Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Ком в горле при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Государственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области "Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А.Подгорбунского"

В нашей клинике освоены современные технические приемы, связанные с сохранением возвратных гортанных нервов при операции, а также с использованием гармонического скальпеля, видеотехники и аппарата LigaSure.

Результат работы четко прослеживается в динамике уменьшения осложнений.

Объем операции


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Следует отметить, что объем операций на щитовидной железе может значительно меняться в зависимости от заболевания этого органа. В настоящее время в хирургическом отделении широко применяются следующие виды вмешательств:

  • — тиреоидэктомия (полное удаление ткани щитовидной железы) — при лечении многоузлового зоба, диффузного токсического зоба;
  • — субтотальная резекция щитовидной железы (удаление ткани щитовидной железы с оставлением небольших ее небольших участков) — в некоторых случаях диффузного токсического зоба, многоузлового зоба, гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита (тиреоидите Хашимото);
  • — гемитиреоидэктомия (удаление одной доли щитовидной железы) — при лечении пациентов с фолликулярными опухолями щитовидной железы, токсическим узловым зобом;
  • — резекция перешейка щитовидной железы — при лечении пациентов с узловым зобом с локализацией узла в перешейке.

Показания к операции

Следует отметить, что в России исключительно часто совершаются ошибки в определении показаний к оперативным вмешательствам. Если обрисовать текущую ситуацию кратко, то в нашей стране излишне часто оперируют пациентов с бессимптомными доброкачественными узлами щитовидной железы (по современным стандартам эта группа пациентов вообще не нуждается в операции), в то время как у пациентов с раком щитовидной железы очень широко применяются органосохраняющие вмешательства, не достаточные для надежного исцеления пациента.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Видео инсульт и сосновые шишки
Уколы для ног после инсульта

К сожалению, следует признать, что движение в сторону нормального определения показаний к оперативному лечению в нашей стране происходит очень медленно, совершенно недостаточными темпами.

Узлы щитовидной железы являются наиболее часто встречающимся видом патологии этого органа. По современным данным, при ультразвуковом исследовании у 30-67% жителей России в ткани щитовидной железы могут быть выявлены узлы. В подавляющем большинстве случаев (95%) узлы щитовидной железы являются доброкачественными, и только у 5% пациентов они представляют собой злокачественные опухоли, т.е. рак.

В настоящее время наукой четко доказано, что доброкачественные узлы не могут «перерождаться» в рак (малигнизироваться). Существующие до сих пор в некоторых клиниках представления о том, что любой узел щитовидной железы следует в обязательном порядке удалять, чтобы не допустить развития в нем рака, давно уже признаны ошибочными. Удаление всех без исключения доброкачественных узлов щитовидной железы (некоторые врачи рекомендуют и такое!) приведет лишь к тому, что половина населения нашей страны перенесет операцию и будет иметь шов на шее.


Нейрогенная дисфагия А.С.Горячев (2МСН)

Для определения характера узла щитовидной железы (доброкачественный он или злокачественный) используется тонкоигольная биопсия. Этот вид исследования показан всем пациентам, имеющим узлы щитовидной железы размером 1 см или более, а также в ряде случаев и пациентам с узлами меньшего размера (если у пациента есть родственники с раком щитовидной железы, либо если пациент подвергался в течение жизни воздействию радиации). Пациенты с узлами до 1 см в подавляющем большинстве случаев в лечении не нуждаются — им рекомендуется ежегодно (т.е. 1 раз в год, не чаще!) проводить УЗИ щитовидной железы для того, чтобы контролировать процесс изменения размеров узла.

Важно отметить, что без проведения тонкоигольной биопсии качественное лечение пациента в наше время невозможно. Это выглядит совершенно логичным: как мы можем определять тактику лечения пациента, если мы не знаем, с чем имеем дело — с безобидным доброкачественным узлом или с раком щитовидной железы? Только тонкоигольная биопсия позволяет четко определить характер узла и дать пациенту грамотные рекомендации.

При подтверждении с помощью биопсии коллоидного (т.е. доброкачественного) характера узла врач должен решить, следует ли лечить пациента. В настоящее время не существует медикаментозных средств, которые бы позволяли уменьшить размер узла. Длительно использовавшаяся эндокринологами терапия тироксином сейчас признана не только неэффективной, но и зачастую опасной. Хирургическое лечение в российских условиях является практически единственным методом лечения пациентов с узлами щитовидной железы. Широко использующаяся за рубежом терапия радиоактивным йодом, несмотря на свою эффективность, в нашей стране применяется очень ограниченно — у нас отсутствует достаточное количество центров, способных проводить подобное лечение.

Пациенты с коллоидными узлами щитовидной железы не требуют никакого лечения, если узлы не вызывают у них жалоб или изменения гормонального фона. Подобные «бессимптомные» узлы не нарушают качества жизни пациента, и лечиться не должны, независимо от их размера и расположения.

Хирургическое лечение пациентов с узлами должно проводиться в следующих случаях:
1. если узел достиг такого размера, когда он начинает сдавливать органы шеи и вызывать ощущение удушья (вследствие сдавления трахеи), нарушать процесс глотания (вследствие сдавления пищевода), либо просто вызывать у пациента мучительное чувство «инородного тела на шее» (при этом следует отличать пациентов с истинным сдавлением органов шеи узлом от невротизированных пациентов, предъявляющих жалобы на «ком в горле»). Наличие сдавления органов шеи узлом должно быть подтверждено инструментально — чаще всего с помощью компьютерной томографии области шеи;


Нарушение глотания после инсульта, дисфагия, как кормить больного: моя мама жива!

2. если узел крупных размеров вызывает косметический дефект, деформируя переднюю поверхность шеи пациента (важно отметить, что подобный дефект должен беспокоить пациента, мешать ему спокойно жить, а не просто отмечаться «наметанным» взглядом врача при осмотре);

3. если в процессе существования узла он приобрел способность к бесконтрольной выработке гормонов (т.е. сформировался так называемый автономный, или токсический, узел), что вызывает появление тиреотоксикоза — избыточного уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь)

Похожие темы:
Здоровый образ жизни при инсульте
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Согласно статистическим данным, не менее 50% больных, страдающих диффузным токсическим зобом, через 1,5-2 года медикаментозной терапии нуждаются в радикальном лечении — операции или терапии радиоактивным йодом. В нашей стране значительно чаще врачи выбирают оперативное лечение — сказывается малая доступность терапии радиоактивным йодом и страх пациентов перед словом «радиоактивность», корни которого уходят во времена Чернобыльской катастрофы.

Показанием к операции является возобновление тиреотоксикоза (повышенной выработки гормонов) после курса медикаментозной терапии. Учитывая, что прием препаратов не может продолжаться более 2 лет в связи с возможным развитием побочных эффектов, пациенту с рецидивирующим тиреотоксикозом обычно рекомендуется операция.

К сожалению, приходится часто встречаться с пациентами, получающими медикаментозное лечение в течение нескольких лет (иногда — до 8-10 лет). Никакой пользы от подобного лечебного подхода для пациента нет — после отмены препарата все симптомы болезни все равно возвращаются, а хронический прием лекарственных средств (чаще всего — мерказолила) приводит рано или поздно к нарушению функции печени.


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

В некоторых случаях операция назначается раньше, чем через 1,5 года — она необходима в случаях, когда лекарственная терапия не может быть эффективной (объем щитовидной железы более 40 мл, непереносимость лекарственных препаратов, необходимость планировать беременность в ближайшее время). В подобных случаях врач обязан, оценив шансы пациента на успех лечения с помощью лекарств, информировать пациента о том, что достижение стабильной нормализации гормонального фона у него маловероятно и обсудить с пациентом вопрос о необходимости оперативного лечения. При достижении согласия с пациентом ему проводится короткий курс медикаментозной терапии до нормализации уровня гормонов Т4 и Т3, после чего пациент направляется в клинику эндокринной хирургии, где его оперируют.

Важно отметить, что безопасное проведение операции на щитовидной железе у пациента с диффузным токсическим зобом возможно только после полной нормализации гормонального фона. Попытки оперировать плохо подготовленных больных, не получивших адекватной медикаментозной терапии, могут привести к развитию опасного осложнения — тиреотоксического криза.

Аутоиммунный тиреоидит

Пациенты с аутоиммунным тиреоидитом редко нуждаются в оперативном лечении. Большинству больных необходима лишь заместительная гормональная терапия, позволяющая полностью нормализовать гормональный фон и обеспечить пациенту высокое качество жизни. Однако, встречаются ситуации, когда пациенты с аутоиммунным тиреоидитом все же попадают в клиники эндокринной хирургии — чаще всего это бывает при наличии у пациента гипертрофической формы тиреоидита, при которой происходит значительное увеличение щитовидной железы в объеме. При развитии у пациента симптомов компрессии органов шеи (нарушение дыхания, нарушение глотания) обычно рекомендуется операция. Целью оперативного лечения в данном случае является устранение беспокоящих пациента симптомов.

Какую операцию на щитовидной железе необходимо выполнять?


Ком в горле народное лечение

Определение объема операции является важным этапом в планировании лечения. Для каждого вида патологии щитовидной железы определены наиболее оптимальные виды операций, дающие наилучший результат.

