Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Как лечить гемипарез после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Эффективный метод улучшения двигательной функции после инсульта

Эффективный метод улучшения двигательной функции — это важный залог успешной реабилитации после перенесенных цереброваскулярных заболеваний, которые, вместе с ишемической болезнью сердца, являются ведущими причинами не только глобальной смертности, но и постоянной (длительной) инвалидности, особенно в странах со средним и высоким уровнем доходов. Примерно у 80% выживших лиц сразу после развития инсульта проявляются нарушения двигательной функции верхних или нижних конечностей. При этом полное восстановление функции верхних конечностей достигается лишь у 80% пациентов с легким парезом и у 20% с тяжелой его формой. Первоначальная тяжесть пареза верхних и нижних конечностей является одним из важнейших предикторов дальнейшего долговременного функционального восстановления после перенесенного инсульта, но вариабельность этого процесса высока, возможно, из-за влияния терапевтических вмешательств.

Приблизительно половина пациентов с перенесенным инсультом испытывают боль в верхних конечностях в течение первых 12 мес после заболевания, особенно боль в области плеча и комплексный регионарный болевой синдром 1-го типа, что может ограничивать повседневную жизнедеятельность и снижать качество жизни. Кроме того, у около 40% пациентов с острым правосторонним и 20% с острым левосторонним инсультом впоследствии развивается односторонний (гемипространственный) неглект (игнорирование), главным образом односторонняя зрительно-пространственная агнозия, а через 3 мес это нарушение определяется у 15 и 5% пациентов соответственно. Поэтому для уменьшения бремени инсульта необходимы эффективные тренировочные стратегии, направленные на стимуляцию двигательной регенерации и активности в повседневной жизни для уменьшения выраженности болевого синдрома и зрительно-пространственной агнозии.

Зеркальная терапия как метод улучшения двигательной функции

Существующие доказательства свидетельствуют о том, что эффективные терапевтические вмешательства, направленные на восстановление двигательной функции, должны потенциально фокусироваться на практической реализации функциональных задач. Тем не менее целевые тренировочные стратегии, такие как принудительная двигательная терапия, требуют определенной степени произвольной двигательной способности и поэтому неприменимы для пациентов с тяжелым парезом после инсульта. Новейшие стратегии для такой категории пациентов подразумевают применение электромеханических тренажеров, электрической мышечной стимуляции и повторяющейся пассивной или вспомогательной двигательной стимуляции.


Восстановление после инсульта. Три главные составляющие.

В качестве потенциально выгодной стратегии и как часть альтернативного подхода к лечению и реабилитации была предложена зеркальная терапия. В отличие от других вмешательств, которые основаны на соматосенсорном подходе для двигательного восстановления, зеркальная терапия основана на визуальной стимуляции. Этот вид терапии основан на помещении зеркала в среднесагиттальной плоскости перед пациентом, что отражает непаретическую сторону, как если бы это была пораженная сторона. Таким образом движения непаретической конечности создают иллюзию нормальных движений паретической конечности. Одним из преимуществ зеркальной терапии является относительно простое ее использование и возможность самостоятельной терапии в домашних условиях даже пациентами с тяжелыми двигательными нарушениями. В результатах клинических исследований сообщалось об эффективности зеркальной терапии в отношении уменьшения выраженности боли при ампутациях верхних конечностей и комплексном регионарном болевом синдроме 1-го типа. Более того, зеркальная терапия предназначена для уменьшения выраженности гемипареза после перенесенного инсульта, что подтверждено в одном из пилотных исследований.

Обзор проблемы с точки зрения нейрофизиологии

Важно отметить, что концепция зеркальной терапии подтверждена нейрофизиологически. Имеются давние доказательства того, что наблюдение за движениями и их воспроизведение затрагивают те же самые кортикальные двигательные области головного мозга. Двигательное зеркалирование (то есть инверсия визуальной обратной связи) приводит к дополнительной активации полушария, противоположного воспринимаемой конечности. Зеркальная иллюзия может повысить кортикально-мышечную возбудимость, однако точные механизмы эффекта этой терапии у пациентов с инсультом остаются теоретическими. Поскольку визуальный образ паретической конечности воспринимается аналогично собственной движущейся конечности, зеркальная иллюзия может предотвратить или реверсировать неиспользование пораженной конечности.

