются родственниками или знакомыми.

О назначении попечителя обычно ходатайствует лицо, нуждающееся в уходе, либо попечитель, которого местное самоуправление еще не назначило таковым. Вопрос назначения попечителя решает местное самоуправление. Родитель ребенка с недостатком здоровья не назначается местным самоуправлением попечителем, поскольку родитель является попечителем и воспитателем своего ребенка на основании Закона о семье.


Лечение инсульта / Что я знаю

Для назначения попечителя надо обратиться к местному самоуправлению опекаемого. Обратиться могут как попечитель, так и опекаемый. Все люди могут сообщать местному самоуправлению о лице, нуждающемся в уходе (сосед, знакомый и т. д.) и попросить социального работника выяснить, необходима ли помощь.

Пособие попечителю является пособием местного самоуправления, выплачиваемым местным самоуправлением в соответствии с утвержденными условиями и порядком лицу, ухаживающему за нуждающимся в уходе лицом (ребенок или взрослый с недостатком здоровья, пожилой человек и пр.). Выплата пособия попечителя способствует уходу за нуждающимися в уходе людьми у них дома. Получатель пособия попечителя может получить социальную страховку, если у него ее нет на других основаниях.


Использованные источники: https://www.insult.ee/ru/инсульт-и-социальное-попечение/

Инфаркт. Инсульт. Первая помощь.

Введение

Ответ очень прост: писать об этом будут столько, сколько понадобится для изменения нынешнего положения дел. Quantum satis, так сказать. До тех пор, пока не перестанут умирать люди, которых в критической ситуации можно было спасти. Ибо люди умирают, причем от инфарктов и инсультов – больше, чем от чего бы то ни было. Умирают, несмотря на то, что окружающие, то есть мы с вами, вроде бы давно все знаем, понимаем, умеем различать и оказывать помощь. Но действительно ли знаем? Умеем ли?

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

В последнее время применительно к болезням употребляется множество мрачно-криминальных оборотов вроде «тихий убийца», «ласковый убийца» и т.п. Однако есть статистика летальности, и ее устойчиво, с большим отрывом возглавляет именно эта пара неласковых снайперов-душегубов, всем известных и даже как бы поднадоевших: инфаркт и инсульт.

Поэтому снова и снова проверим себя: что мы о них знаем и что будем делать, если кто-то рядом с нами пошатнется, схватится за грудь или голову, рухнет без сознания. Чем больше будем знать, лучше помнить и быстрее действовать, тем больше шансов мы оставим друг другу.

Этиопатогенез

Без постоянного притока и оттока крови в клетках любой живой ткани наступает кислородное голодание, дефицит необходимых питательных веществ и интоксикация продуктами метаболизма. Такое состояние называют ишемией. Если крови просто недостаточно и если это длится долго – клетки болеют и вырождаются, т.е. в ткани начинаются дегенеративно-дистрофические процессы. Соответственно, все хуже выполняются функции, возложенные природой на эту голодающую паренхиму (специализированную ткань). Но если непрерывная циркуляция крови сокращается резко или прекращается совсем, клетки массово погибают. Происходит это очень быстро, в течение нескольких десятков минут: запас времени зависит от особенностей конкретной ткани, масштабов и выраженности ишемии.


Как распознать инсульт?

Инфаркт, инсульт – близкие синонимы, обозначающее одно и то же патологическое состояние паренхиматозной ткани (мозговой, сердечной, почечной, ретинальной и любой другой): массовая клеточная смерть на участке, к которому прекращен или резко сокращен приток обогащенной артериальной крови. Инсультом мы называем инфаркт головного мозга с необратимой утратой тех или иных его функций.

Причины многочисленны, хорошо изучены и подробнейшим образом описаны, в т.ч. в интернете: атеросклероз, гипертензия, тромбоэмболия крупных сосудов, артериальные спазмы, разрыв аневризм и т.д. Основные факторы риска известны не хуже, но от них мы склонны просто отмахиваться: курение, гиподинамия, стрессы, несъедобная пища и все прочие компоненты жизни цивилизованного человека, который по инерции продолжает называть себя «разумным».