Теоретически, на щитовидной железе можно провести следующие виды операций:

1. Резекция доли — удаление части одной доли щитовидной железы.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Степанова чтобы не было инсульта
Инсульт по ишемическому типу это

2. Резекция обеих долей — удаление частей двух долей щитовидной железы.

3. Гемитиреоидэктомия — удаление одной доли и перешейка, т.е. практически половины щитовидной железы.

4. Субтотальная резекция щитовидной железы — удаление почти всей щитовидной железы, с оставлением до 6 г ее ткани.


КОМ В ГОРЛЕ НЕХВАТКА ВОЗДУХА СИМПТОМЫ ВСД И НЕВРОЗА

5. Тиреоидэктомия — полное удаление щитовидной железы.

6. Тиреоидэктомия и лимфодиссекция — полное удаление щитовидной железы с одновременным удалением лимфатических узлов и жировой клетчатки в определенных регионах шеи.

В настоящее время резекция одной доли и резекция обеих долей щитовидной железы практически не используются хирургами. Эти операции сопровождаются оставлением части ткани железы в зоне операции, которая затем окружается мощной рубцовой оболочкой. В случае возникновения в будущем в оставленной ткани опухоли, требующей оперативного лечения, повторная операция в зоне, где уже ранее проводилось вмешательство, сопровождается высоким риском осложнений. Именно поэтому сейчас хирурги чаще прибегают к полному удалению либо одной доли железы (гемитиреоидэктомии), либо сразу всей железы (тиреоидэктомии) — подобный подход полностью исключает вероятность повторного вмешательства в зоне первичной операции.

Следует отметить, что широкое использование геми- и тиреоидэктомии не означает, что хирурги наших дней стали агрессивнее по сравнению с теми, кто работал в операционных двадцать-тридцать лет назад. В наше время произошло резкое ограничение показаний к оперативному лечению, о котором уже упоминалось в предыдущей главе, поэтому операцию стали рекомендовать лишь тем пациентам, которым необходимо более расширенное вмешательство. Резекция одной или двух долей применялась ранее в лечении пациентов с небольшими доброкачественными узлами щитовидной железы, но сейчас таких пациентов вообще не оперируют (более того, сейчас определено, что эти пациенты вообще не нуждаются в каком-либо лечении), поэтому и операции малого объема стали, фактически, не нужны.

Теперь обсудим принципы определения объема операции при различных видах патологии щитовидной железы.


Инсульт и дисфагия (нарушение глотания)

Доброкачественные узлы щитовидной железы.

Для того, чтобы доброкачественный узел щитовидной железы стал поводом к оперативному лечению, он должен достичь в значительных размеров и начать вызывать у пациента жалобы на затрудненное дыхание или глотание. Операция также рекомендуется пациентам с доброкачественными узлами, активно вырабатывающими гормоны — в случае, если избыточная функция узлов настолько выражена, что изменяется и общий гормональный фон организма.

В подавляющем большинстве случаев доброкачественные узлы щитовидной железы не являются поводом к хирургическому лечению. Следует помнить, что такие узлы чаще всего не опасны для пациентов, поэтому избыточно активная тактика их лечения наносит пациентам только вред.

Если у пациента есть одиночный доброкачественный узел щитовидной железы, требующий оперативного лечения, операция проводится в объеме гемитиреодэктомии — удаления доли железы, содержащей в себе узел. При узлах крупных размеров обычно вся доля железы занята узлом, поэтому частичную резекцию доли проводить не следует — это не поможет сохранить значимого количества ткани железы и только повысит вероятность рецидива узлового зоба.

При выявлении у пациента многоузлового зоба — множественных узлов щитовидной железы — обычно рекомендуется тиреоидэктомия (полное удаление железы) или субтотальная резекция с оставлением незначительного объема ткани железы. В данном случае опять-таки не стоит стремиться к оставлению ткани щитовидной железы — ведь появление множественных узлов свидетельствует о склонности ткани щитовидной железы к узловой трансформации. Оставление подобной ткани железы при операции приводит к значительному увеличению вероятности образования новых узлов в послеоперационном периоде.


Ком в горле. Жить здорово! (05.04.2018)

Диффузный токсический зоб.

Похожие темы:
Противопоказания при реабилитации после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

При данном заболевании используется два вида вмешательств: тиреоидэктомия и субтотальная резекция щитовидной железы. Традиционно в нашей стране шире используется субтотальная резекция щитовидной железы с оставлением небольшого (3-6 г) количества ткани щитовидной железы. Учитывая, что ткань щитовидной железы при диффузном токсическом зобе функционирует в усиленном режиме (до операции и после нее), субтотальная резекция теоретически должна приводить к нормализации уровня гормонов. Логика данного вмешательства такова — если хирург уменьшит объем щитовидной железы таким образом, чтобы небольшой ее остаток, продолжая функционировать усиленно, обеспечивал пациенту нормальный гормональный фон, пациента можно будет считать излеченным. Однако подобный «идеальный» результат лечения встречается редко, поскольку у всех пациентов железа функционирует по-разному, и точно рассчитать объем остатка железы невозможно. Исходом оперативного лечения при проведении субтотальной резекции может быть как нормализация уровня гормонов, так и их недостаток, или даже рецидив тиреотоксикоза.

Учитывая непредсказуемость результата оперативного лечения при использовании субтотальной резекции щитовидной железы, в настоящее время все больше и больше хирургов-эндокринологов предпочитают проводить тиреоидэктомию, т.е. полностью удалять ткань щитовидной железы. У пациента при этом неизбежно развивается гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз сейчас не считается осложнением лечения, он является желаемым и заранее прогнозируемым его исходом


Инсульт -- Первая помощь при инсульте -- Проект +1

Техника хирургического вмешательства

Похожие темы:
Нарушение головного мозга при инсульте
Нарушение тазовых органов при инсульте
Специализированная медицинская помощь при инсульте

Операции на щитовидной железе относятся к разряду сложных вмешательств, ведь щитовидная железа находится на передней области шеи — в анатомической области, исключительно богатой важными образованиями (сосудами, нервами). Ошибка хирурга при выполнении операции на щитовидной железе может дорого стоить пациенту — в некоторых случаях возможна полная потеря голоса или пожизненная необходимость в ежедневном приеме кальция. В нашем хирургическом отделении используются приемы, позволяющие добиться максимальной эффективности операции при ее минимальной травматичности:

  • — кожный разрез имеет минимальную длину, обеспечивая при этом достаточный обзор органов шеи при операции, что обеспечивает оптимальный косметический эффект;
  • — подавляющее большинство операций проводится без пересечения коротких мышц шеи (грудино-щитовидной и грудино-подъязычной), что уменьшает выраженность послеоперационных болей, отека кожи, ускоряет время восстановления после операции;
  • -операции выполняются с использованием гармоничного скальпеля, который позволяет оперировать с минимальной кровопотерей и четкой визуализацией возвратных нервов и  паращитовидных желез.
  • — при операциях все манипуляции на щитовидной железе производятся с визуальным контролем за состоянием возвратных (нижних гортанных, «голосовых») нервов, что резко сокращает вероятность нарушения голосовой функции после операции;
  • — достаточный опыт хирургов позволяет сохранить во время операции функцию околощитовидных (паращитовидных) желез, что позволяет избежать падения уровня кальция крови после операции;
  •  — при операции используются шовные материалы на основе органических полимеров, которые полностью рассасываются в послеоперационном периоде и позволяют свести к нулю риск отторжения нитей;
  • — на послеоперационную рану накладывается косметический шов, что дополнительно улучшает косметические результаты операции (в том числе может быть использован и шов рассасывающейся нитью). В подавляющем большинстве случаев не используется дренирование послеоперационной раны, что снижает выраженность болевых ощущений пациентов.

Использованные источники: http://gkb3.ru/newsite/?page_id=1462


комок в горле, проблемы при глотании: симптомы ВСД

Симптомы и лечение невроза глотки

Невроз глотки, или фарингоневроз — это патологическое состояние, при котором из-за стресса и воздействия иных факторов происходит изменение чувствительности слизистой оболочки органа. Данная проблема затрагивает небольшой участок воронкообразного канала, расположенного между носовой полостью и пищеводом. При неврозе глотки симптомы и лечение зависят от формы патологического состояния.

Похожие темы:
Как восстановить давление после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Причины

Наиболее вероятная причина развития фарингоневроза – стресс. На фоне сильного волнения у людей часто возникают:

  • першение в горле;
  • неприятное щекотание;
  • ощущение наличия постороннего предмета.

Эти явления свидетельствуют о том, что произошел спазм горла при неврозе. Данное состояние считается опасным, так как зацикленность на проблеме усиливает нервное напряжение, что ведет к ухудшению состояния человека.

Проблема развивается вследствие дисфункции нервной системы. Поражаются различные органы, в том числе и слизистая глотки.

Невроз вызывает как снижение, так и повышение чувствительности оболочки гортани. Первый процесс развивается под действием следующих факторов:

  • злокачественные опухоли в тканях головного мозга;
  • сифилис, затронувший слизистую оболочку гортани;
  • паралич;
  • течение заболеваний горла различной этиологии;
  • инфекционные патологии;
  • рассеянный склероз, характеризующийся разрушением внешней оболочки нервов;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

К фарингоневрозу, вызывающему повышение чувствительности слизистой оболочки глотки, приводят:

  • ларингит (хроническое воспалительное заболевание гортани);
  • тонзиллит (хроническое воспалительное заболевание миндалин, нёба);
  • фарингит (хроническое воспалительное заболевание слизистой глотки);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • пристрастие к курению;
  • частое употребление алкогольных напитков.

