Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Новые технологии в лечении инсультов

Рубрика: ИнсультаАвтор:

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от инсультов умирают около 17,5 млн человек, что составляет почти треть всех смертей в мире. В России, по статистике, первое место среди всех причин инвалидности занимает именно постинсультная инвалидизация. Однако большого прогресса в лечении удалось достичь в Москве благодаря созданию сети инсультных центров. Сегодня медицинские технологии позволяют заметно увеличить выживаемость после инсульта и серьезно улучшить прогнозы для тех, кто его перенес. Но ключевым моментом оказывается время, в течение которого пациенту была оказана помощь. И речь идет всего о нескольких часах.

Как сообщил 29 октября 2018 года главный невролог департамента здравоохранения столицы Николай Шамалов, за 8 лет смертность от инсультов в Москве сократилась почти в два раза. По его словам, в настоящее время летальность от инсульта составляет 18,6%, что соответствует мировым показателям.

«По сравнению с 2010 годом, когда в Москве не было инсультных центров, летальность от инсультов составляла более 30%, то есть практически каждый третий умирал от острого нарушения мозгового кровообращения», — сказал главный невролог столицы.


В МОНИКИ обсудили новые технологии для лечения инсульта

!Очень важно! не упустить момент, когда с кем-то из близких стало плохо и вы заподозрили, что это может быть инсульт. Прочитайте интервьюзаместителя главного врача Боткинской больницы по медицинской части (региональному сосудистому центру), врача-невролог, к.м.н Максима Алексеевича Домашенко, где он рассказывает о главных признаках инсульта и современных способах его лечения.

Также удачно совпало, что именно сегодня, 29 октября, мы рады сообщить вам о выходе в издательстве «МЕДпресс-информ» новой книги «Инсульт: современные технологии диагностики и лечения». В ближайшее время книга появится на полках книжных магазинов, торгующих медицинскими изданиями.

Зам. главного врача Боткинской больницы по медицинской части (региональному сосудистому центру), врач-невролог, к.м.н Максим Алексеевич Домашенко – один из соавторов книги. Книга представляет собой монографию, подготовленную коллективом сотрудников ФГБНУ «Научный центр неврологии» при активном участии Максима Алексеевича. Обобщается многолетняя работа коллектива Центра неврологии, а также опыт внедрения отечественных и самых современных международных наработок в реальную клиническую практику в условиях регионального сосудистого центра Боткинской больницы.

Похожие темы:
Сапожок на ногу после инсульта
Инсульт по простому что это
Инсульт по ишемическому типу это

М.А.Домашенко пояснил, что отечественных руководств, посвященных инсульту и всем медицинским аспектам, с ним связанным, сейчас довольно много. Преимуществ у этой книги несколько:

  •  многолетний практический и научный опыт авторов
  •  медицинский подход, основанный на доказательствах
  • лаконичное изложение последних обновлений международных рекомендаций по основным вопросам диагностики и лечения инсульта.


Инсульт головного мозга - Профилактика инсульта и восстановление

Использованные источники: https://botkinmoscow.ru/news/insult-sovremennye-texnologii-diagnostiki-i-lecheniya-novaya-kniga/

Инсульт практически всегда случается неожиданно, даже если человек находится в группе риска, он зачастую не уделяет много времени профилактике этого заболевания. Врачи нашего центра всегда предупреждают таких пациентов и предлагают целый список мер, позволяющих избежать серьезных проблем в дальнейшем. Но, к сожалению, даже это не является гарантией того, что болезнь не проявит себя.

Инсульт: клиника и лечение

Лечение острого инсульта будет успешнее, если обращение к врачу будет своевременным. Если у вас или близкого человека:

  • беспокоит головокружение, тошнота слабость или онемение в конечностях;
  • появились трудности при глотании, нарушены речевые функции;
  • сонливость, неспособность адекватно реагировать на происходящее вокруг;
  • невозможность сохранять устойчивое положение, нарушение сознания.

В этом случае можно вовремя заподозрить геморрагический или ишемический инсульт головного мозга, лечение которого нужно проводить только в условиях стационара.