У сердечной мышцы, или миокарда, есть собственный контур кровоснабжения: т.н. коронарная (венечная) артериально-венозная система. Запасного круга кровообращения, т.е. блока бесперебойного питания, у сердца нет: эволюции это не карману, да и готовила она человеческий организм к совсем другим опасностям и рискам. Примерно такая же ситуация с головным мозгом: вкратце, по четырем артериям кровь подводится, по двум венам отводится, и все. При этом сердце и мозг под нагрузкой потребляют более половины всех энергетических ресурсов организма, которые добываются дыханием и распределяются кровотоком.
Острый инфаркт миокарда – некроз, быстрое отмирание того или иного участка сердечной мышцы вследствие отсутствия в нем коронарного кровообращения.

Ишемический инсульт – очаговый некроз в той или иной зоне головного мозга по аналогичной причине (ОНМК, острое нарушение мозгового кровообращения). От транзиторной ишемической атаки (ТИА) инсульт отличается стойким или необратимым характером последствий: нарушения мозговых функций не редуцируются за 1-3 суток.

Геморрагический инсульт – отмирание участка головного мозга вследствие кровоизлияния в мозговое вещество или под мозговые оболочки. Абсолютное большинство, впрочем, составляют ишемические инсульты; на долю геморрагических приходится не более 5-10%, однако протекают они, как правило, еще тяжелее.


«Реанимация». Выжил после инсульта

Все перечисленные состояния являются жизнеугрожающими, высоколетальными и неотложными, т.е. требующими экстренной помощи, в том числе доврачебной.

Симптоматика острого инфаркта миокарда

Наиболее типичные признаки:

  • сильнейшая боль в груди, часто с иррадиацией в область между лопатками, в шею, солнечное сплетение, нижнюю челюсть, плечи или левое плечо, во всю левую руку, иногда в обе руки; боль может носить волнообразный характер или нарастать ступенчато (по мере выхода из строя новых участков миокарда), но в любом случае не проходит;
  • ощущение сдавления грудной клетки (даже в полном покое и при отсутствии каких-либо механических факторов);
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • нарушения сердечного ритма;
  • бледность;
  • холодный липкий пот;
  • слабость, головокружение, предобморочное состояние или обморок (не обязательно);
  • тошнота, рвота.

Наиболее опасные симптомы, которые могут оказаться признаками развивающегося кардиогенного шока (катастрофический провал АД, который обычно возникает при обширных инфарктах и заканчивается летально в 90% случаев):

  • цианозный оттенок (синюшность) вокруг рта;
  • невозможность прощупать пульс;
  • мраморный» вид кожных покровов;
  • т.н. сопорозное состояние сознания (отсутствие адекватного реагирования на внешние стимулы, оцепенение, дальнейшей фазой которого является кома).

Важнейшим признаком инфаркта, отличающим его от приступа стенокардии, является непреходящая боль и отсутствие эффекта от приема нитроглицерина. У самого пострадавшего, если он уже переносил в прошлом сердечные приступы, или у кого-то из окружающих, или в аптеке на ближайшем углу, или у вас, – но нитроглицерин найдется почти наверняка. Если клиника инфаркта развивается вдали от населенных пунктов (например, в походе), нитроглицерин обязательно должен присутствовать в аптечке.

Симптоматика инсульта головного мозга

  • мышечная слабость, онемение или полное отключение какой-либо группы мышц, чаще всего асимметричное (напр., «перекошенная» половина лица, совершенно непослушные одна или обе конечности с одной стороны, и т.п.);
  • не обязательно, но может ощущаться сильная головная боль, которую пострадавший в этом случае описывает (если вообще способен говорить) как никогда ранее не испытанную;
  • нарушения дикции, артикуляции, состава, понимания речи, или же отсутствие речевых функций вообще;
  • выраженное головокружение с тошнотой, утрата равновесия, координации движений, ориентации в пространстве и ситуации, что чаще всего приводит к неконтролируемому падению больного;
  • нарушения зрения (двоение объектов, туман и т.п.).