В группу риска входят в основном люди среднего и старшего возраста. Неврозам различного характера подвержены мнительные и склонные к раздражительности лица. Также возможно возникновение проблем с горлом из-за хронической бессонницы или вегетососудистой дистонии. В последнем случае в лечении применяются методы, направленные на снижение интенсивности симптоматики.

Формы невроза горла и их описание

Невроз глотки развивается в следующих формах, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой:

  • анестезия;
  • гипестезия;
  • гиперестезия;
  • парестезия.

Основным признаком анестезии считается снижение чувствительности гортани. В случае развития этой формы патологического состояния наблюдается нарушение глотания. Чаще анестезия развивается на фоне истерики. Реже она свидетельствует о поражении головного мозга или инфекционных патологиях.

Гипестезия протекает по тому же сценарию, что и анестезия. Разница между двумя формами заключается в том, что при первом типе невроза снижается, но не пропадает чувствительность слизистой оболочки. К гипестезии в основном приводят вирусные патологии. Лечение патологического состояния важно проводить при возникновении первых признаков нарушения. Установлено, что из-за гипестезии возможна смерть пациента.

Гиперестезия характеризуется повышением чувствительности слизистой. В горле при неврозе этой формы беспокоят зуд и болевые ощущения. Также при гиперестезии возникают проблемы с глотанием. Невротические изменения и спазм в горле в данном случае происходят вследствие частого курения и воспалительных патологий.

Парестезия глотки характеризуется сходной с гиперестезией симптоматикой. При этой форме фарингоневроза отмечаются также:

  • онемение;
  • ощущение кома в горле;
  • головные боли, интенсивность которых увеличивается при глотании.

В отличие от других форм невроза, возникающих на фоне патологических процессов, парестезия возникает только вследствие нервного перенапряжения.

Реже патологическое состояние диагностируется у женщин в период климакса.

Симптомы

При неврозе глотки симптомы носят разнообразный характер. У пациента отмечаются не только явления, свидетельствующие о поражении горла, но и признаки других патологий:

  • повышенная капризность;
  • низкий аппетит;
  • проблемы со сном;
  • приступы тахикардии;
  • активное потоотделение;
  • раздражительность;
  • трудности с решением логических задач.

Иногда вместе с фарингоневрозом возникают приступы мигрени. У пациентов также отмечается снижение работоспособности и повышенная чувствительность на яркий свет или громкий звук.

У детей клиническая картина при неприятных ощущениях в глотке дополняется энурезом и заиканием, которое возникает при сильном волнении.

Лечение

Сложности с диагностикой невроза глотки заключаются в том, что патологическое состояние проявляет себя по типу множества других заболеваний. Поэтому лечение не проводится, пока не исключены другие причины возникновения проблем с горлом.

Болезнь дифференцируют с другими патологиями с помощью следующих методов обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ и КТ горла;
  • рентген головы, легких, горла;
  • ультразвуковая допплерография кровеносных сосудов, пролегающих в головном мозге и шее.

При постановке диагноза врач также учитывает жалобы пациента и собирает информацию о событиях, предшествующих возникновению невроза. Это позволит подобрать наиболее оптимальное лечение.

Медикаментозная терапия

Схема терапии разрабатывается с учетом причинного фактора. Невроз гортани у взрослых лечится посредством:

  1. Антибактериальных препаратов. Назначаются при условии, если патологическое состояние вызвано сифилисом.
  2. Оперативного вмешательства или иных способов, с помощью которых удаляется опухоль головного мозга.
  3. Противовоспалительных лекарств. Применяются при фарингите, ларингите и других заболеваниях горла.

В случае если диагностирован шейный остеохондроз, лечение проводится с помощью:

  • новокаиновых блокад, если патология вызвала интенсивные боли;
  • массажа;
  • физиотерапии.

Основу лечения невроза глотки, вызванного нервным перенапряжением, составляют препараты антидепрессанты. Они нормализуют обмен норадреналина и серотонина в организме. В терапии неврозов применяются:

  • «Ацефен»;
  • «Анафранил»;
  • «Коаксил»;
  • «Циталопрам».

Пациентам, плохо переносящим стрессы, показаны транквилизаторы и ноотропные препараты:

  • «Афобазол»;
  • «Мебикар»;
  • «Грандаксин».

Дозировку и продолжительность приема указанных препаратов устанавливает лечащий врач. Некоторые транквилизаторы запрещено принимать при психических расстройствах: увеличивается вероятность суицида.

Дополнительно в лечении невроза применяются нейролептики, которые успокаивают нервную систему:

  • «Галоперидол»;
  • «Труксал»;
  • «Этаперазин»;
  • «Аминазин».

В тяжелых случаях лечение патологического состояния проводится с помощью агонистов бензодиазепиновых рецепторов:

  • «Мезапам»;
  • «Феназепам»;
  • «Клоназепам».

Прием препаратов этой группы ведется под контролем со стороны врача. Такие лекарства вызывают быстрое привыкание.

Психотерапия

Невроз горла, вызванный нервным перенапряжением, лечит психотерапевт.

Сначала подбирается методика, благодаря которой удастся нормализовать состояние нервной системы. Чтобы убрать нервный ком в горле у ребенка или у взрослого, лечение у психотерапевта должно проводиться по следующей схеме:

  1. Поиск эмоциональных конфликтов, скрытых переживаний, нерешенных вопросов.
  2. Проработка проблемы с целью устранения негативных установок и заменой их на позитивные.
  3. Разработка и обучение методикам быстрой релаксации.

Скорость восстановления пациента напрямую зависит от его желания работать с психотерапевтом.

Эффективные народные средства

Народное лечение при фарингоневрозе применяется с целью снижения интенсивности общей симптоматики: болей в горле, першения и так далее. Оно не должно заменять собой медикаментозную терапию.

Так как фарингоневроз возникает на фоне стресса, в лечении патологического состояния рекомендованы растения, обладающие успокаивающим эффектом:

  • боярышник;
  • пустырник пятилопастный;
  • мелисса;
  • адонис весенний;
  • дурман;
  • душица;
  • элеутерококк и другие.

Эти растения в лечении неврозов применяются в виде настоев и отваров. Также для восстановления нервной системы можно потреблять трижды в день настойку на тимьяне.

Профилактика

Лечение неврозов эффективно лишь в том случае, если пациент выполняет профилактические мероприятия. Чтобы избежать возникновения фарингоневроза, необходимо:

  • правильно питаться;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • ежедневно бывать на свежем воздухе;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • своевременно лечить заболевания органов дыхания.

В отсутствии лечения невроз иногда провоцирует смерть человека из-за того, что он не может контролировать прохождение пищи по пищеводу.

«Ком в горле»: симптомы и лечение невроза глотки или фарингоневроза

Ком в горле при неврозе — первый сигнал о том, что в работе нервной системы происходят сбои. Пациенты, у которых проблемы с глотанием и боли в горле, обращаются за помощью ко многим специалистам (терапевту, ларингологу), но мало кто из них связывает эти симптомы с психосоматикой. Под «неврозом глотки» или «фарингоневрозом» подразумевается патология, захватывающая воронкообразный канал. Он является связующим анатомическим звеном между ртом и пищеводом.

Основные симптомы заболевания:

  • — Першение в горле и глотке;

  • — Клокотание в районе шеи;

  • — Беспричинный кашель.

Они имеют свойство быстро исчезать, человек постепенно успокаивается и чувство дискомфорта сходит на «нет».

Медиками выделяется несколько форм:

Анестезия. Симптомы — снижается, либо полностью исчезает чувствительность в области горла, человек испытывает затруднения при глотании слюны или пищи, присутствует напряжение в районе грудины, ключиц и гортани. Неврологическая реакция соответствует реакции, которая бывает при истерике. У пациента затрудняется процесс глотания, наблюдается дефицит воздуха, он пытается вдохнуть побольше кислорода, широко открывая рот.

Гипестезия. Симптомы гипестезии схожи с симптомами анестезии, однако первые проявляются менее выражено. Чувствительность слизистой горла и глотки снижена, ощущается дискомфорт во время глотания. Если симптомы длительное время не проходят, это может привести к асфиксии принятой пищей или водой.

Гиперестезия. Неврологический симптом данного характера сопровождается спазмом, высокой чувствительностью. Человек при таком виде невроза предъявляет жалобы на зуд, жжение в горле и глотке, прием пищи вызывает затруднения. Симптомы невроза носоглотки тоже присутствуют, больному не только трудно говорить, но и дышать. Обычно гиперестезия возникает сразу после стресса.

Гипералгезия. Этой форме присущи следующие симптомы: регулярная боль в горле, глотке, щитовидной железе, Усиливает симптомы прием пищи, питье.

Парестезия. Симптомы этой формы у разных больных отличаются. Они включают клиническую картину гиперестезии (зуд, боли в горле). Пациенты ощущают инородные предметы в горле больших размеров, иногда даже жалуются на отсутствие у себя пищевода. Во время приема пищи боли в горле усиливаются, к ним присоединяется головная боль. Симптомы диагностируется у людей с нервными расстройствами либо у тех, у которых лабильная психика. Невроз гортани по типу парестезии зафиксирован у пациенток в период климакса.