Эффективное лечение инсульта: инновационные технологии на страже вашего здоровья

Поэтому мировое медицинское сообщество разработало не только программу, цель которой предотвратить инсульт, лечение последствий и восстановление организма занимает большую долю в их исследованиях. Наши специалисты принимают активное участие в научных изысканиях и создали собственную результативную программу, которая в буквальном смысле поднимает на ноги больных. Современное лечение позволяет вернуть работоспособность конечностей, избавить от головокружений и нарушений функции разговорного аппарата. Конечно же, после того, как поставлен диагноз инсульт, лечение в стационаре становится обязательным.

Мы способны привнести в больничные условия атмосферу домашнего уюта и обеспечить психологический комфорт пациенту. Центр лечения инсульта гарантирует, что пациенту будет предоставлено все необходимое, включая оборудование для реабилитации и обследования, привлечение сторонних специалистов и исследования где-либо еще не понадобятся.


Профилактика и лечение инсульта в Казахстане

Проводится лечение инсульта в Москве, удобная транспортная развязка упрощает контакт родственников с больными, и дает им возможность навещать пациента столько, сколько можно и нужно.

Лечение инсульта: что предлагаем мы?

Для того чтобы нивелировать полностью инсульт головного мозга, лечение необходимо проводить под контролем высокопрофессиональных врачей. Специализация наших врачей:

  • Ишемический инсульт головного мозга, лечение которого выполняется достаточно успешно даже очень сложных случаях, когда парализована одна сторона тела.
  • Геморрагичекий инсульт – заболевание, течение которого не сопровождается параличом, но тем не менее требует мгновенной реакции врачей. Малейшее промедление или непрофессионализм может привести к инвалидизации, поэтому не стоит экспериментировать – звоните нам сразу же.

Попадая к нам в клинику, пациент сразу же проходит простую и перфузионную компьютерную томографию, а также томографию сосудов шеи. От результатов обследования зависит, каким будет медикаментозное лечение инсульта. Также, при необходимости, проводится инвазивная диагностическая ангиография, которая позволит определить расположение и размер тромба. Также, во время процедуры закупоренная артерия может быть очищена механическим способом.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Как немеет тело при инсульте
Инсульт по ишемическому типу это

В каждом конкретном случае, в зависимости от того, какой именно диагностирован инсульт, лечение стоимость может варьироваться. Схема восстановления разрабатывается индивидуально.

Если диагностирован инсульт головного мозга, то лечение может включать:

  • Лекарственную терапию, которая позволит расширить просвет в сосуде и даст возможность крови течь свободно.
  • Оперативное вмешательство, в том числе анатомическое шунтирование, аротидная эндартерэктомия сосудов головного мозга или установка стент-графтов в сонную артерию.
  • Физиотерапию, восстановительное лечение после инсульта позволит обрести возможность вести полноценную жизнь. Специалисты по ЛФК занимаются с каждым пациентом по индивидуально разработанной программе избавления от последствий инсульта, лечение благодаря этому проходит еще быстрее и эффективней.

Мы не всегда можем предугадать развитие ситуации, но одно сказать можем точно – лечение инсульта в больнице проводится врачами, которые прилагают максимум усилий для достижения высокого результата. Мы работаем для того, чтобы вы жили полноценной жизнью.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Малоинвазивное оперативное вмешательство: бережное лечение после ишемического инсульта

Одним из наиболее распространенных способов нивелировать последствия инсульта, лечение с применением такой технологии, как тромболизис. Во время ангиограммы вводится препарат непосредственно в то месте, где образовался тромб. Закупорка исчезает и кровообращение восстанавливается.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозгу, для того, чтобы после инсульта лечение проходило быстрее и эффективнее. Промедление недопустимо, такой диагноз как инсульт лечению в стационаре поддается хорошо при своевременной реакции врачей, тогда, когда необратимые повреждения головной мозг еще не получил.

Физиотерапия: лечение инсульта, реабилитация в условиях стационара

Чем же еще поможет современная медицина? Инсульт, лечение и реабилитация должны быть разносторонними, в том числе и включать физиотерапию. Стимуляция нервной системы поможет восстановиться клеткам головного мозга и вернуть человеку утраченные функции.

После того как диагностирован инсульт левой стороны, лечение может включать:

  • массаж;
  • занятия с нейропсихологом и психотерапевтом;
  • физические упражнения.