Общие и отличительные симптомы

Случаи совсем уж непредсказуемых инфарктов и инсультов, – как говорится, на ровном месте и на фоне отменного здоровья, – встречаются, но они редки. Как правило, предвестники угрожающего развития ситуации обнаруживаются в самочувствии за несколько часов или дней до сосудистой катастрофы, и это отдельная тема.


ИНСУЛЬТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Общим же свойством инфаркта и инсульта можно считать резкое, скачкообразное изменение состояния буквально за несколько секунд, – например, от неважного до очень плохого, от удовлетворительного до бессознательного. Кроме того, обоим состояниям свойственно отсутствие выраженной положительной реакции на привычные больному лекарства (если он их принимал и имеет при себе).

Похожие темы:
Потенциальные проблемы пациента после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Однако инфаркт миокарда чаще развивается на фоне эмоциональной или физической нагрузки (у женщин чаще на работе, у мужчин на отдыхе), тогда как мозговому инсульту больше присуща именно внезапность, отсутствие видимой связи с какими-либо причинами или внешними факторами.

Доврачебный дифференциальный диагноз между инсультом и инфарктом должен осуществляться по следующей схеме:


«Реанимация». Мужчина после инсульта
  • что, где и как болит;
  • насколько полно больной ориентируется в происходящем;
  • как он выглядит (см. внешние симптомы инфаркта).

Прямым указанием на инсульт служит любая асимметрия, – в подвижности конечностей, мимике и т.п., – а также речевые и мнестические нарушения, поэтому следует осторожно оценить состояние соответствующих функций (попросите больного улыбнуться, плавно поднять руки, назвать имя и дату, и т.п.).

Похожие темы:
Витамины и минералы при инсульте
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Атипичные симптомы

Ситуация может драматически осложниться в силу того, что наблюдаемая клиника недостаточно выражена или имитирует симптоматику других неотложных состояний.

Так, встречаются стертые, «смазанные» формы инфаркта; известно также, что во многих случаях микроинсульты и микроинфаркты вообще переносятся на ногах, без обращения за помощью, – что не делает их менее опасными, поскольку суть патологии остается прежней, омертвевший участок рубцуется и больше не функционирует, а риск рецидива резко возрастает.


Жить здорово! Жизнь после инсульта. 08.02.2019

Инфаркт может напоминать астматический приступ, состояние «острого живота», аритмическую или стенокардическую атаку, а также инсульт головного мозга (который действительно сопутствует цереброваскулярной форме инфаркта примерно в 1% случаев).

Похожие темы:
Медицинская помощь больным с инсультом
Инсульт по ишемическому типу это
Положено после инсульта группа инвалидности

В некоторых случаях инфаркты и инсульты существенно меняют психическое состояние человека: может возникнуть внезапная паника, ажитированное психомоторное возбуждение, неконтролируемый страх смерти или же, как показано выше, отсутствие реакции на происходящее, на обращенную речь, похлопывание по щекам и т.д. Кроме того, при инсульте может внезапно выключиться ориентация в собственной личности и/или какой-то иной участок памяти.

В целом, приходится признать: первое, что приходит нам на ум при виде необычно ведущего себя человека – он или пьяный, или сумасшедший. Не касаясь сейчас культурно-исторических источников этого архетипа, отметим гораздо более важный момент. И сильно пьяный, и душевнобольной человек – это прежде всего люди, а потом уже всё остальное. Инфаркты и инсульты возникают не только у «трезвых психически здоровых лиц». Поэтому лучше пятьдесят раз ошибиться, подняв ложную тревогу, чем один раз равнодушно, торопливо и брезгливо пройти мимо лежащего на земле или пытающегося что-то сказать человека, когда один-единственный короткий звонок может спасти ему жизнь.