К тому же путем модуляции кортикально-мышечной возбудимости зеркальная терапия может напрямую стимулировать двигательное восстановление. Наконец, зеркальная терапия рассматривалась как вариант изобразительно-двигательной тренировки, которая основана на повторяющемся воображении и мысленной репетиции двигательных задач. Результаты исследований изобразительных методик показывают, что зеркальные изображения компьютерной графики обрабатываются аналогично реальным движениям, если временная и пространственная согласованность с реальными движениями не опускается ниже определенных пороговых значений. Таким образом, даже технически созданные изображения движущейся конечности человека могут быть интегрированы в схему тела с тем же ощущениями, что и во время «реального» зеркалирования. Что касается недвигательных симптомов, в некоторых исследованиях также обнаружены значительные эффекты зеркальной терапии при соматосенсорных нарушениях после инсульта. Однако кортикальные эффекты могут отличаться от эффектов восстановления двигательной функции. Предполагается, что зеркальная терапия может нормализовать центральное сенсорное восприятие, обеспечивая физиологическое изображение пораженной конечности.

Похожие темы:
Инсульт симптомы оказание первой помощи
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Цель исследования

Исходя из вышеизложенного, ученые Германии провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с целью обобщения эффективности зеркальной терапии по сравнению с невмешательством, плацебо, фиктивной терапией и другими подходами, направленными на улучшение двигательной функции и двигательных нарушений после перенесенного инсульта. Результаты этой работы опубликованы 11 июля 2018 г. в Кокрейновской базе данных систематических обзоров (Cochrane Database of Systematic Reviews).

Результаты

Всего, с учетом критериев включения, в обзоре рассмотрены результаты 62 исследований с 1982 участниками. Выявлено, что зеркальная терапия улучшает двигательную функцию и ежедневную двигательную активность (доказательства умеренного качества). Также обнаружены доказательства низкого качества, что данный подход уменьшает болевой синдром после инсульта и улучшает двигательные нарушения через 6 мес после окончания вмешательства. Однако, основываясь на доказательствах умеренного качества, после исключения исследований участников с комплексным регионарным болевым синдромом не выявлено статистически значимого эффекта в отношении болевого синдрома. Результаты относительно двигательной функции после 6 мес наблюдения и гемипространственного неглекта оказались статистически незначимыми.

Основываясь на анализе подгрупп, ученые выявили статистически значимое влияние зеркальной терапии на двигательную функцию в тех исследованиях, в которых сравнивали ее с фиктивным вмешательством и использовали покрытое зеркало (таким образом избегая любого обзора пораженной конечности), но не в исследованиях, в которых использовали неограниченный обзор (без зеркала или прозрачный плексиглас), без дополнительного вмешательства в контрольных группах. В следующем анализе подгрупп ученые сравнили исследования, в которых принимали участие пациенты в острой/подострой фазе после инсульта (в течение 6 мес после инсульта) и хронической фазе (более 6 мес после инсульта). Зеркальная терапия оказалась эффективной в обеих подгруппах участников.


Отзыв Rekinetix. Левосторонний гемипарез после инсульта

Одно из потенциальных преимуществ зеркальной терапии по сравнению с другими вмешательствами может быть связано с возможностью простой тренировки, перемещая незатронутую руку или обе верхних конечности, глядя в зеркало. Поэтому пациенты даже с сильным парезом могут практиковать эти упражнения самостоятельно без терапевта. Кроме того, зеркальная терапия может применяться в домашних условиях, по крайней мере после стационарного обучения.

Итоги

По заключению исследователей, результаты проведенного систематического обзора показывают, что имеются умеренные доказательства эффективности зеркальной терапии для пациентов после инсульта в отношении улучшения двигательной функции и двигательных нарушений верхних и нижних конечностей, а также улучшения повседневной жизни. Воздействие на двигательную функцию было более выраженным, когда зеркальная терапия сравнивалась с фиктивными вмешательствами. Зеркальная терапия может быть применена в качестве дополнительного вмешательства в рамках реабилитации пациентов с перенесенным инсультом, но нельзя сделать аналогичного четкого вывода, если зеркальная терапия используется в качестве замены других вмешательств, направленных на улучшение двигательной функции верхних и/или нижних конечностей. Никакой явной взаимосвязи с гемипространственным неглектом (односторонней зрительно-пространственной агнозией) не обнаружено, поскольку положительные результаты не продемонстрировали достаточной статистической значимости. Значительное влияние зеркальной терапии на болевой синдром выявлено в исследованиях, которые включали только участников с комплексным регионарным болевым синдромом 1-го типа после перенесенного инсульта, поэтому именно для этой подгруппы пациентов зеркальная терапия может быть эффективным вмешательством для ослабления боли.