Не все, конечно же, зависит от врачей – восстановления будет быстрее, если сам пациент будет прикладывать максимум усилий и не опустит руки. Мы, со своей стороны, приложим максимум усилий для создания благоприятной атмосферы.


Новый метод лечения инсульта

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.


Использованные источники: https://gnicpm.ru/articles/paczientam-articles/sovremennoe-lechenie-insulta.html

Ишемический инсульт: современные стратегии лечения

Глобальное бремя инсульта

Инсульт является одной из важнейших медико-социальных проблем современного общества. Ежегодно происходит более 17 млн инсультов, около 6 млн людей умирают вследствие данного заболевания. По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, к 2030 г. ожидается 23 млн новых случаев инсульта. В течение последних 25 лет распространенность инсульта повысилась на 113%, заболеваемость — на 70%, смертность от инсульта — на 36%, инвалидизация — на 73%, количество инсультов у людей в возрасте 20–64 лет — на 25%, геморрагических инсультов — на 16%.

В Украине в 2017 г. произошло 96 978 инсультов, что составило 278,7 случаев на 100 тыс. человек. Социально-экономические затраты, связанные с данным заболеванием, ложатся тяжелым бременем на общество. К примеру, диапазон совокупных годовых затрат в связи с одним случаем инсульта в развитых странах составляет 74–173 тыс. дол. США.

Похожие темы:
Инсульт геморрагический в мозжечок последствия
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Факторы риска мозгового инсульта

В настоящее время изменилась структура факторов риска мозгового инсульта. Так, результаты популяционного исследования INTERSTROKE показали, что наиболее значимыми факторами риска ишемического инсульта после артериальной гипертензии (35%) являются отсутствие регулярной физической нагрузки (28%), индекс талия/бедра (26%), соотношение аполипопротеина В и А1 (25%), курение в настоящее время (19%), показатель риска нездоровой диеты (19%), кардиальные причины (7%), сахарный диабет, депрессия, психосоциальный стресс (5%).

В последние годы активно изучаются новые факторы риска развития мозгового инсульта, такие как апноэ во сне, мигрень, открытое овальное окно, употребление кофе, чая. В последние годы в клиническую практику активно вошло понятие ятрогенного инсульта — инсульта, обусловленного применением лекарственных препаратов или кардиальной интервенцией, или вследствие хирургических вмешательств.

Особенности ведения пациентов

На сегодняшний день на планете проживает около 62 млн людей, перенесших инсульт, из них только 10–20% возвращаются к труду, у 60% — отмечаются стойкие неврологические нарушения, у 25–30% — развивается деменция, 25% — нуждаются в посторонней помощи. Лечение обязательно должно быть персонифицировано и зависеть от того периода ишемического инсульта, в котором находится пациент. Выделяют:


Проблему лечения и предотвращения инсульта обсуждают в столице.
  • острейший период — 0–3 ч (терапевтическое окно);
  • острый период — до 21 сут;
  • ранний восстановительный период — до 6 мес;
  • поздний восстановительный период — до 1 года;
  • остаточные явления — после 1 года.

Американской ассоциацией сердца/Американской ассоциацией инсульта (American Heart Association/American Stroke Association — AHA/ASA) в 2018 г. обновлены Рекомендации по раннему ведению пациентов с острым ишемичес­ким инсультом. В соответствии с ними, в острый период ишемического инсульта наиболее эффективной является реканализационная терапия (тромболизис, тромбэктомия), применение ацетилсалициловой кислоты, хирургическая декомпрессия.

Стандарт медицинской помощи при остром инсульте предусматривает лечение в инсультных блоках, реперфузию, хирургическое лечение, базисную терапию, вторичную профилактику, реабилитацию. Важной является концепция «время — мозг», подразумевающая раннее начало терапии.

Догоспитальный этап лечения

Согласно существующим рекомендациям, у пациентов с сатурацией кислорода <95% может быть использован кислород для достижения нормального уровня, рутинное использование кислорода, снижение высокого артериального давления. Применение инсулина у пациентов с гипергликемией не рекомендуется. В силу отсутствия клинических исследований нет рекомендаций относительно того, необходимо ли снижать температуру тела. Применение некоторых нейропротекторов (нимодипин, сернокислая магнезия) у больных с острым инсультом не доказано. Использование телемедицины не показано.