Список дополнительных симптомов при неврозе гортани, глотки зависит от психологического состояния человека и он может включать:

  • 1) Сухость слизистой оболочки горла, слюна начинает выделяться в меньшем объеме;

  • 2) Приступообразный сухой кашель, который заставляет пациента прибегнуть к лекарствам против кашля, лекарства на короткое время облегчают, либо не облегчают вовсе состояние больного;

  • 3) Ощущение кома. «Присутствие» кома в глотке или в горле принуждает человека отказываться от пищи;

  • 4) Осиплость голоса. Его изменения провоцируют заболевания органов дыхания. Однако симптом проходит в течение нескольких дней, у больных же с неврозом горла он не исчезает, а сохраняется в течение месяца;

  • 5) Полная потеря голоса. Симптом возникает после истерического припадка;

  • 6) Мнимый отек шеи. Больные часто ощупывают шею, ищут на ней различные «шишки» и утолщения.

Лечение обязательно должно быть комплексным и базироваться на клинических симптомах невроза. Во время курса терапии человек посещает психотерапевта, специалист выясняет, почему пациент «любит» понервничать, какие причины вызывают у него стресс. С помощью доктора удается убрать психологические блоки поэтапно. Он учит больного:

  1. 1) Расслабляться даже в стрессовых ситуациях, не поддаваться паническим атакам;

  2. 2) Акцентировать внимание на позитивных вещах, убирая негатив на второй план;

  3. 3) Держать нервы под контролем, умению настраивать себя перед важными моментами.

Нормализовать состояние человека при неврозе глотки помогут физиотерапевтические процедуры:

  • — Электрофорез с витаминами;

  • — Лечебная гимнастика (в том числе дыхательная);

  • — Сеансы гипноза;

  • — Лечебный душ (Шарко, контрастный).

  • — Массаж шейно-воротниковой зоны.

В качестве профилактики «невроза горла, глотки» ежедневно используйте следующие приемы:

  1. — Уделяйте внимание физической активности. Подойдут как пробежки в парках или занятия в тренажерном зале, так и аэробика, танцы, плавание. Спорт закаляет организм, формирует положительный настрой, а также способствует выработке эндорфина.

  2. — Полноценно отдыхайте. Короткие перерывы между работой помогают восстановить мысли, избавиться от перенапряжения, расслабиться.

  3. — Правильно питайтесь. Меню требуется насытить продуктами, богатыми на клетчатку, витамины, белки.

  4. — Соблюдайте правила здорового сна. Под ними подразумевается отход ко сну не позднее 22.00, сон не менее и не более 8 часов, короткие прогулки на свежем воздухе до сна.

Важно! Отказ от алкоголя и сигарет – вредные привычки не только подтачивают здоровье, приводя к неврозам, но и способствуют присоединению хронических заболеваний.

Если Вы замечаете, что агрессию или волнение не удается контролировать, необходимо обратиться к восточным техникам: йоге, медитации. Они научат, как правильно, не во вред себе, управлять эмоциями.

Невроз – явление, которое может случиться с каждым. Поэтому нужно внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. В случае каких-либо отклонений и подозрительных симптомах обязательна консультация со специалистами.

ЗАПИСЫВАЙТЕСЬ

на прием к неврологу по тел. 8 (343) 364-0210 или
с помощью whatsapp/viber/telegram +79222030450

Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы: Вконтакте / Facebook / Instagram / YouTube

Причины и лечение невроза гортани

Неврозы образуют огромную группу болезней, носящих психогенный характер. Невроз гортани — одна из разновидностей данного типа патологий, которая в большинстве случаев является обратимой, но может потребовать длительного лечения. Стоит подробнее рассмотреть симптомы, признаки и причины болезни, чтобы как можно быстрее обратиться за помощью и привести в норму свое здоровье.

Особенности неврозов

Патологические изменения чувствительности гортани способны появляться при разнообразных болезнях этого участка организма. Как правило, все они связаны с нарушением нервной проводимости слизистой оболочки гортани. Невроз горла как процесс, приводящий к смене чувствительности органа, может быть обусловлен поражением нервных сплетений гортани, либо патологией ЦНС.

Невроз горла может проявляться в трех формах:

  1. Гипостезия, или анестезия. Представляет собой отсутствие глоточного рефлекса, проявляющееся в разные периоды и в разной степени выраженности.
  2. Гиперестезия. Это заболевание заключается в повышении чувствительности гортани на фоне влияния разных этиологических факторов. Является одной из характерных составляющих множества невралгических болезней, в том числе неврастении и истерии.
  3. Парестезия. К данной патологии специалисты относят все аномальные ощущения в гортани, не связанные с органическим ее поражением (ком в горле, зуд, жжение и прочие симптомы).

Причины заболевания

Самая вероятная причина любой формы невроза гортани — истерия. Это психическое расстройство приводит к изменению полей сознания, сопровождающемуся нарушениям сенсорной и моторной функции. Прочие нервно-психические отклонения также способны проявляться неврозом любой части тела, в том числе — глотки и гортани.

Вызвать нарушения чувствительности горла в сторону ее увеличения или уменьшения могут и органические поражения организма. Так, причинами анестезии гортани могут быть:

  • сифилис;
  • опухоль головного мозга;
  • постинсультные и другие виды параличей;
  • рассеянный склероз;
  • перенесенные инфекции (грипп, дифтерия, тиф, корь и т.д.);
  • шейный остеохондроз.

Повышение чувствительности глотки может быть связано с:

  • острым воспалительным процессом в гортани, трахее, глотке;
  • хроническим тонзиллитом, фарингитом, ларингитом;
  • длительно имеющимися вредными привычками (алкоголизм, курение);
  • работой на вредном производстве.

Парестезии более характерны для мнительных, склонных к раздражительности людей (чаще — женщин), нередко усиливаются во время климакса. Также парестезии способны возникать после сильного стресса, потрясения, на фоне хронической бессонницы, ВСД и т.д. Единожды возникшее ощущение в глотке приводит к концентрированию внимания на нем со стороны человека, и в итоге на фоне волнения, тревоги, поиска причин надуманной проблемы признаки парестезии могут только усиливаться.

Симптомы патологии

Симптоматика разных форм неврозов горла также неодинакова. Гипостезии присущ такой признак, как нарушение глоточного рефлекса в сторону его снижения, либо полное отсутствие рефлекса. Напротив, при гиперестезии клиническая картина основана на усилении глоточного рефлекса и включает такие симптомы:

  • чувство кома, пленки в горле;
  • наличие першения, зуда;
  • присутствие попыток откашляться, которые вызывают тошноту, рвоту.

При парестезиях больные чаще всего ощущают онемение, мурашки в горле, покалывания, давление, зуд, причем выраженность этих признаков может варьировать в течение дня от практически неощутимых до очень сильных, раздражающих. При длительно текущей парестезии у человека может сложиться чувство постоянного присутствия инородного тела в глотке. Иногда появляется боль в горле, которая способна отдавать в ухо, язык.

Все виды невроза горла у разных людей часто сопровождаются общими симптомами — усилением потливости, тахикардией, плаксивостью, бессонницей, раздражительностью. Нередко присутствуют головная боль, снижение памяти, внимания, чрезмерная возбудимость, нарушения аппетита. Порой невроз гортани сочетается с мигренями, а также с болезненностью реакции на звуки и свет.

Осложнения неврозов глотки чаще всего проявляются при такой ее форме, как анестезия. Если невроз имеет выраженную форму, это способно вызывать аспирацию слюны и еды, что провоцирует тяжелые последствия со стороны легких или может стать причиной асфиксии.

Диагностика неврозов горла

Обследование при подозрении на невроз гортани должно быть очень тщательным. Если первоначально пациент обратился за помощью к отоларингологу, к постановке диагноза следует обязательно привлечь невролога. Проводятся исследования касательно функций глотки, прилегающих органов, головного мозга.

Основные виды обследований при неврозах горла:

  • рентгенография или КТ шейного отдела позвоночника;
  • МРТ головного мозга;
  • ларингоскопия, микроларингоскопия;
  • ФГС пищевода и желудка;
  • рентгенография легких и средостения.

Дифференцируют неврозы с остеохондрозом позвоночника, а также с другими болезнями этого участка организма, связанными с раздражением корешков спинного мозга, либо с нарушением работы симпатической нервной системы в части шейного отдела позвоночника.

Методы лечения

Алгоритм терапии заболевания во многом зависит от его причины. Для устранения этиологического фактора могут понадобиться следующие виды лечения:

  • терапия антибиотиками под контролем невролога для устранения возбудителей сифилиса;
  • оперативное, химиотерапевтическое, лучевое лечение опухолей;
  • проведение ряда реабилитационных и лечебных мероприятий после инсульта;
  • массаж, вытяжка позвоночника, рефлексотерапия для нормализации состояния шеи при остеохондрозе;
  • полноценная терапия хронического фарингита, ларингита;
  • отказ от курения, приема алкоголя и т.д.

Чтобы полностью избавиться от нарушений чувствительности гортани, лечение должно быть комплексным и обязательно включает различные мероприятия, рекомендованные неврологом или психотерапевтом. К таковым относятся:

  • новокаиновые блокады в боковой отдел глотки, либо в область нервных пучков;
  • электрофорез с хлористым кальцием;
  • гипноз, специальные методики психотерапии (тренинги, беседы и т.д.);
  • иглоукалывание, электросон;
  • применение ноотропов, миорелаксантов;
  • прием транквилизаторов, антидепрессантов, растительных седативных средств;
  • потребление витаминов, минеральных комплексов.