  • Thieme H., Morkisch N., Mehrholz J. et al. (2018) Mirror therapy for improving motor function after stroke. Cochrane Database of Syst. Rev., Jul. 11, 7: CD008449.

Олег Мартышин


Использованные источники: https://www.umj.com.ua/article/127596/effektivnyj-metod-uluchsheniya-dvigatelnoj-funktsii-posle-insulta

Инсульт практически всегда случается неожиданно, даже если человек находится в группе риска, он зачастую не уделяет много времени профилактике этого заболевания. Врачи нашего центра всегда предупреждают таких пациентов и предлагают целый список мер, позволяющих избежать серьезных проблем в дальнейшем. Но, к сожалению, даже это не является гарантией того, что болезнь не проявит себя.

Инсульт: клиника и лечение

Лечение острого инсульта будет успешнее, если обращение к врачу будет своевременным. Если у вас или близкого человека:


Восстановление парализованной ноги после инсульта+баланс+координация после удаления опухоли мозга
  • беспокоит головокружение, тошнота слабость или онемение в конечностях;
  • появились трудности при глотании, нарушены речевые функции;
  • сонливость, неспособность адекватно реагировать на происходящее вокруг;
  • невозможность сохранять устойчивое положение, нарушение сознания.

В этом случае можно вовремя заподозрить геморрагический или ишемический инсульт головного мозга, лечение которого нужно проводить только в условиях стационара.

Эффективное лечение инсульта: инновационные технологии на страже вашего здоровья

Поэтому мировое медицинское сообщество разработало не только программу, цель которой предотвратить инсульт, лечение последствий и восстановление организма занимает большую долю в их исследованиях. Наши специалисты принимают активное участие в научных изысканиях и создали собственную результативную программу, которая в буквальном смысле поднимает на ноги больных. Современное лечение позволяет вернуть работоспособность конечностей, избавить от головокружений и нарушений функции разговорного аппарата. Конечно же, после того, как поставлен диагноз инсульт, лечение в стационаре становится обязательным.

Мы способны привнести в больничные условия атмосферу домашнего уюта и обеспечить психологический комфорт пациенту. Центр лечения инсульта гарантирует, что пациенту будет предоставлено все необходимое, включая оборудование для реабилитации и обследования, привлечение сторонних специалистов и исследования где-либо еще не понадобятся.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Рецепты по восстановлению после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это

Проводится лечение инсульта в Москве, удобная транспортная развязка упрощает контакт родственников с больными, и дает им возможность навещать пациента столько, сколько можно и нужно.

Лечение инсульта: что предлагаем мы?

Для того чтобы нивелировать полностью инсульт головного мозга, лечение необходимо проводить под контролем высокопрофессиональных врачей. Специализация наших врачей:

  • Ишемический инсульт головного мозга, лечение которого выполняется достаточно успешно даже очень сложных случаях, когда парализована одна сторона тела.
  • Геморрагичекий инсульт – заболевание, течение которого не сопровождается параличом, но тем не менее требует мгновенной реакции врачей. Малейшее промедление или непрофессионализм может привести к инвалидизации, поэтому не стоит экспериментировать – звоните нам сразу же.

Попадая к нам в клинику, пациент сразу же проходит простую и перфузионную компьютерную томографию, а также томографию сосудов шеи. От результатов обследования зависит, каким будет медикаментозное лечение инсульта. Также, при необходимости, проводится инвазивная диагностическая ангиография, которая позволит определить расположение и размер тромба. Также, во время процедуры закупоренная артерия может быть очищена механическим способом.


Восстановление руки после инсульта, спастический гемипарез.

В каждом конкретном случае, в зависимости от того, какой именно диагностирован инсульт, лечение стоимость может варьироваться. Схема восстановления разрабатывается индивидуально.