Показана очень быстрая транспортировка пациентов в инсультное отделение. Время от дверей приемного отделения до начала терапии не должно превышать 60 мин. Лечение пациентов должно быть максимально быстрым, поскольку промедление в терапии — то же самое, что и ее отсутствие.

Система экстренной медицинской помощи при инсульте

Чрезвычайно важным является налаживание системы оказания экстренной медицинской помощи при инсульте. Руководителям экстренной медицинской помощи в сотрудничестве с местными, региональными и государственными учреждениями при координационной поддержке экспертов здравоохранения рекомендуется разработать алгоритмы и протоколы медицинской сортировки для быстрого выявления и оценки пациентов с явным или подозреваемым инсультом с использованием проверенных, стандартизованных инструментов диагностики. Рекомендуется создавать региональные структуры для лечения пациентов с инсультом из учреждений, оказывающих первичную неотложную помощь (включая внутривенное введение альтеплазы), и центров, на базе которых возможно предоставить комплексную терапию. Пациентов с позитивными результатами скрининга и/или предполагаемым инсультом рекомендуется как можно быстрее транспортировать в клиники, персонал которых имеет опыт внутривенного введения альтеплазы.


Инсульт. Прорыв в лечении. Жить здорово! (02.03.2018)

Инсультная команда в стационаре

Рекомендована организация команды острого инсульта, в которую входят врачи, медсестры, персонал лаборатории и рентгенологического отделения. В качестве первичной цели должен быть установлен временной интервал в 60 мин у ≥50% пациентов, которым необходимо провести системный фибринолизис. Целесообразно еще более сократить целевое значение времени «от двери до иглы» до 45 мин для ≥50% пациентов с острым ишемическим инсультом.

Тактика лечения

Лечение пациентов с ишемическим инсультом включает воздействие на сосуды мозга и нейроны, базисную терапию. В частности, воздействие на сосуды мозга подразумевает реканализацию (тромболизис, механическую тромбэктомию, ацетилсалициловую кислоту) и профилактику тромбообразования, воздействие на нейроны — нейропротекцию и стимуляцию нейрональной пластичности. Базисная терапия заключается в коррекции нарушений дыхания, регуляции функций сердечно-сосудистой системы, контроле метаболизма глюкозы и температуры тела, нормализации водно-­элетролитного баланса, профилактике и лечении осложнений.

Тромболизис и интракраниальные геморрагии

Наиболее эффективный метод лечения при ишемическом инсульте — тромболизис. Установлено, что максимально раннее начало терапии (в первые 3 ч) более эффективно. Функциональные исходы не зависели от применяемого тромболитического препарата, возраста пациента, тяжести инсульта и размера очага. Результаты исследования PHANTOM-S показали, что использование тромболитика даже в мобильных инсультных бригадах значительно уменьшает тяжесть прогноза инсульта. Перспективным является применение тенектеплазы — мутантного тканевого активатора плазминогена, полученного с помощью генной инженерии. Результаты первых исследований свидетельствуют о преимуществах тенектеплазы над rt-PA в лечении пациентов с инсультом, особенно эффективной у больных с интракраниальной окклюзией.

Основной причиной отказа врачей от тромболизиса у больных с инсультом является риск развития геморрагий. Общий риск геморрагической трансформации у таких пациентов составляет 1,2–2%. В случае возникновения геморрагий обязательно нужно прекратить введение альтеплазы, выполнить развернутый анализ крови, компьютерно-томографическое исследование головы без контрастного внутривенного усиления, провести консультации гематолога и нейрохирурга. Также необходимо назначить внутривенное инфузионное введение криопреципитата, транексамовой кислоты. Поддерживающая терапия должна обеспечить контроль артериального, внутричерепного, церебрального перфузионного давления, среднего артериального давления, температуры тела и уровня глюкозы в крови.

Антитромбоцитарная терапия

При остром ишемическом инсульте применение ацетилсалициловой кислоты рекомендуется в течение 24–48 ч от его начала. Для пациентов, получавших альтеплазу внутривенно, назначение ацетилсалициловой кислоты обычно отсрочивается до 24 ч. Не рекомендуется рассматривать применение ацетилсалициловой кислоты в качестве альтернативного лечения пациентов с острым ишемическим инсультом, если они соответствуют критериям внутривенного введения альтеплазы или выполнения механической тромбэктомии.


