Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Описание карты вызова при инсульте

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Оценка неврологического статуса в условиях скорой помощи

По данным Национального НИИ общественного здоровья РАМН среди причин госпитализации взрослого населения по направлению скорой медицинской помощи на первом месте стоят болезни системы кровообращения, в структуре которых цереброваскулярные заболевания занимают второе место после ишемической болезни сердца.

 

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются центральной проблемой современной неврологии. Те пациенты, которые при первых признаках инсульта обращаются за медицинской помощью на СМП, имеют реальный шанс получить современное лечение своевременно.


Инсульт. Как лечить? Какие лекарства использовать?

 

Это положение определяет первостепенную задачу бригады скорой медицинской помощи — правильная диагностика ОНМК на догоспитальном этапе.

 

Похожие темы:
Чем лечить инсульт у человека
Инсульт реабилитационные центры челябинская область
Инсульт по ишемическому типу это

Учитывая специфику работы выездных бригад (лимит времени, отсутствие дополнительных методов исследования) единственным доступным способом оценки состояния головного мозга является неврологический осмотр.

 

Цель неврологического обследования — получение ответа на единственный вопрос: есть ли поражение центральной нервной системы? Фундаментом для постановки правильного диагноза, кроме данных анамнеза, является последовательное изучение неврологического статуса, а единственным способом обосновать его — регистрация всей полученной информации в карте вызова СМП.


Как распознать инсульт?

 

В авторитетном международном журнале Stroke предложен простой тест для догоспитальной экспресс диагностики инсульта — FAST. Это аббревиатура расшифровывается как Face-Arm-Speech-Time, или в переводе с английского «лицо — рука — речь — время» по названию оцениваемых критериев. По данным авторов этот тест способен выявить инсульт в 79–83% случаев.

 

Всё это диктует необходимость разработки и внедрения в повседневную практику работы СМП четкого алгоритма оценки и описания неврологического статуса у пациентов не только с острой цереброваскулярной патологией, но и с поражением ЦНС другой этиологии (черепно-мозговая травма, нейроинфекция, токсические поражения головного мозга).

 


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Для экспресс-оценки неврологического статуса и уверенном суждении о наличии или отсутствии повреждения центральной нервной системы на ДГЭ необходимо и достаточно провести краткий неврологический осмотр по предложенному плану.

 

Алгоритм оценки неврологического статуса

 

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

ОНМК диагностируют при внезапном появлении очаговой, общемозговой и менингеальной неврологической симптоматики.

 

К общемозговой симптоматике относятся: нарушения сознания, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, судороги.


КАК ПРИ ИНСУЛЬТЕ ВЕРНУТЬ ЧЕЛОВЕКА К 100% НОРМАЛЬНОСТИ.КАК РАСПОЗНАТЬ ИНСУЛЬТ?

 

Для количественной оценки сознания наиболее часто используется шкала ком Глазго. Для этого проводится балльная оценка по трем критериям (открывание глаз, спонтанная речь и движения), и по сумме баллов определяется уровень нарушения сознания (15 — ясное сознание, 13–14 — оглушение, 9–12 — сопор, 3–8 — кома).

 

Головная боль наиболее характерна для геморрагических форм инсульта, как правило, одновременно с ней возникают тошнота, рвота, светобоязнь, очаговая неврологическая симптоматика. Вслед за ней обычно возникают угнетение сознания, рвота, грубые неврологические нарушения.

 


Спасение от инсульта. Здоровье.(24.07.2016)

При субарахноидальном кровоизлиянии головная боль очень интенсивная, необычная по своему характеру, возникает внезапно. Больные характеризуют ее как «ощущение сильного удара в голову» или «растекание горячей жидкости по голове». Через 3–12 часов после начала заболевания у большинства больных появляются менингеальные знаки.

 

Судороги (тонические, тонико-клонические, генерализованные или фокальные) иногда наблюдаются в начале инсульта (в первую очередь — геморрагического).