Если диагностирован инсульт головного мозга, то лечение может включать:

  • Лекарственную терапию, которая позволит расширить просвет в сосуде и даст возможность крови течь свободно.
  • Оперативное вмешательство, в том числе анатомическое шунтирование, аротидная эндартерэктомия сосудов головного мозга или установка стент-графтов в сонную артерию.
  • Физиотерапию, восстановительное лечение после инсульта позволит обрести возможность вести полноценную жизнь. Специалисты по ЛФК занимаются с каждым пациентом по индивидуально разработанной программе избавления от последствий инсульта, лечение благодаря этому проходит еще быстрее и эффективней.

Мы не всегда можем предугадать развитие ситуации, но одно сказать можем точно – лечение инсульта в больнице проводится врачами, которые прилагают максимум усилий для достижения высокого результата. Мы работаем для того, чтобы вы жили полноценной жизнью.

Малоинвазивное оперативное вмешательство: бережное лечение после ишемического инсульта

Одним из наиболее распространенных способов нивелировать последствия инсульта, лечение с применением такой технологии, как тромболизис. Во время ангиограммы вводится препарат непосредственно в то месте, где образовался тромб. Закупорка исчезает и кровообращение восстанавливается.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозгу, для того, чтобы после инсульта лечение проходило быстрее и эффективнее. Промедление недопустимо, такой диагноз как инсульт лечению в стационаре поддается хорошо при своевременной реакции врачей, тогда, когда необратимые повреждения головной мозг еще не получил.


Лечение инсульта / Что я знаю

Физиотерапия: лечение инсульта, реабилитация в условиях стационара

Чем же еще поможет современная медицина? Инсульт, лечение и реабилитация должны быть разносторонними, в том числе и включать физиотерапию. Стимуляция нервной системы поможет восстановиться клеткам головного мозга и вернуть человеку утраченные функции.

После того как диагностирован инсульт левой стороны, лечение может включать:

  • массаж;
  • занятия с нейропсихологом и психотерапевтом;
  • физические упражнения.

Не все, конечно же, зависит от врачей – восстановления будет быстрее, если сам пациент будет прикладывать максимум усилий и не опустит руки. Мы, со своей стороны, приложим максимум усилий для создания благоприятной атмосферы.

Похожие темы:
Инсульт геморрагический желудочки головного мозга
Инсульт у ребенка с дцп
Опорно двигательный аппарат после инсульта

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.


Использованные источники: https://gnicpm.ru/articles/paczientam-articles/sovremennoe-lechenie-insulta.html

Лечебная физкультура после инсульта и травм мозга

К одним из наиболее инвалидизирующих и социально дезадаптирующих заболеваниям относятся поражения гловного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте) и черепномозговой травме.

В результате этих нарушений часто  возникают спастические параличи и парезы конечностей на противоположной стороне тела по отношению к очагу поражения головного мозга. При этом, как правило, в руке отмечается контрактура со сгибанием в локтевом суставе и пронацией лучезапястного, а в нижней конечности – выраженное разгибание в коленном суставе. Это обусловлено повышением мышечного тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги с соответствующим снижением тонуса в мышцах-разгибателях руки и сгибателях ноги.


Восстановление ходьбы при спастическом гемипарезе

Согласно современным представлениям, двигательная реабилитация должна начинаться как можно раньше после стабилизации состояния пациента. При этом постепенно увеличивается как интенсивность, так и продолжительность нагрузок.

Ранним началом лечебной физической культурой достигается ряд целей:

  1. улучшается работа сердечно-сосудистой системы, а также функция других органов и систем;
  2. налаживается правильное дыхание;
  3. снизижается локально повышенный мышечный тонус и  предупреждается развитие контрактур;
  4. укрепляются здоровые мышцы;
  5. улучшается эмоциональное состояние;
  6. происходит адаптация к социальному функционированию и, по возможности, как можно более ранний возврат к повседневным обязанностям (эрготерапия).

Во время занятий лечебной гимнастикой в процесс вовлекаются компенсаторные механизмы для восстановления утраченных функций. Многократные повторения упражнений создают условия для новых рефлекторных связей.