Лечение инсульта / Что я знаю

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Лечения инсультов в неврологическом стационаре
Инсульт по ишемическому типу это

Нейропротекция при инсульте

В настоящее время нет фармакотерапевтических или нефармакотерапевтических методов лечения с предполагаемым нейропротекторным действием, которые продемонстрировали бы эффективность в улучшении исходов после ишемического инсульта. До сих пор продолжается поиск новых лекарственных препаратов, направленных на блокирование гибели нейронов в ишемическом каскаде.

Одним из перспективных препаратов является эдаравон, который включен в Японское клиническое руководство по лечению острого ишемического инсульта с 2009 г. В ходе проведенных исследований полное отсутствие постинсультных неврологических последствий (в случае применения препарата в первые 24 ч) отмечалось у каждого третьего пациента, значительное улучшение функционального состояния — у каждого второго. Раннее назначение эдаравона при остром инсульте у пациентов, получавших эндоваскулярную реперфузионную терапию (тромб­эктомия), способствовало достижению их функциональной независимости после выписки, достоверно более низкой смертности.


Хирурги применили новейший метод в лечении инсульта

Ранняя мобилизация

Целью очень ранней мобилизации является повышение пластичности мозга и предотвращение развития осложнений (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, контрактуры, инфекции, язвы, атрофия мышц и ухудшение кардиореспираторной функции). Доказано, что осложнения, связанные с иммобилизацией, коррелируют с 51% всех случаев летальных исходов у больных с инфарктом головного мозга.

Похожие темы:
Инсульт и его профилактика реферат
Время на реабилитацию после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это

Ранняя мобилизация может оказывать важное психологическое воздействие на мотивацию, самочувствие и качество жизни пациента. Так, выполнение двигательных упражнений в ранние сроки после инсульта включает подъем из положения лежа в положение сидя, вставание с постели, стояние и хождение, которые следует выполнять через определенные промежутки времени. Точные сроки очень ранней мобилизации не установлены и колеб­лются в пределах от 1 дня до 3 мес после симптомов манифестации. Согласно последним рекомендациям AHA/ASA, у пациентов с инсультом легкой или средней степени тяжести иммобилизацию проводят в течение 24 ч, с тяжелым инсультом — сроки подбираются индивидуально, составляют от 1 дня до 2 мес.

Реабилитация после инсульта

Реабилитационные мероприятия после инсульта должен проводить врач, прошедший подготовку по реабилитации и физиотерапии, а также другие врачи, имеющие опыт или основную подготовку в области реабилитации после инсульта — эрготерапевты, физиотерапевты, медицинские сестры, социальные работники и диетологи. Пациент и его семья также включаются в основной состав команды.


Российские ученые создали препарат, исцеляющий от инсульта

Основными принципами успешной реабилитации являются раннее начало (первые дни после инсульта), длительность (без перерывов) и систематичность, комплексность (сочетание различных методов реабилитации), активное участие в реабилитации самого пациента и членов его семьи.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Что делать при инсульте сейчас
Можно ли спасти после инсульта

Одним из способов с наибольшей доказанной эффективностью при лечении пациентов с ишемическим инсультом является транскраниальная магнитная стимуляция. Предполагается, что она вызывает синаптическую потенциацию или синаптическую депрессию в результате повторной стимуляции, что, как показано, может облегчать обучение у пациентов.

Новыми направлениями в реабилитации и лечении больных с мозговым инсультом являются стволовые клетки, моноклональные антитела, биологические экстракты тканей животных, генная терапия.

Согласно рекомендациям Австрийской ассоциации по борьбе с инсультом (Stroke Society of Australasia — SSA), эффективность в реабилитации пациентов с мозговым инсультом показали препараты леводопы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, церебролизин. Эффективность терапии стволовыми клетками все еще продолжает изучаться.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал, Viber-сообщество, Instagram, страничку Facebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Марина Колесник,
фото автора


Использованные источники: https://www.umj.com.ua/article/140459/ishemicheskij-insult-sovremennye-strategii-lecheniya

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
arriba-fitness.ru

Комментарии закрыты.