Похожие темы:
Можно ли спортом после инсульта
Если после инсульта много спит
Инсульт по ишемическому типу это

 

Тошнота и рвота относительно частый симптом поражения головного мозга. При любых заболеваниях тошнота и рвота появляются, как правило, не самостоятельно, а в сочетании с другими симптомами, что облегчает дифференциальную диагностику. Характерной особенностью «мозговой» рвоты является отсутствие связи с приемом пищи, рвота не приносит облегчения и может не сопровождаться тошнотой.

 


ОНМК. Признаки инсульта

Головокружение может проявляться иллюзией движения собственного тела или предметов в пространстве (истинное, системное головокружение) или ощущением «дурноты», легкости в голове (несистемное головокружение).

 

Очаговые неврологические симптомы

 

Очаговые неврологические симптомы проявляются возникновением следующих нарушений: двигательных (парезы, параличи); речевых (афазия, дизартрия); чувствительных (гипестезия); координаторных (атаксия, абазия, астазия); зрительных (амавроз, гемианопсии, скотомы); высших психических функций и памяти (фиксационная или транзиторная глобальная амнезия, дезориентированность во времени).

 


Перед инсультом ваше тело предупредит вас

Для выявления очаговой неврологической симптоматики на догоспитальном этапе необходимо, прежде всего, использовать алгоритм FAST-теста, а при невозможности его проведения или получении неубедительных результатов обязательно дополнять оценкой других составляющих неврологического статуса.

 

FAST-тест состоит из четырех элементов.

  • Face (лицо) — просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица — угол рта с одной стороны опущен.
  • Arm (рука) — просят пациента поднять и удерживать обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
  • Speech (речь) — просят пациента сказать простую фразу. При инсульте не получается четко выговорить слова, либо речь отсутствует.
  • Time (время) — чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

 

Фундаментом для постановки правильного диагноза ОНМК является последовательное изучение неврологического статуса.


Признаки инсульта и первая помощь

 

Похожие темы:
Упражнения мелкой моторики при инсульте
Инсульт по ишемическому типу это
В бессознательном состоянии после инсульта

Речевые нарушения: дизартрия — расстройство артикуляции, при котором пациент нечетко произносит слова. При этом у человека возникает ощущение, что у него как бы «каша во рту».

 


Первые симптомы и признаки инсульта: как распознать инсульт?

Афазия — нарушение, при котором утрачивается возможность пользоваться словами для общения с окружающими при сохраненной функции артикуляционного аппарата и слуха. Наиболее часто встречаются сенсорная (непонимание обращенной речи), моторная (невозможность говорить при сохраненном понимании обращенной речи) и сенсомоторная афазия (непонимание обращенной речи и невозможность говорить).

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

 

Из зрительных нарушений при инсульте возможно появление различных видов гемианопсии. Гемианопсия — это частичное выпадение одной половины поля зрения. Иногда (при поражении затылочной доли) гемианопсия может быть единственным симптомом ОНМК.


ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ !!!

 

Похожие темы:
Что можно после геморрагического инсульта
Инсульт по ишемическому типу это
Реабилитация после инсульта москва таганка

Ориентировочно гемианопсию можно подтвердить пробой с делением полотенца. Врач располагается напротив больного и горизонтально натягивает полотенце (бинт) длиной около 80 см двумя руками. Больной фиксирует свой взгляд в одной точке и показывает, где он видит середину полотенца. На стороне гемианопсии остается более длинный конец полотенца.

 

Зрачки: обращают внимание на ширину и симметричность зрачков, их реакцию на свет. Разная величина зрачков (анизокория) является грозным симптомом, возникающим, как правило, при поражении ствола головного мозга.

 

Глазодвигательные нарушения: оценивают положение глазных яблок и объем их движений. Просят больного следить глазами, не поворачивая голову, за движущимся в горизонтальной и вертикальной плоскости предметом.

 

При инсульте могут наблюдаться следующие глазодвигательные нарушения: парез взора — ограничение объема движения глазных яблок в горизонтальной или вертикальной плоскости; девиация глазных яблок — насильственный поворот глазных яблок в сторону; нистагм — непроизвольные ритмичные, колебательные движения глаз; диплопия — двоение видимых предметов.

 

Симметричность лица: обращают внимание на симметричность лобных складок, глазных щелей, носогубных складок, углов рта. Просят пациента наморщить лоб, нахмурить брови, зажмурить глаза, показать зубы (улыбнуться).