Народная медицина предлагает свои варианты решения проблемы, если, конечно, она не связана с органической патологией, а обусловлена психическими и нервными расстройствами. Для устранения последствий стресса, в качестве укрепляющих, успокаивающих методов можно использовать прием таких средств:

  1. Залить 300 мл кипятка 10 г коры ивы, довести до кипения, настоять 20 минут. Пить по ложке четырежды в сутки.
  2. В любой горячий чай нужно добавлять по 1-2 листочка мяты, принимать такой напиток ежедневно 2-3 раза за день.
  3. При любых неврозах можно лечиться травой тимьяна. Для этого следует приготовить настойку из 50 г травы и 0,5 л водки, оставить в темноте 14 дней. Пить трижды в день по 10 капель.

Чего нельзя делать

Если у человека нет серьезных заболеваний, что подтвердило тщательное обследование, а вся проблема заключается в воздействии психогенных факторов, вылечить невроз горла поможет только изменение образа жизни. Больной должен понимать, что все дело в его нервной системе, а тяжелых нарушений работы организма не существует. Тем не менее, некоторые действия только усугубляют проблему. Не стоит при неврозах:

  • курить, пить алкоголь;
  • подвергать себя лишним стрессам;
  • не обращать внимание на последствия стресса;
  • мириться с бессонницей;
  • работать на вредных производствах;
  • кушать неправильно, злоупотреблять тяжелой, мучной, жирной пищей.

При наличии невроза горла нужно как можно больше времени уделять отдыху, спокойному времяпрепровождению, по возможности, покинуть нелюбимую работу и заняться делом, которое будет приносить удовольствие.

Профилактика заболевания

Для предупреждения неврозов гортани необходимо:

  • вовремя лечить вирусные заболевания, не допускать хронических болезней любой локализации, либо регулярно проходить лечебные курсы;
  • не допускать сильных переутомлений, стрессов;
  • при наличии нервных потрясений — посещать психолога, принимать назначенные им препараты;
  • исключать отравления, интоксикации, курение, злоупотребление алкоголем;
  • правильно питаться;
  • уделять время спорту;
  • чаще находиться на природе, на воздухе;
  • иметь хобби, увлечения;
  • посетить специалиста с целью обучиться контролю над неврологическими расстройствами.

Невроз, панические атаки, всд? При подобных состояниях мы, как правило, обращаемся к психотерапии, но часто не ощущаем прогресса…. Попробуйте обратить внимание на ваш образ жизни, ваши органы чувств — ваши помощники, которые помогут наладить баланс и способствовать более быстрому восстановлению

Оказывается, от нервов может болеть что угодно, в том числе и горло. Невроз глотки – это патологические состояния, которые связаны с нарушением ее иннервации или с нарушениями работы центральной нервной системы человека. Существует несколько форм этого заболевания (анестезия, гиперестезия и парестезия), для каждой из них характерны свои симптомы. Лечение при диагнозе «невроз глотки» тоже может быть различным, и зависит от формы заболевания, а также причин его возникновения.

Анестезия

Анестезия слизистой оболочки глотки – отсутствие ее чувствительности, а также отсутствие глоточного рефлекса. Причинами могут быть:

  • истерия (такие симптомы при истерии – не редкость);
  • сифилис и опухоли мозга;
  • бульварные параличи;
  • множественный склероз;
  • перенесенные грипп или дифтерия.

При распространении анестезии глотки дальше, в область гортани, возникает серьезная опасность аспирации пищи (человек может нечаянно вдохнуть еду).

Для начала, необходимо пройти консультации следующих специалистов: невролог и отоларинголог, чтобы убедиться, что заболевание имеет именно неврогенную природу, и исключить другие болезни (заболевания горла и органические нарушения нервной системы).

Если специалисты исключили прочие нарушения, то лечение назначит невролог. Также может потребоваться помощь психотерапевта – он поможет справиться с истерией.

Гиперестезия

Гиперестезия – это повышенная чувствительности глотки. Может быть вызвана такими причинами:

  • проявляется как следствие хронических заболеваний горла и гортани (фарингит, тонзиллит), в дальнейшем провоцируемое курением, приемом алкоголя;
  • проявляется как побочные симптомы при истерии и неврастении, причем даже незначительные местные изменения становятся причиной жалоб на боль, спазм, першение, царапанье в области горла.

Первично необходимо обследование также у отоларинголога и невролога. Если отоларинголог исключает наличие заболеваний по своему профилю, то лечение назначит невролог. По рекомендации невролога, можно также пройти лечение неврастении или истерии у психотерапевта.

Парестезия

Самая странная разновидность невроза глотки, при котором больные жалуются на целый ряд неприятных ощущений, при этом чтобы обосновать такие симптомы, врачи не находят объективных причин. Жалобы имеют неопределенный характер – больные ощущают «присутствие инородного тела в горле», спазм гортани, покалывание, головой спазм, боль и жжение, которые отдают ниже горла – в область гортани.

Эта форма невроза горла характерна именно при невротических нарушениях, таких как истерия и неврастения. Иногда такой вид невроза сопровождает климактерический период.

В любом случае, первичный осмотр проводят все те же специалисты – отоларинголог и невропатолог (невролог). Если Вы действительно столкнулись с парестезией – отоларинголог никаких нарушений у Вас не найдет, хотя сам больной, концентрируя все внимание на своем заболевании, начинает очень часто рассматривать свое горло, замечать некие вымышленные симптомы, и «находит» много несуществующих проблем (канцерофобия, фтизиофобия).

Лечение невроза горла, в этом случае, происходит по той же схеме, что и лечение других типов невроза – лечение назначает невролог, хорошую помощь может оказать психотерапия.

Общие рекомендации

Если Вы ощутили неприятные ощущения в области горла, спазм гортани, першение или снижение чувствительности, «ком в горле», горловой спазм и другие неприятные ощущения в области горла и глотки, не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно. Заболевание может быть обусловлено серьезными органическими нарушениями. Медицинское обследование надо провести обязательно.

Если все-таки врачи определили невротическую природу заболевания, и назначили лечение – постарайтесь помочь специалистам, соблюдая несложные общие правила при неврозах: стабильный режим дня, достаточное количество сна, снижение эмоциональной и физической нагрузки, отказ от вредных привычек, и.т.д. Более подробно об этом читайте в разделе «Психопрофилактика».

Невроз горла

Недаром говорят, все болезни от нервов. Неврозы явление достаточно распространенное и неприятное. Оказывается, болезненные ощущения в горле, могут возникать именно на нервной почве. Так, невроз гортани, чаще всего происходит на почве развития патологий ВНД или поражения нервных сплетений иннервационного аппарата.

Причины возникновения невроза горла

Основополагающие причины, по которым возникает невроз чаще всего лежат в самых различных областях.

  • Истерии;
  • Сильное эмоциональное возбуждение;
  • Стрессы;
  • Хронические воспалительные процессы горла (фарингит, тонзиллит, ОРВИ и т. д.);
  • Заболевания вирусного характера (ангины);
  • Перенос дифтерии;
  • Возникновение органических поражений ЦНС.

Все это может спровоцировать приступ невроза гортани. Ведь тесная связь наших внутренних органов и нервной системы неопровержима и одно заболевание влечет за собой различные осложнения. Чаще всего поражается слизистая оболочка.

Формы проявления невроза горла

Форм проявления такого недуга как невроз глотки в медицине признано три:

  1. Анестезия, сниженная чувствительность слизистой гортани.
  2. Гиперстезия, при ней чувствительность слизистой обостряется.
  3. Парастезия вызывает самые разнообразные ощущения, такие как онемение и покалывание горла.

Каждому из этих проявлений соответствует своя симптоматическая картина, а соответственно, и особое лечение. Все три вида болезни заслуживает отдельного рассмотрения.

Всем нам известно это слово, вызывающее ассоциации с операциями под наркозом. Действительно, анестезия это отсутствие каких-либо ощущений. В случае с неврозом гортани пропадает чувствительность в горле. Чаще всего ее провоцирую сильные истерики, сифилис, рак, инфекции вируса гриппа или аутоиммунные заболевания.

Опасность анестезии в том, что при несовременном реагировании на ее проявления можно, по неосторожности, закупорить горло частичками пищи и не почувствовать этого.

Гиперстезия

Полная противоположность анестезии. Чувствительность гортани повышенная и каждое движение отдается дискомфортом или болезненными ощущениями. Вызывается гиперстезия на почве хронических болезней глотки (фарингита, тонзиллита, ОРВИ), табакокурения, употребления спиртного, нервных расстройств.

Парастезия

Наиболее необычная форма невроза гортани, вызывающая у пациентов такие ощущения, как инородное тело в горле, спазмы глотки, жжение, покалывания и боли в гортани.

В целом клиническая картина у всех пациентов своеобразная и неоднородная. Такой невроз вызывается вследствие неврастении или истерии, у некоторых женщин он приходится на менопаузу.