Что касается атипичной симптоматики, то при любых сомнениях следует руководствоваться здравым смыслом, логикой и теорией вероятности. Прободные язвы, острые приступы экзотических инфекций, необычные отравления, отказы спинномозговых моторных нейронов, внезапные жизнеугрожающие обтурации дыхательных путей и иные фульминантные (молниеносно развивающиеся) состояния сегодня встречаются на порядки реже, чем сердечные и/или мозговые сосудистые катастрофы. При этом ОНМК и ТИА случаются чаще, чем острая ишемия миокарда.

Поэтому, если вы предполагаете, но сомневаетесь – действуйте (см. ниже), исходя из приведенных соображений. По крайней мере, хуже вы не сделаете. А вот попытка, скажем, взвалить пострадавшего на себя, погрузить его в автомобиль и как можно быстрее доставить в медучреждение (что было бы спасительным, например, при укусе ядовитой змеи или насекомого) в случае инфаркта может закончиться фатально в самом начале.

Первая помощь

Общие и универсальные принципы, которые должны сработать автоматически, «на подкорке»:

  • попытаться понять, что происходит, каков характер симптоматики и что происходило до развития острого состояния. Сделать это нужно как можно скорее – спросить самого больного, если он может отвечать, или окружающих, если они есть, или по каким-либо внешним признакам установить, как долго пострадавший пребывает в критическом состоянии (например, если ситуация разворачивается зимой и рядом с обнаруженным человеком лежит чашка кофе – обратите внимание, идет ли от пролитого напитка пар или кофе успел превратиться в лед);
  • по мере возможности стабилизировать психический статус пострадавшего, да и свой собственный тоже. Пусть даже сами вы потом будем прижимать руку к левой стороне груди, отсчитывать капли корвалола или наливать трясущимися руками рюмку коньяку – это все будет потом, а в описываемой ситуации всплеск адреналина сделает ваше мышление четким и ясным: пострадавшего необходимо любой ценой успокоить, отвлечь, снять панику, вселить уверенность в том, что уже одно ваше присутствие исключает какие-либо серьезные последствия. Двигаться, бежать куда-то, рыться в сумочке и пр. пострадавшему нельзя категорически, – всё это за него сделаете вы;
  • если ситуация больше похожа на инфаркт – дать нитроглицерин (см. выше). Валидол, таблетки с экстрактом валерианы и прочие «общесердечные» средства при инфаркте абсолютно бесполезны, но могут сработать как плацебо в психологическом плане. Седативные (успокаивающие) и гипотензивные («сбивающие давление») средства до появления врача нельзя давать ни в коем случае, это смертельно опасно;
  • если в карманах, в руке или в сумке больного обнаружен шприц с инсулином, это прямое указание на то, что человек находится в диабетической коме; многие такие больные носят на груди (или при себе в другом месте) бейджик с инструкциями на подобный случай;
  • первые четыре пункта должны занять у вас от силы несколько минут бесценного времени; если вы подозреваете сердечный приступ и нитроглицерин не действует – к этому моменту «Скорая» уже должна быть в пути; просите кого-либо вызвать, звоните сами, и не нервничайте в ответ на лишние, как может вам показаться, вопросы оператора (там человек многоопытный, он отлично знает, о чем и как спрашивать);
  • в любом случае уже должен быть обеспечен полный покой и максимальный приток воздуха в легкие: расстегнуть верхние пуговицы, снять тугой шарф или галстук, открыть окно (если вы находитесь в помещении), разогнать молчаливо нависшую или фонтанирующую мудрыми советами толпу (если в людном месте).

Теперь о разнице в тактике поведения при инсульте или инфаркте.

При инфаркте: больного категорически нельзя перемещать. Максимум – очень осторожно приподнять верхнюю часть тела (что-нибудь подложить), чтобы снизить нагрузку на сердце. Если ситуация возникла под прямыми лучами солнца – обеспечить навес из подручных средств, но не тащить больного в тень. Можно дать таблетку аспирина. Стараться поддерживать постоянный контакт с пострадавшим, если позволяет его состояние: выяснить имя, представиться самому, сообщить о вызове Скорой, спросить о том, что случилось, и т.д.