 

Возможны два варианта пареза мимических мышц — центральный и периферический. При ОНМК развивается центральный парез на стороне, противоположной очагу, при котором поражается только нижняя группа мышц. При этом наблюдается только сглаженность носогубной складки и опущение угла рта (у пациентов с нарушенным сознанием щека «парусит»).

 

В случае периферического пареза поражаются верхняя и нижняя группы мышц. При этом кроме сглаженности носогубной складки и опущения угла рта наблюдаются сглаженность складок лба, неполное смыкание век (лагофтальм), глазное яблоко отходит кверху (феномен Белла), возможно слезотечение.

 

Если у пациента имеется периферический парез мимических мышц и отсутствует другая неврологическая симптоматика (гемипарез), то более вероятен диагноз нейропатия лицевого нерва, а не инсульт.

 

Девиация языка: просят пациента показать язык. Обращают внимание на отклонения его от средней линии (девиация языка). При инсультах может происходить отклонение языка в сторону противоположную очагу.

 

Глотание и фонация: при поражении ствола головного мозга может возникнуть так называемый бульбарный синдром, который включает в себя: расстройство глотания (дисфагия); утрату звучности голоса (афония); носовой оттенок голоса (назолалия); нарушение членораздельности произношения звуков (дизартрия).

 

Двигательные нарушения (парезы): пробы на скрытый парез проводятся при выключении контроля зрения. Верхняя проба Барре — просят больного вытянуть вперед руки ладонями вверх и с закрытыми глазами удерживать их 10 секунд. Конечность на стороне пареза опускается или сгибается в суставах, а кисть начинает поворачиваться ладонью вниз (переходит в положение пронации).

 

Нижняя проба Барре — пациента, лежащего на спине, просят поднять обе ноги на 30 градусов и удержать их в таком состоянии в течение 5 секунд. Нога на стороне пареза начнет опускаться. Необходимо отличать слабость одной ноги от общей слабости и неспособности удерживать ноги в принципе.

 

У пациентов с нарушенным сознанием парез можно выявить следующим образом: поднять руки над постелью и одновременно отпустить. Паретичная рука падает резче, чем здоровая.

 

Необходимо обратить внимание на форму бедер и положение стоп: на стороне пареза бедро кажется более распластанным, а стопа ротирована кнаружи больше, чем на здоровой стороне. Если поднять ноги за стопы, то паретичная нога прогибается в коленном суставе сильнее, чем здоровая.

 

Патологические рефлексы: для диагностики ОНМК на догоспитальном этапе достаточно проверить наиболее часто встречающийся рефлекс Бабинского. Он проявляется медленным разгибанием большого пальца стопы с веерообразным расхождением остальных пальцев, иногда со сгибанием ноги в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах, в ответ на штриховое раздражение наружного края подошвы.

 

Нарушения чувствительности: на догоспитальном этапе достаточно оценить болевую чувствительность. Для этого наносят уколы на симметричные участки тела справа и слева, выясняя, одинаково или нет их ощущает пациент.

 

Уколы не должны быть слишком частыми и сильными, нужно стараться наносить их с одинаковой силой. При ОНМК чаще всего встречается гемигипестезия (снижение чувствительности в одной половине тела).

 

Нарушения координации: расстройство координации произвольных движений при сохраненной мышечной силе носит название атаксия.

 

Атаксию исследуют с помощью координационных проб (например, пальценосовой), при выполнении которых можно выявить мимопопадание и интенционный тремор (дрожание руки при приближении к цели). Также возможна походка на широком основании (широко расставив ноги), замедленная скандированная (разорванная на слоги) речь.

 

Менингеальный синдром

 

Менингеальный синдром — это симптомокомплекс, возникающий при раздражении мозговых оболочек. Он характеризуется интенсивной головной болью, нередко тошнотой, рвотой, общей гиперестезией, менингеальными знаками.

 

Менингеальные знаки могут появляться одновременно с общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой, а при субарахноидальных кровоизлияниях могут выступать в качестве единственного клинического проявления болезни.

 

К ним относятся следующие симптомы.