Диагностика

Если возникает подозрение на невроз гортани, лучше всего записаться на прием к следующим специалистам:

  • Терапевт, в первую очередь, для проведения первичных анализов, исключения сопутствующих болезней и получения направления;
  • Оториноларинголог, чтобы исключить, дифференцируемые с неврозом гортани, заболевания. Такие как тонзиллит, ОРВИ, фарингит и т.д.;
  • Невропатолог, чтобы подтвердить нейрогенную этиологию заболевания и правильно определить форму протекания невроза.

Лечение невроза горла

Лечение неврозов, на основании общей диагностики, будет назначать именно невропатолог, дополнительно можно обратиться к психотерапевту, для достижения более стремительных и эффективных результатов.

При утверждении диагноза становится ясно, что причина всему – уязвленная нервная система, а неприятные ощущения в горле — лишь сигнал, который тело посылает в ответ на стрессогенные факторы, провоцирующие болезнь.

Препараты, назначаемые доктором, направленны на успокоение и гармонизацию работы центральной нервной системы. Однако, только на препараты полагаться не стоит, ведь в первую очередь нужно избавиться от главной причины — раздражителя. Если сделать это самостоятельно не получается, наилучшим выходом из положения станет посещение консультации психолога.

Смена обстановки тоже способна благотворно повлиять на разрешение проблемы и избавиться от невроза. А здоровый образ жизни, спорт и включение в рацион натуральных антидепрессантов – бананов и шоколада поднимет настроение и всколыхнет силы организма на борьбу с любыми болезнями.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Невроз глотки

Характерной особенностью невроза глотки является появление непривычных ощущений в горле. К ним относится полная потеря чувствительности, появление ощущения кома, инородного предмета. Расстройство поражает преимущественно женщин после 20 лет.

Совокупность причин и признаков проявления расстройства позволяет выделять несколько его типов.

Расстройство по типу анестезии сопровождается отсутствием каких-либо ощущений при глотании. Этот невроз глотки возникает из-за новообразований в головном мозге, склероза, гриппа, сифилиса, паралича.

Гипестезия

К анестезии симптоматикой близка гипестезия. Однако она носит временный характер и проходит сама, как только будет устранена причина нарушения. Вызывают ее болезни вирусного характера.

При гиперестезии человеку трудно глотать, разговаривать. Это нарушение характеризуется гипертрофированной чувствительностью. Появляется гиперестезия после перенесенных тонзиллитов и фарингитов. Характерна для курильщиков, людей, работающих в условиях вредного производства, невротиков.

Патологию сопровождают зуд, жжение внутри горла. Кажется, что в нем появился ком или инородный предмет. Глотание вызывает головные боли. Парестезию глотки провоцируют нарушения сна, тревожность. Появляется в основном у людей мнительных, склонных к раздражительности, истерии, излишне внимательно прислушивающихся к своему здоровью.

Гипералгезия

Страдающий от этой формы невроза жалуется на постоянные боли в горле. Ухудшается состояние при гипералгезии во время еды.

Невроз глотки запускают причины психического характера. Это, прежде всего, склонность к истерикам, скрываемая или неосознаваемая агрессия, ощущение страха, повышенная тревожность, стресс. Оказывают негативное воздействие продолжительные нагрузки, переутомление, эмоциональное выгорание, истощение.

Немаловажную роль в происхождении патологии играют различные заболевания:

  1. Тиреотоксикоз. Болезнь связана с увеличенным производством гормонов щитовидной железы.
  2. Шейный остеохондроз. Межпозвоночные грыжи, разрушение дисков приводит к защемлению нервов. В итоге нарушается передача нервного импульса, появляются неприятные ощущения в горле.
  3. Хронические воспалительные заболевания. Ларингит приводит к утолщению связок. При фарингите поражается глотка, при тонзиллите – миндалины.
  4. Опухоли. Новообразования в области носоглотки давят на органы, расположенные в непосредственной близости от своей локации. Опухоли в головном мозге сдавливают пути, по которым нервные импульсы проходят в центры, регулирующие работу органов речи, и обратно.
  5. Миотония. Патология носит наследственный характер. Проявляется в неспособности мышц расслабляться. Нарушается процесс глотания, движения языка. Симптоматика усиливается на холоде.
  6. Миастения. Заболевание связано с уменьшением силы мышечной ткани, в том числе мышц шеи. Быстро возникает усталость, появляется дискомфорт после разговора.
  7. Болезни ЖКТ.

Дискомфорт в горле, ощущения комка возникают при отравлениях, неблагоприятных экологических условиях, курении, после применения некоторых лекарственных препаратов.

Ведущими симптомами невроза глотки является ощущение сухости, жжения, зуда в области горла. К ним относят сухость, жжение, зуд, сиплый голос. Чтобы избавиться от дискомфорта, человек постоянно пытается откашляться, что способствует появлению раздражительности и беспокойства.

Другим типичным проявлением является чувство, как будто в глотке застрял комок. Его присутствие приводит к снижению аппетита, ухудшению настроения.

О неврозе свидетельствует чувство удушья, повышенная возбудимость, тахикардия, потоотделение, расстройства аппетита. Больной жалуется на головные боли, бессонницу.

К отдельной группе относят раздражительность, нетерпеливость, мнительность, частую перемену настроения. Часто пациенты настойчиво ищут у себя анатомические изменения шеи, шишечки.

Определить невроз гортани крайне сложно. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает:

  1. Анализ крови. Назначается общий, биохимия, исследуется гормональный статус.
  2. УЗИ. Осуществляется ультразвуковое исследование щитовидной железы, шейного отдела позвоночника, сосудов мозга и шеи. В последнем случае используется допплерография.
  3. Рентгенография. Исследование концентрируется на дыхательных путях, гортани, черепной коробке.
  4. МРТ гортани.

Для установки точного диагноза проводятся консультации отоларинголога, эндокринолога, невролога. Рекомендовано посещение психиатра.

Обнаружение истинной причины невроза глотки не всегда возможно, однако в большинстве случаев можно установить несколько факторов, которые привели к расстройству. У человека, начавшего лечение вовремя, симптомы невроза глотки уйдут быстро и безболезненно.

Терапия включает лекарственные, народные средства, методы психотерапии, физиолечение. Если расстройство вызвано ростом опухоли, проводится хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Терапию невроза проводят с помощью седативных, ноотропных препаратов, антидепрессантов. Успокоительное действие оказывает Персен, настойка пустырника, средства со зверобоем. Уменьшить депрессию позволят Мелипрамин, Флувал. Ноотропы стимулируют работу мозга, снижают проявления подавленности. К препаратам этой группы относят Пирацетам, Фенибут, Пантогам. Снять истерические проявления, слишком сильное возбуждение помогут нейролептики, например, Аминазин.

Если патология вызвана инфекционными заболеваниями, лекарственная терапия направлена против них. Больным назначаются витаминные комплексы.

Ослабить проявления тревожности, депрессии, беспокойства, справиться с психологической травмой помогут психотерапевтические методы. В зависимости от особенностей человека применяется гипноз, семейная, когнитивно-поведенческая, нейролингвистическая, арт-терапия.

Физиолечение

Используется иглотерапия, электрофорез. В тяжелых случаях рекомендованы новокаиновые блокады. Для того чтобы пациент расслабился и успокоился, проводится массаж.

Народная медицина

Ослабить ощущение кома в горле, успокоиться поможет чай из мяты. Свежие листочки можно добавить в уже готовый напиток или приготовить отвар из сухого сырья. Для подготовки последнего одну столовую ложку листа варят в 200 мл воды в течение четверти часа.

Уменьшить признаки неврастении можно, заварив одну чайную ложечку размельченной ивовой коры в кипятке. После того как настой остынет, его надо отфильтровать и пить по одной столовой ложке.

Справиться с неврологическими расстройствами позволяют компрессы из листьев хрена. Их растирают и прикладывают к вискам каждый день. Другой рецепт против неврозов – нанесение на лоб и виски чесночного масла, разведенного в спирте в пропорции одна столовая ложка на половину литра спиртового раствора.

Избежать повторного появления невроза глотки, обострения и прогрессирования патологии можно, соблюдая некоторые меры профилактики. Любое вирусное и бактериологическое заболевание необходимо своевременно лечить. Рекомендуется чаще гулять, заниматься физической активностью, стараться не переутомляться. Даже после однократного случая невроза глотки советуют бросить курить и не употреблять алкоголь.

При проживании в условиях неблагополучной экологической обстановки следует использовать дома фильтры, а гулять больше в то время, когда уровень загрязнений находится на минимальном уровне.

Важным является умение справляться со стрессами, более спокойно реагировать на ситуации, связанные с эмоциональным напряжением, вызывающие беспокойство.

Осложнения

Несмотря на то, что в целом невроз глотки не такое тяжелое расстройство, некоторые его формы приводят к опасным последствиям. Так, при анестезии высока вероятность подавиться слюной, кусочками еды. Это приводит к асфиксии.

Важным является вынужденное снижение социализации больного, уменьшение работоспособности.

Невроз глотки, вызванный психологическими травмами, стрессом, напряжением, хорошо поддается лечению. Тем не менее, расстройство носит неприятный характер и в некоторых случаях может серьезно напугать человека. Нарушения, появляющиеся в результате органических поражений, требуют немедленного лечения во избежание тяжелых последствий.

Нейроларингология и причины неврологических болезней гортани

Нейроларингология занимается изучением и лечением заболеваний гортани, вызванных нарушением нервной регуляции и контроля. Нейроларингологические заболевания могут являться как следствием изолированного поражения гортани (спастическая дисфония, парез и паралич голосовых складок), так и стать следствием более глобальных неврологических расстройств (инсульт, боковой амиотрофический склероз, заболевания базальных ганглиев).