В начале лечения применяют пассивные движения пораженными конечностями и массаж. Пассивные движения помогает выполнять инструктор-методист. Основная цель — добиться расслабления мышц пораженной части тела. Массировать следует с учетом пораженной мышцы. На руке массируют разгибатели, а на ноге — сгибатели голени и стопы. Переход от пассивных к активным движениям должен быть плавным. Вначале активные упражнения выполняются здоровой частью тела без посторонней помощи, затем инструктор-методист помогает постепенно вовлекать мышцы парализованной части. Упражнения проделывают мягко, плавно в медленном темпе, они не должны вызывать острых болей. Начинают упражнения с проксимальных отделов, постепенно переходят к дистальным отделам. Упражнения следует повторять много раз, делать паузы для дыхания, следить за правильным и ритмичным дыханием.

Основные правила проведения лечебной гимнастики:


"Стиль жизни": Реабилитация после инсульта
  1. Первыми выполняются упражнения для здоровой стороны тела;
  2. Необходимо чередовать специальные упражнения с общеукрепляющими;
  3. Регулярность занятий;
  4. Постепенное увеличение физической нагрузки;
  5. Поддержание позитивного эмоционального фона во время занятий.

Ниже представлен один из возможных комплексов упражнений, рекомендуемый в раннем периоде лечения инсульта или черепномозговой травмы (в случае постельного режима):

 

Упражнения

Кратность/время выполнения


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Пояснения

Похожие темы:
Рецидив после инсульта что это
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

1

Упражнения для здоровой руки


Восстановление двигательных функций при гемипарезе, после инсульта. Сколиоз после инсульта.

4-5 раз

Похожие темы:
Инсульт у кота 16 лет
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Упражнения с вовлечением луче-запястного и локтевого суставов

2


Гемипарез. Результат работы за 10 дней по методу Лоскутовой

Сгибание и выпрямление больной руки в локте

Похожие темы:
Ранний инсульт в 40 лет
Инсульт по ишемическому типу это
Как происходит смерть при инсульте

3-4 раза

При невозможности — с помощью здоровой руки

3

Дыхательное упражнение

3-4 раза

4

Упражнение для здоровой ноги

4-5 раз

Поочередно; вариант: сведение и разведение, руки пассивны. Сочетать с фазами дыхания

5

Приподнимание и опускании плеч

3-4 раза

Ритмично, с возрастающей амплитудой. Сочетать с поглаживанием и растиранием

6

Пассивные движения в суставах кисти и стопы

3-5 минут

При невозможности — помогать при супинации

7

Пронация и супинация в локтевых суставах, активно при согнутом положении рук

6-10 раз

Активно с максимально возможной амплитудой

8

Ротация здоровой нотой

4-6 раз

При необходимости — помогать и усиливать внутреннюю ротацию

9

Ротация больной ноги

4-6 раз

Движения средней глубины

10

Дыхательное упражнение

3-4 раза

11

Активные возможные упражнения для кисти и пальцев при вертикальном положении предплечья

3-4 минуты

Ритмично, с возрастающим объемом в зависимости от состояния

12

Пассивные движения для всех суставов парализованной конечности

3-4 раза

Мягко, плавно в медленном темпе. При необходимости — помогать и облегчать выполнение упражнения

13

Ноги согнуты: отведение и приведение согнутого бедра

5-6 раз

Вариант: разведение и сведение согнутых бедер

14

Активные круговые движения плеч

4-5 раз

С помощью и регулированием фаз дыхания

15

Прогибание спины без поднимания таза

3-4 раза

С ограниченным напряжением

16

Дыхательные упражнения

3-4 раза

17

Пассивные движения

2-3 минуты

Мягко, плавно в медленном темпе. При необходимости — помогать и облегчать выполнение упражнения

Всего

25-40 минут

Во время занятий необходимо делать паузы для отдыха продолжительностью 1—2 минуты. По окончании занятий обеспечить правильное положение паретичных конечностей.

В позднем периоде лечения гемипареза комплекс физических упражнений усложняется. Лечебная физическая культура дается в положениях сидя и стоя. Включается ходьба в различных вариантах, обучение в самообслуживании. Упражнения с предметами, элементы игр. Обращается особое внимание на развитие функций кисти и пальцев, на расслабление мышц и снижение ригидности.


Использованные источники: http://www.cardioneurology.ru/lechebnaya-fizkultura-posle-insulta-i-travm-mozga/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
arriba-fitness.ru

Комментарии закрыты.