При инсульте: пострадавшего расположить как можно удобней. Убедиться, что свободны и проходимы дыхательные пути, при необходимости – освободить их (повернув пострадавшего на бок). Категорически нельзя ни поить, ни кормить.

В любом случае: разумеется, Скорую необходимо вызвать как можно быстрее, и обязательно дождаться ее. Сведения и наблюдения, которые вы сможете сообщить прибывшей бригаде, исключительно ценны.

В любом случае: надо быть готовым к внезапному резкому ухудшению состояния пострадавшего, когда придется делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Может быть, у вас есть навык, или вы просто видели в кино, или сделаете как-то не так, но это однозначно лучше, чем в критический момент не делать ничего. А еще лучше – вот прямо сейчас, не отрываясь от экрана, найдите и освежите в памяти, как проводится сердечно-легочная реанимация. Ничего ведь сложного, по сути, в этом нет, но с одной оговоркой: в тот самый момент нужно будет не вспоминать или учиться, а делать, и делать по возможности правильно.

В любом случае: запас времени очень невелик. Но он есть. И если шанс спасти человеческую жизнь (тоже, возможно, не очень большой) выпал персонально вам – реализуйте его, пожалуйста.


Использованные источники: https://lahtaclinic.ru/article/a-heart-attack-stroke-first-aid/

Инсульт. Особенность течения в пожилом возрасте.

 

 

 

 Инсульт, как у молодых людей, так и у людей пожилого возраста – это всегда острая форма нарушений в мозговом кровообращении, когда патология сопровождается повреждением клеток и тканей головного мозга, а также последующим расстройством основных его функций.

Последствия мозгового удара
Многие родственники возрастных пострадавших часто задаются вопросами: каков прогноз выживаемости для таких пациентов, разовьется ли в конкретном случае кома и возможен ли из нее выход.

Надо сказать, что точных ответов на эти вопросы медики не имеют, поскольку мозговой удар и кома, часто его сопровождающая у возрастных больных могут быть совершенно непредсказуемы.

Естественно, что инсульт-патология возникающая у людей пожилых (скажем, после 65-ти, 80-ти лет) несколько отличается от такой же патологии, развивающейся у людей достигших возраста 30-и или 40-ка лет. Отличия инсульта у молодых и возрастных пациентов заметны буквально во всем, в:

Течении самого инсульта.
Его большей агрессивности, скорости поражения мозговых тканей у пациентов старше 70-ти, 80-ти лет.
В том, каковы могут последствия после данной патологии у пострадавших более возрастной категории.
В том, насколько радужными могут быть прогнозы после инсульта для пострадавших старше 60-ти, 80-ти лет.
И даже в том, какие признаки выдают первичное развитие инсульт-патологии.
Хотя, наверное, только признаки развития инсульт-патологии у пострадавших разных возрастов могут быть практически одинаковыми.

Так, признаки наступления инсульта – это всегда головная боль, головокружение, шаткость походки, онемение в одной стороне тела.

Естественно, что после того, как человек замечает подобные признаки болезни у себя или своего соседа, ему следует срочно обратиться за медицинской помощью.

К сожалению, нельзя не признать, что в пожилом возрасте (в особенности, когда пострадавший переступает порог 80-ти или даже 83-х лет) инсульт может становиться настолько грозной патологией, что восстановиться после него, пожилому пациенту бывает практически невозможно.
Статистика, в данном случае, совершенно неумолима – порядка 45% пожилых пациентов, пострадавших от инсульта в первые несколько дней, после появления симптомов недуга, сталкиваются с понятием постинсультная кома.

Прогноз медиков в таких ситуациях (когда возникла кома) также не утешителен, поскольку практически половина из таких возрастных пациентов (старше 80-ти лет) погибают либо же остаются прикованными к постели на всю оставшуюся жизнь.