 

Ригидность затылочных мышц. Попытка пассивно пригнуть голову к груди выявляет напряжение затылочных мышц и при этом оказывается невозможным приближение подбородка пациента к грудине.

 

Симптом Кернига — невозможность полностью разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах.

 

Верхний симптом Брудзинского — при попытке согнуть голову лежащего на спине больного ноги его непроизвольно сгибаются в тазобедренных и коленных суставах, подтягиваясь к животу (проверяется одновременно с ригидностью затылочных мышц).

 

Нижний симптом Брудзинского — при пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном суставе и разгибании её в коленном суставе происходит непроизвольное сгибание другой ноги.

 

Безусловно, данный алгоритм значительно упрощает истинную картину заболевания за счет потери ряда деталей, однако он практичен и может быть использован для применения бригадами СМП в повседневной практике, поскольку позволяет при экономном расходовании времени провести экспресс-оценку всех неврологических симптомов, появление которых возможно при ОНМК.

 

В зависимости от основных жалоб пациента наиболее важные данные о наличии или отсутствии тех или иных характерных симптомов должны быть внесены в карту вызова СМП.

 

Проведение экспресс-оценки неврологического статуса по предложенному алгоритму позволяет с высокой долей уверенности судить о наличии или отсутствии повреждения центральной нервной системы.

М. А. Милосердов, Д. С. Скоротецкий, Н. Н. Маслова


Использованные источники: http://www.ambu03.ru/ocenka-nevrologicheskogo-statusa-v-usloviyax-skoroj-pomoshhi/

В статье представлен анализ больных с последствиями ОНМК, пролеченных в неврологическом отделении ЦГКБ г. Алматы. Отсроченность начала нейрореабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций, в значительной степени отрицательно влияет на медицинскую и социальную реадаптацию.

Клиническая картина у больных с последствиями мозгового инсульта отличалась значительной вариабельностью неврологической симптоматики, что зависело от многих факторов: характер инсульта (ишемический, геморрагический), размеры и топическое расположение очага поражения, наличие сопутствующих заболеваний, усугубивших течение заболевания и др.[1-4]. Лечебные мероприятия, проводимые в данной группе больных, были направлены на восстановление утраченных функций и планировались соответственно периодам течения основного заболевания: ранний восстановительный период (от 6 недель до 6 месяцев), поздний восстановительный период (от 6 месяцев до 1 года), резидуальный восстановительный период (от 1 года и выше) [5-7].

Материалы и методы: Объектом исследования стали 625 больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения в возрасте от 40 до 50 лет – 318 (50,88%), от 50 до 60 лет — 207 (33,12%), старше 60 лет — 100 (16%), находившихся на лечении в неврологическом отделении ЦГКБ г. Алматы. Среди них 388 (62,08%) женщин, 237 (37,92%) мужчин (таблица 1).

 

Таблица 1 — Распределение больных с последствиями перенесенного инсульта по возрасту и полу

40-50 лет

50-60 лет

Старше 60 лет

Итого

Женщины

219 (35,04%)

108 (17,28%)

61 (9,76%)

388 (62,08%)

Мужчины

99 (15,84%)

99 (15,84%)

39 (6,24%)

237 (37,92%)

Всего

318 (50,88%)

207 (33,12%)

100 (16%)

625 (100%)

 

Вся группа наблюдения была разделена по типу перенесенного мозгового инсульта: 1-я группа 447 (71,52%) – больные с последствиями ишемического инсульта; 2-я группа 178 (28,48%) – больные с последствиями геморрагического инсульта (таблица 2).

Таблица 2 — Распределение больных в группе наблюдения по типу перенесенного инсульта и полу

Больные, перенесшие ишемический инсульт

Больные, перенесшие геморрагический инсульт

Женщины

281(44,96%)

107 (17,12%)

Мужчины

166 (26,56%)

71 (11,36%)

Всего

447 (71,52%)

178 (28,48%)

 

Среди больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу женщин было 281 (44,96%), мужчин — 166 (26,56%). В группе больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу было 107 (17,12%) женщин и 71 (11,36%) мужчина. Большинство госпитализированных больных поступили на повторный курс лечения в сроке до года с момента развития инсульта (таблица 3).