Функционирование гортаноглотки зависит от общей координации центральных и периферических нервных путей. Неврологические заболевания с нарушением проводимости по этим путям могут приводить к значительным нарушениям дыхания, фонации, глотания, защиты дыхательных путей. Нарушения чувствительности и моторики гортани и глотки могут проявляться дисфагией, аспирацией, охриплостью. Помощь таким пациентам должна оказываться бригадой специалистов, в которую обычно входят оториноларинголог, невролог и фонопед.

В этой статье мы постараемся подробно описать специфические приемы и методы обследования, которые должны использоваться в диагностике неврологических заболеваний гортани. Кроме того, описываются методы лечения нескольких неврологических заболеваний, наиболее часто сопровождающихся поражением гортани и глотки. Спастическая дисфония паралич и парез голосовых складок рассматриваются в отдельных статьях на сайте.

а) Классификация патологических процессов. Как правило, неврологические заболевания, вызывающие нарушения со стороны гортани, могут быть классифицированы на основе типа дисфункции, который они вызывают: дискоординацию, гипофункцию и гиперфункцию. Дискоординация представляет собой нарушение последовательности и синхронности двигательных актов.

Дискоординация очень часто лежит в основе нарушений глотания, т.к. для осуществления нормальной глотательной функции за представлением чувствительного стимула (для которого необходима нормальная чувствительная иннервация ротоглотки и гортаноглотки) должна последовать сложная цепь мышечных сокращений (последовательное сокращение и подъем глотки и гортани, скоординированное с расслаблением перстнеглоточной мышцы и открытием верхнего сфинктера пищевода).

Как правило, в основе дисфункции лежат нарушения и чувствительной, и двигательной иннервации, которые чаще всего не ограничиваются периферическими расстройствами. Классическим примерном гипофункционального расстройства гортани является паралич/парез голосовых складок, который может быть двигательным (поражение возвратного гортанного нерва), смешанным двигательным и чувствительным (поражение верхних отделов блуждающего нерва), или проявлением центральных нарушений (инсульт, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз). Гиперфункциональные расстройства чаще всего имеют центральную природу; классическим примером является спастическая дисфония, которая проявляется спазмом внутренних мышц гортани при фонации.

Блуждающий нерв и его ветви: места возможного поражения (I—VI) и его влияния на гортань.
Какой-либо строгой закономерности, определяющей положение парализованной голосовой складки, не существует, выявлена лишь тенденция:
I — поражение двойного ядра (кровоизлияние, опухоль) вызывает паралич голосовой складки в промежуточном и парамедианном положении;
II — перерыв на уровне яремного отверстия (опухоли основания черепа, аневризмы внутренней сонной артерии) над нижним узлом вызывает паралич верхнего и возвратного гортанных нервов.
Голосовая складка находится в промежуточном положении, мышцы мягкого нёба парализованы.
Локализация поражения на уровне яремного отверстия может вызвать также сопутствующий паралич языкоглоточного, добавочного и подъязычного нервов;
III — перерыв блуждающего нерва на уровне верхнего гортанного нерва (операции на сонной артерии) вызывает потерю тонуса перстнещитовидной мышцей и слабость голосовой складки;
IV — рассечение возвратного гортанного нерва (например, при операциях по поводу бронхогенного рака легкого, аневризмы аорты, заболеваний щитовидной железы) вызывает паралич голосовой складки с расположением ее в парамедианном положении.

б) Анатомия неврологических болезней гортани. Для правильной диагностики неврологических заболеваний гортани и глотки очень важно знать анатомию их иннервации, которая обеспечивается возвратным гортанным нервом и верхним гортанным нервом. Оба они являются ветвями блуждающего нерва (X пара черепных нервов). Чувствительная и двигательная иннервация гортаноглотки и гортани, которая осуществляется данными нервами, лежит в основе дыхания, защиты дыхательных путей, глотания и фонации.

1. Возвратный гортанный нерв. Ядро возвратного гортанного нерва находится в двойном ядре продолговатого мозга. В составе блуждающего нерва его аксоны выходят из полости черепа через яремное отверстие и далее вместе с блуждающим нервом проходят внутри сонного влагалища. Правый возвратный нерв делает петлю вокруг правой подключичной артерии, левый возвратный нерв огибает дугу аорты. Затем оба нерва восходят к гортани в трахеопищеводной борозде, вступая в нее кзади и медиальнее от перстнещитовидных суставов.

Возвратные гортанные нервы иннервируют внутренние мышцы гортани. Одной из хорошо изученных аномалий строения нерва, встречающейся у 5 людей из 1000, является наличие невозвратного гортанного нерва. Невозвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне перстневидного хряща и сразу же входит в гортань, не делая петли справа вокруг подключичной артерии. Эта аномалия часто сочетается с наличием позадипищеводной правой подключичной артерии. Возвратный гортанный нерв иннервирует следующие внутренние мышцы гортани: щиточерпаловидную, латеральную перстнечерпаловидную, заднюю перстнечерпаловидную и межчерпаловидную. Задняя перстнечерпаловидная мышца является единственной внутренней мышцей гортани, расширяющей голосовую щель.

И хотя волокна к мышцам-абдукторам и к мышцам-аддукторам в стволе мозга и в дистальной части нерва располагаются отдельно друг от друга, но в основном стволе возвратного гортанного нерва они смешаны и неотличимы друг от друга. Все внутренние мышцы гортани, за исключением межчерпаловидной, иннервируются только нервом своей стороны. Межчерпаловидные мышцы получают иннервацию от обоих возвратных гортанных нервов. Неврологические расстройства, поражающие возвратный нерв, могут приводить к нарушению всех функций гортани и глотки.

2. Верхний гортанный нерв. Верхний гортанный нерв отходит от основного ствола блуждающего нерва на уровне верхних отделов шеи. Тела его чувствительных клеток расположены в узловом ганглии, чуть выше от места отхождения нерва. Далее он спускается вниз, проходя латеральнее от глотки и медиальнее от сонного влагалища. На уровне 2-3 см выше верхнего полюса щитовидной железы, около подъязычной кости, он разделяется на две ветви: наружную и внутреннюю. Внутренняя ветвь входит в гортань вместе с верхней гортанной артерией, прободая щитоподъязычную мембрану.

Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва обеспечивает чувствительную иннервацию надголосового отдела гортани. Наружная ветвь, спускаясь книзу и в медиальном направлении вдоль констрикторов глотки, осуществляет двигательную иннервацию перстнещитовидной мышцы. Натягивая голосовые складки, щиточерпаловидная мышца изменяет частоту голоса.

Поражение верхнего гортанного нерва приводит к снижению чувствительности структур надголосового отдела гортани, повышая риск развития аспирации. Также возможно изменение частоты голоса, которое может быть критичным для лиц, чья профессия связана с использованием голоса.

в) Причины неврологических болезней гортани. В основе неврологических заболеваний, поражающих гортань, могут лежать самые разные причины. Клиническая картина зависит от уровня поражения нервной системы.

1. Болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона связана с поражением базальных ганглиев. Она является одним из самых частых неврологических заболеваний, сопровождающихся поражением гортани. Болезнь Паркинсона развивается в результате прогрессирующей дегенерации базальных ганглиев, в особенности дофаминэргических нейронов pars соmpacta черной субстанции. Согласно данным последних исследований, в основе заболевания лежат генетические нарушения, но конкретные гены и конкретные пути поражения нервной системы еще не исследованы.

2. Инсульт. В основе инсульта лежит внезапное нарушение кровоснабжения какого-либо из отделов головного мозга. Неврологические нарушения, развивающиеся в результате инсульта, могут быть крайне разнообразны как по своему характеру, так и по тяжести.

3. Рассеянный склероз. Рассеянный склероз представляет собой аутоиммунное воспалительное заболевание центральной нервной системы, вызывающее демиелинизацию аксонов. Неврологическая симптоматика зависит от пораженного участка головного мозга.

4. Боковой амиотрофический склероз. В основе бокового амиотрофического склероза лежит идиопатическая дегенерация верхних и нижних моторных нейронов, приводящая к мышечной слабости, атрофии, спастичности.

5. Тремор. Эссенциальный тремор является достаточно часто встречающимся двигательным расстройством. Чаще всего он возникает при произвольных движениях (тремор действия), и реже при попытке сохранить определенную позу. Частота тремора обычно составляет 4-10 Гц. Чаще всего поражаются верхние конечности, мышцы шеи и глотки. Считается, что тремор голосовых складок является фонаторным проявлением эссенциального тремора.

6. Миастения. Миастения представляет собой аутоиммунное заболевание, поражающее нервно-мышечные синапсы. Аутоантитела поражают рецепторы ацетилхолина, приводя к снижению их количества на концевых пластинках двигательных нервов. Результатом этого является слабость и повышенная утомляемость скелетной мускулатуры.

г) Течение неврологических болезней гортани. Тяжесть симптомов болезни Паркинсона у разных пациентов может сильно разниться. Невозможно сказать, как быстро будет прогрессировать заболевание. Само по себе заболевание не является смертельным, но к смерти могут привести некоторые его осложнения (пневмония, травмы от падений, удушье).

