Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Отзывы о ботоксе после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Ботокс

Ботокс – активное вещество, которое много обсуждается в эстетической хирургии: грамотное его применение позволяет щадящим способом разгладить мимические морщины, что сделает лицо более молодым и жизнерадостным. Д-р фон Грегори – высокоспециализированный врач в области пластической и эстетической хирургии. Он обладает многолетним опытом проведения процедур с использованием ботокса и считает, что крайне важно дать исчерпывающие разъяснения об активном веществе и возможных вариантах его применения. На Ваши вопросы об инъекциях ботокса, а также, какая терапия подходит Вам больше всего, д-р фон Грегори будет рад ответить Вам в ходе личной беседы.

Ботокс: определение

Ботулотоксин – это активное вещество, которое также предлагается под другими названиями: ботокс, ботулин, BTX. В особенности известно его применение в эстетической медицине и пластической хирургии, где ботокс позволяет щадящим образом без операции уменьшить морщины. Наряду с этим ботокс также применяется и в других областях медицины. Активное вещество используется, в том числе в: неврологии для лечения хронических мигреней, двигательных нарушений (например, спазм века, кривошея, спазм голосовых связок), определенных спастических синдромов (спастика в руках после инсультов), дерматологии для лечения чрезмерной потливости, офтальмологии для лечения косоглазия. Многогранные возможности применения ботокса проявляются сегодня и в лечении атонии мочевого пузыря и насморка.

Ботокс: типы

Существуют восемь различных вариантов ботулотоксина, которые обозначаются буквами от А до Н: пять из них ядовиты для человека, два из них – серотипы А и В – используются в медицине.


Панацея от инсульта и инфаркта

Ботокс типа А

Ботулотоксин типа А известен уже с раннего 19 века. Впервые в чистом виде его смогли произвести в 1949 году и в 1970-е годы в США протестировали на пригодность в качестве медицинского препарата.

Производство ботокса

Используемый в медицинских целях ботулотоксин типа А получают из культур бактерии Clostridium botulinum. Затем исходный продукт подвергают многоступенчатому процессу очистки, чтобы получить выдерживающее длительное хранение и высокоэффективное лекарственное вещество.

Ботокс: действие

Ботулотоксин – как уже говорит название – это токсин, то есть ядовитое вещество. Бактерия вида Clostridium botulinum, из которой получают ботокс, была известна первое время как возбудитель отравлений пищевыми продуктами (ботулизм). В настоящее время ботулотоксин целенаправленно получают из клинически чистых бактериальных культур для его использования в качестве медицинского активного вещества. Ботулотоксин, прежде всего, находит применение в коррекции морщин. Для достижения точечного, локального эффекта крошечная доза ботулотоксина вводится непосредственно в мышцу или под кожу. Д-р фон Грегори работает здесь с высочайшей точностью, чтобы достичь для Вас идеального результата. В мышечной ткани ботулотоксин действует как миорелаксант: он блокирует передачу сигналов от нервных клеток, так что мышца больше не может напрягаться. Так можно противодействовать нежелательным морщинкам. Однако тактильные ощущения и чувствительность при этом сохраняются. Д-р фон Грегори использует этот механизм действия, чтобы точечно парализовать избранные мышцы в области лица и естественным образом разгладить морщины.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Год после инсульта на мрт
Инсульт по ишемическому типу это

Ботокс: продолжительность действия

Действие ботулотоксина начинается не сразу, а нарастает постепенно. То есть инъекции ботокса приводят к постепенному деликатному разглаживанию морщин: через 2-4 дня проявляется первый эффект. Через 14 дней эффект достигается в полном мере – Ваше лицо сияет с заметно меньшим количеством морщин и выглядит естественным образом помолодевшим. Примерно через 3 месяца действие ботулотоксина начинает снова проходить, через 6 месяцев активное вещество полностью распадается.  В зависимости от индивидуальных особенностей временные промежутки могут отличаться. Таким образом, для стойкого разглаживания морщин процедуру нужно регулярно повторять. Насколько часто следует делать ботокс, зависит от личных пожеланий и жизненных обстоятельств (в том числе, от воздействия ультрафиолетового излучения, употребления табака и алкоголя, питания). Д-р фон Грегори предоставит Вам компетентную индивидуальную консультацию по этому вопросу, чтобы найти оптимальный для Вас ритм терапии.