Таблица 3 – Распределение больных с последствиями ОНМК по периодам

восстановления

Больные, перенесшие ишемический инсульт

Больные, перенесшие геморрагический инсульт

Ранний восстановительный период (до 6 мес.)

138 (22,08%)

43 (6,88%)

Поздний восстановительный период (до года)

136 (21,76%)

52 (8,32%)

Резидуальный восстановительный период (свыше 1 года)

173 (27,68%)

83 (13,28%)

Всего

447 (71,52%)

178 (28,48%)

Больных с последствиями ОНМК по ишемическому типу, поступивших в отделение на повторный курс лечения в раннем и позднем восстановительном периоде было приблизительно одинаковое число: 138 (22,08%) в раннем восстановительном периоде и 136 (21,76%) в позднем восстановительном периоде. Такое же соотношение наблюдалось среди больных с последствиями геморрагического инсульта: в раннем восстановительном периоде — 43 (6,88%), в позднем восстановительном периоде – 52 (8,32%). В резидуальном восстановительном периоде, т.е. в сроке свыше одного года от начала развития ОНМК, больных с последствиями ишемического инсульта было 173 (27,68%), а больных с последствиями геморрагического инсульта — 83 (13,28%).

Всем больным с последствиями перенесенного ОНМК было проведено тщательное клинико-неврологическое обследование с целью выявления неврологического дефицита и планирования соответствующего плана реабилитационных мероприятий.

Результаты и обсуждение: Анализ больных с последствиями ОНМК, пролеченных в неврологическом отделении ЦГКБ, показал, что количество госпитализированных в раннем и позднем восстановительных периодах было приблизительно одинаковым как после ишемического инсульта (138 – 22,08 %, 136 – 21,76 % соответственно), так и после геморрагического инсульта: 43 (6,88%) — в раннем восстановительном периоде, 52 (8,32%) — в позднем восстановительном периоде. Количество госпитализированных в резидуальном восстановительном периоде преобладало как в группе больных с последствиями ишемического инсульта — 173 (27,68%), так и в группе больных с последствиями геморрагического инсульта — 83 (13,28%).

Таким образом, число больных с последствиями перенесенного ОНМК, поступивших на восстановительное лечение в раннем и позднем восстановительных периодах в процентном соотношении меньше, чем в резидуальном. Отсроченность начала нейрореабилитационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций, в значительной степени отрицательно влияет на медицинскую и социальную реадаптацию.

Литература:

  1. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики.- М., 2002.
  2. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. С.-Петербург, 1999г., 336с.
  3. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Насонов Е.Л. Сосудистые заболевания головного мозга. Ст-Петербург, 1998.
  4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина 2001, 328с.
  5. Столярова Л.Г., Ткачёва Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами.- М.: Медицина, 1978.
  6. Шахнович В.А. Инсульт: Современные принципы профилактики, диагностики, лечения. Ж. Медицина, Москва, №2, 2003г., стр.41-44.
  7. Cerebrovascular diseases. Eds. Ginsberg M., Bogouslavski J. Oxford 1998; 2-24.

Алматы қаласының окқа – ның неврология бөлімшесінде бас миы қанайналымының жедел бұзылысының аслдарынан емделген науқастардың клиникалық мінездемесі

Н.С. Кайшибаев, Г.С. Кайшибаева, К.Г. Жумагулова,

Б.С. Жиенбаева, Г.П. Хасенова, А.Ш. Избасарова, А.С. Каримова

Мақалада Алматы қаласындағы орталық қалалық клиникалық емханасының неврология бөлімінде ми қан тамырларының бұзулуынаң зардап шеккен науқастардың ауру көрсеткіштерінің талдау көрсетілген. Кеирі акталу мерзімі уақытынан тыс кешіктірілген жағдайда науқастардың медициналық және әлеуметтік қалпына келу мүмкіндіктеріне қарама қарсы себептерін әсер етуі мүмкін.

Clinical characteristics of patients with stroke consequences treated at the neurology department CCCH Almaty

N.S. Kayshibaev, G.S. Kayshibaeva, K.G. Zhumagulov, B.S. Zhienbaeva, G.P. Khassenova, F.Sh. Izbasarova, A.S. Karimova

The article presents an analysis of the effects of stroke patients treated in the neurological department of the CCCH of Almaty. Lags the beginning neurorehabilitations activities aimed at restoring the lost functions, largely affects the health and social reinsertion.