Инсульт является третьей по частоте причиной смерти в США, его перенесло около 5% всего населения старше 65 лет. Нарушения глотания встречаются у 27-50% пациентов с инсультом. Наличие дисфагии после инсульта резко повышает уровни заболеваемости и смертности.

Существует несколько вариантов течения рассеянного склероза: ремиттирующий-рецидивирующий, первично-прогрессирующий, вторично-прогрессирующий. Рассеянный склероз, так же, как и другие аутоиммунные заболевания, чаще встречается у женщин в соотношении 3:2. По примерным подсчетам в США от рассеянного склероза страдает 400000 человек, но из-за крайне вариабельного течения и разнообразной клинической картины настоящая цифра может быть выше.

Причиной смерти у больных с боковым амиотрофическим склерозом чаще всего является поражение дыхательной мускулатуры. Через некоторое время возникает необходимость в искусственной вентиляции легких. В среднем смерть наступает через три года после выявления этого заболевания.

Эссенциальный тремор угрозы для жизни не представляет, но может стать причиной определенных затруднений в социальной жизни. При наличии адекватного лечения большинство больных с миастенией способны вести нормальную или почти нормальную жизнь. В некоторых случаях развитие миастенического криза может привести к дыхательной недостаточности. Это состояние требует оказания неотложной медицинской помощи.

— Также рекомендуем «Симптомы, диагностика и обследование при неврологических болезнях гортани»

Оглавление темы «Заболевания гортани»:

  1. Выбор времени и метода лечения одностороннего пареза голосовой складки
  2. Причины, признаки и диагностика двустороннего ограничения подвижности голосовых складок
  3. Выбор времени и метода лечения двустороннего паралича голосовых складок
  4. Причины, признаки и диагностика изжоги при рефлюксной болезни (ларингофарингеального рефлюкса)
  5. Лечение рефлюксной болезни (ларингофарингеального рефлюкса)
  6. Нейроларингология и причины неврологических болезней гортани
  7. Симптомы, диагностика и обследование при неврологических болезнях гортани
  8. Лечение неврологических болезней гортани
  9. Причины, признаки и диагностика спастической дисфонии
  10. Лечение спастической дисфонии

Использованные источники: https://rh-lens.ru/simptomy-nevroza-gorla/

Дисфагия после инсульта: как помочь пациенту

Распространенность дисфагии после инсульта по разным данным составляет 27–64%. Как правило, симптомы дисфагии регрессируют самостоятельно на протяжении 2 нед после перенесенного инсульта, однако 15% выживших после него по-прежнему испытывают проблемы с глотанием в течение 1 мес, а многие из этих людей нуждаются в длительном кормлении через зонд. Осложнения дисфагии включают аспирацию, которая приводит к инфицированию бронхолегочной системы и развитию пневмонии; также следствиями дисфагии выступают недоедание, неспособность к полноценной реабилитации, повышенный риск присоединения вторичной инфекции, длительный период пребывания в больнице и повышенный риск смерти.

Подходы к менеджменту дисфагии включают поведенческие направления, которые могут носить компенсационный или реабилитационный характер.

Компенсационные методы включают:

  • изменение консистенции жидкости и пищи до желеобразной, кормление в положении сидя (туловище под углом 90°);
  • наклон головы в сторону парализованного мягкого неба;
  • приведение подбородка к грудине перед моментом проглатывания пищи, которое способствует приведению надгортанника к черпаловидно-надгортанной складке;
  • профилактический кашель после глотания.

Реабилитационные методы включают:

  • прием Шейкер — в положении лежа на спине необходимо поднимать голову в течение нескольких секунд, повторяя упражнение 20 раз. Это способствует улучшению раскрытия верхнего сфинктера пищевода за счет укрепления надподъязычных мышц;
  • прием Мендельсона — длительное сокращение надподъязычных мышц с целью обеспечения подъема гортани, открытия верхнего сфинктера пищевода и закрытия дыхательных путей;
  • крепко удерживая кончик языка зубами, делать глотательные движения;
  • глотание слюны, капель воды, сока или просто имитация глотательных движений.

Реабилитационные методы также включают периферическую сенсорную стимуляцию, такую ​как тактильную, тепловую и кислотную (лимонная кислота), электростимуляцию, воздушные импульсы и акупунктуру. Исследователи также изучали химические и фармакологические агенты, включая капсаицин, масло черного перца, каберголин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы кальциевых каналов.

Современные периферические методы включают фарингеальную электрическую стимуляцию (pharyngeal electrical stimulation — PES), нейромышечную электростимуляцию глоточных мышц (neuromuscular electrical stimulation — NMES). Центральные методы стимуляции, также известные как неинвазивная стимуляция головного мозга: транскраниальная магнитная стимуляция (transcranial magnetic stimulation — TMS), а также транскраниальная стимуляция постоянным током (transcranial direct current stimulation — tDCS).

Цель анализа

Исследования показали, что уменьшение выраженности симптомов дисфагии связано с улучшением функции здорового полушария. Цель большинства мероприятий, описанных в этом обзоре, — ускорить процесс нейропластичности у пациентов с дисфагией в период острого инсульта и раннего реабилитационного периода. Данный анализ, опубликованный 26 июня 2018 г. в Кокрейновской базе данных систематических обзоров, направлен на осветление вопроса эффективности современных терапевтических методов в лечении пациентов с дисфагией.

Критерии отбора

Были выбраны участники с клиническим диагнозом ишемического или геморрагического инсульта в течение 6 мес после сосудистой катастрофы. Дисфагия диагностирована с помощью водной глотательной пробы (Water Swallowing Test), модифицированной пищевой или жидкостной пробы (modified diet or fluid assessments), тестов на глотание (swallowing test scores) клиницистом (как правило, медсестрой или логопедом), или с помощью видео­флуороскопического исследования глотания (videofluoro­scopy swallow study — VFSS)/фиброоптической эндоскопической оценки глотания (fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing — FEES).

Результаты

Авторы анализировали 41 исследование (2660 участников), в которых применяли следующие методы терапии пациентов с дисфагией:

Поведенческие направления (компенсационные и реабилитационные методы)

Поведенческие направления улучшили функцию глотания (121 участник, 3 исследования), уменьшили долю участников с дисфагией в конце исследования (511 участников, 6 исследований) и уменьшили показатель аспирации (27 участников, 1 исследование). Поведенческие направления не уменьшали продолжительность стационарного пребывания, выраженность инфекции бронхолегочной системы или пневмонии, не снижали смертность и не улучшили функциональный исход.

Лекарственные средства

Лекарственная терапия эффективна относительно снижения риска инфекции бронхолегочной системы и пневмонии (60 участников, 1 исследование). Выявлено, что лекарственная терапия не влияла на функцию глотания, а также не снижала смертность.

Иглоукалывание

Иглоукалывание продемонстрировало эффективность в аспекте уменьшения доли участников с дисфагией в конце исследования (676 участников, 8 исследований). Однако акупунктура не улучшала функцию глотания.

Нейромышечная электростимуляция глоточных мышц

Данный подход, вероятно, эффективен в аспекте уменьшения времени фарингеальной фазы глотания (126 участников, 3 исследования), однако не уменьшает долю участников с дисфагией и не улучшает функцию глотания.

Фарингеальная электрическая стимуляция

Исследование эффективности этого метода продемонстрировало отсутствие его влияния на смертность, продолжительность стационарного пребывания, количество участников с дисфагией в конце исследования, функцию глотания и риск инфекции бронхолегочной системы.

Физическая стимуляция (тепловая, тактильная)

Физическое стимулирование сокращало время фарингеальной фазы глотания в одном небольшом исследовании (16 участников, 1 исследование). Выявлено, что физическая стимуляция не влияет на смертность пациентов и долю участников с дисфагией в конце исследования, а также не улучшает функцию глотания.

Транскраниальная стимуляция постоянным током

Данный подход не повлиял на долю участников с дисфагией в конце исследования и не улучшил функцию глотания (34 участника, 2 исследования).

Транскраниальная магнитная стимуляция

Выявлено улучшение функции глотания в конце исследования (141 участник, 8 исследований, p=0,02). Однако не выявлено изменений в показателях смертности в конце исследования и аспирации.

Итоги

Полученные результаты свидетельствуют о том, что в целом терапия, направленная на улучшение глотательной функции, сокращает продолжительность пребывания в больнице, уменьшает выраженность проявлений дисфагии, снижает риск инфекции бронхолегочной системы. Тем не менее данный подход не оказал существенного влияния на результаты смертности и инвалидизации.

Таким образом, поведенческие направления, акупунктура и транскраниальная магнитная стимуляция оказались индивидуально эффективными в аспекте улучшения функции глотания и/или уменьшения доли участников с дисфагией в конце исследования. Лекарственная терапия показала эффективность в аспекте снижения риска развития пневмонии.

  • Сорокин Ю.Н. (2015) Нарушения глотания при инсультах 3. Особенности ведения пациента с дисфагией. Мед. неотлож. сост., 3 (66).
  • Bath P.M., Lee H.S., Everton L.F. (2018) Swallowing therapy for dysphagia in acute and subacute stroke. Cochrane Database Syst. Rev., Oct. 30, 10: CD000323.

Маргарита Марчук


Использованные источники: https://www.umj.com.ua/article/133622/disfagiya-posle-insulta-kak-pomoch-patsientu

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
arriba-fitness.ru

Комментарии закрыты.