Как и в иных случаях, в зависимости от формы и характера конкретного патологического процесса состояние инсульта у пациентов старше 80-ти, 83-х лет подразделяется на геморрагическую и ишемическую формы.

Когда геморрагическая форма инсульта подразумевает развитие кровоизлияния, непосредственно, в вещество головного мозга (так называемые паренхиматозные кровоизлияния) или же под мозговые оболочки (кровоизлияния субарахноидальные, субдуральные либо же зпидуральные).

А инсульт ишемического типа, развивающийся у возрастных пациентов, подразумевает недостаточность кровоснабжения мозговых тканей, что возникает из-за затруднения либо полного прекращения поступления артериальной (обогащенной кислородом) крови к определенным отделам мозга.

Как свидетельствуют практикующие медики, последствия и прогнозы выживаемости после геморрагических форм инсульта для пациентов в возрасте (старше 83-х лет) всегда более печальны.

К примеру, именно после геморрагического инсульта у возрастных пациентов значительно чаще развивается кома, последствия которой практически непредсказуемы.

Хотя, кома может сопровождать и ишемический инсульт, но только в его обширном виде. Прогноз обширных форм мозгового удара (как геморрагического так и ишемического) наиболее неблагоприятен, а последствия самые глобально негативные.
Среди наиболее часто называемых причин инсульта, возникающего у возрастных пациентов, артериальная гипертензия, которая обусловлена длительно прогрессирующей гипертонической болезнью, многочисленными заболеваниями почек, некоторыми из эндокринных расстройств, феохромоцитомой и пр.

Кроме того, провоцировать инсульт у возрастного пациента может атеросклероз, после поражения данной патологией магистральных сосудов головного мозга. Также причинами, по которым развивается инсульт у возрастной категории больных, могут становиться:

Длительно прогрессирующий ревматизм, когда болезнь длится больше чем 3 года.
Различной этиологии васкулиты (скажем, сифилитический, аллергический, иногда облитерирующий тромбангиит либо же болезнь Такаясу).
Длительно сохраняющийся сахарный диабет.
Наличие в анамнезе аневризм сосудов головного мозга.
Прогрессирующие заболевания крови (скажем, анемия, лейкозы, та же тромбоцитопеническая пурпура или эритремия).
Многочисленные острые инфекции.
Те или иные пороки сердца, перенесенный ранее инфаркт миокарда и пр.

Надо понимать, что у пациентов из возрастной категории, старше 83-х лет, после инсульта может наблюдаться не только значительно более выраженные формы неврологического дефицита.
В значительно большем проценте случаев, такие пациента поправляются намного медленнее, чаще получая пожизненную инвалидность. Последствия инсульт-патологии для таких пациентов значительно чаще может осложнять длительная постинсультная кома, прогноз выживаемости после которой, также редко бывает позитивным.
К сожалению, большинство медиков не готовы давать позитивный прогноз после инсульта пациентам в возрасте старше 80-ти лет. И дело здесь не только в общем состоянии и слабости организма таких пострадавших.
Одной из основных причин значительно более высокой летальности после инсульт-патологии у возрастных пострадавших может считаться более позднее оказание медицинской помощи, ведь таких пациентов зачастую сложнее доставить в больницу.
Кроме того, прогноз выживаемости таких пациентов всегда более низок из-за того, что патологию часто сопровождает кома, выход из которой всегда более сложен.

Тем не менее, медики убеждены, что своевременное адекватное использование современных нейропротекторных лекарственных препаратов для возрастных больных, также позволяет существенно расширять «терапевтическое окно», снижая темпы формирования обширных ишемических повреждений и, значит, улучшать прогноз выживаемости, в каждом конкретном случае.
 


Использованные источники: https://russpain.com/medico/insult-osobennost-techenija-v-pozhilom-vozraste/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
arriba-fitness.ru

Комментарии закрыты.