Клиническая характеристика больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, находившихся на лечении в неврологическом отделении ЦГКБ г.Алматы

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2011/10/05/клиническая-характеристика-больных/

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Транзиторные ишемические атаки

Объём и тактика диагностических мероприятий

 

Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, обратить внимание на:

 

Провести объективное обследование, оценить:

  • уровень сознания, дыхания, кровообращения;

 

исключить ЧМТ:

  • осмотреть и пальпировать мягкие ткани головы;
  • осмотреть наружные слуховые и носовой ходы для выявления ликворреи и геморреи;

 

обратить внимание на:

  • скорость и последовательность появления клинических симптомов заболевания.

 

Выявить неврологические расстройства.

 

Очаговые:

  • поражение ЧМН;
  • двигательные (параличи, парезы);
  • речевые или афотические (сенсорные (непонимание речи), моторная афазия, дизартрия);
  • чувствительные (поверхностной, глубокой, сложные виды чувствительности);
  • координационные;
  • зрительные (нистагм, острый амавроз (слепота), выпадение полей зрения);
  • острая глухота и др.

 

Общемозговые:

  • разной степени нарушения сознания;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружения;
  • острые психические расстройства.

 

Менингеальные:

  • напряжение заднешейных мышц;
  • положительные симптомы натяжения.

 

Оформить «Карту вызова СМП». Описать детально исходные данные по основной патологии.

 

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, ЭКГ, пульсоксиметрия, термометрия, глюкометрия.

 

Помните! Как высокая, так и низкая концентрация глюкозы в крови (N – 3,3 ммоль/л) пациента, страдающего СД / не страдающего СД, увеличивает величину очага инфаркта мозга.

 

Во время транспортировки пациента в профильное отделение ЛПУ продолжить кардиомониторинг и пульсоксиметрию.

 

Объём и тактика лечебных мероприятий

 

Придать пациенту транспортное положение с приподнятым плечеголовным концом туловища.

Провести санацию носо- и ротоглотки.

Обеспечить адекватную ИВЛ по показаниям.

Оксигенотерапия.

Обеспечить гарантированный венозный доступ и адекватную программу инфузионной терапии.

 

Поддерживать оптимальный уровень АД (см. раздел «Артериальная гипертензия, ухудшение»):

Не применять препараты в/в, если АД не превышает 200/100 мм рт. ст. для лиц, страдающих АГ, и 160-180/90-95 мм рт. ст. для нормотоников. Учесть индивидуальный уровень АД у пациента.

Не снижать АД более чем на 15-20 % от исходного, но не ниже 160/90 мм рт. ст.

 

При АД более 200/100 мм рт. ст.:

  • Энап Р 0,65-1,25 мг в/в или
  • Метопролол (Беталок) 5-10 мг в/в.

 

Базисная терапия:

  • Цитоколин (цераксон) – 1000-2000 мг в/в медленно болюсом.

 

Купировать судорожный синдром:

  • Диазепам (Реланиум) 10-20 мг в\в.

 

При рвоте:

  • Метаклопрамид (Церукал) 2 мл в/в.

 

Инфузионная терапия

 

Помните! Не показано применение сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, но-шпа, др.), т. к. при геморрагическом инсульте их использование может привести к возобновлению кровотечения, а при ишемическом инсульте – к развитию синдрома «обкрадывания».

 

Транспортировать пациента на носилках с фиксацией.

Экстренная госпитализация в профильное отделение ЛПУ.

 

Относительные противопоказания для госпитализации пациента с ОНМК:

  • терминальная кома;
  • документально подтверждённая деменция с выраженной инвалидизацией до развития ОНМК;
  • терминальная стадия онкологических заболеваний.

Использованные источники: http://www.ambu03.ru/taktika/neotlozhnye-sostoyaniya-pri-zabolevaniyax-nervnoj-sistemy/ostroe-narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya-onmk-tranzitornye-ishemicheskie-ataki/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
arriba-fitness.ru

Комментарии закрыты.