Ботокс: риски и побочные действия

Хотя используемая уже на протяжении десятилетий ботулинотерапия – надежный и постоянно улучшаемый метод, она – как и другие медицинские вмешательства – может вызвать нежелательные побочные эффекты, которые при грамотно проведенной процедуре, тем не менее, появляются очень редко. К ним относятся: покраснения, отеки и синяки (гематомы), нарушения зрения, в частности нарушенная фокусировка, косоглазие и диплопия, спазм века (птоз), временная мышечная слабость, особенно в области шеи, нарушения обработки эмоций при блокировке эмоциональной мимики и, вследствие этого, ограниченной активности областей мозга, отвечающих за обработку чувств, системное распространение ботулотоксина на другие области организма, сухость во рту, затруднения при глотании и головные боли при передозировке. В ходе личной беседы д-р фон Грегори предоставит Вам компетентное разъяснение по вопросам возможных побочных эффектов и рисков. Вы сможете обсудить все открытые вопросы, чтобы затем наметить дальнейший план терапии. Д-р фон Грегори при этом подробно изучит Ваши индивидуальные пожелания и жизненные обстоятельства.

Ботокс: коррекция морщин

Мелкие „морщинки смеха“ выглядят мило – глубоко врезанные мимические морщины могут придавать Вашему лицу напряженное, обеспокоенное выражение. Коррекция морщин разгладит кожу и придаст Вам свежий, юный и полный жизненных сил вид. Ботулотоксин позволит щадящим образом без хирургического вмешательства разгладить мимические морщины, появившиеся в результате напряжения мышц лица. Точечная инъекция ботокса парализует мышцу, так что морщины над ней исчезают. Д-р фон Грегори – высокоспециализированный врач с многолетним опытом в области проведения ботулинотерапии. Он применяет высококачественные препараты ботокса известных фирменных производителей и работает с предельной точностью, чтобы достичь естественного результата, в том числе и для остальной мимики: Ваше лицо вновь излучает свежесть юности и энергию.


Есть ли вред от Ботулотоксина при лечении спастики?

Ботокс от морщин на лбу

Ботокс от „морщин тревоги“

Горизонтальные морщины на лбу также называются „морщинами тревоги“ – ну кому же хочется, чтобы его лицо постоянно выражало обеспокоенность и пессимизм? Точечные инъекции ботулотоксина позволяют частично парализовать лобную мышцу. Таким образом, кожа лба разглаживается, что придает Вам позитивный, юный, жизнерадостный вид.

Ботокс от „морщин гнева“

„Морщины гнева“ являются естественной составляющей нашей мимики. Тем не менее, если по горизонтали между бровями прочно врезается морщина, это может придать отталкивающий, критичный и в целом негативный вид. Так называемую глабеллярную морщину можно эффективно разгладить с помощью точечной инъекции ботокса. Принимая во внимание сложное взаимодействие мышц лба, здесь особенно важно точное место инъекции – поэтому при проведении процедуры д-р фон Грегори попросит Вас сделать угрюмое лицо, чтобы задействовать соответствующие мышцы.

Ботокс от морщин вокруг глаз

Ботокс от „гусиных лапок“

Каждая улыбка и смех сопровождаются радостными „морщинками смеха“, которые играют вокруг наших глаз. С течением времени эти мимические морщинки могут, тем не менее, прочно врезаться в кожу уголков глаз и образовывать так называемые „гусиные лапки“. „Гусиные лапки“ разглаживают путем точечной инъекции ботокса, который вводится в тщательно рассчитанной дозировке в боковую область круговой мышцы глаза. В результате глаза перестают щуриться, а кожа в уголках глаз становится очень гладкой и ровной.

Ботокс от морщин вокруг рта

Приподнять уголки губ с помощью ботокса

Опустившиеся уголки губ или вертикальные морщины в уголках губ могут заставить лицо выглядеть серьезным, унылым и изможденным: точечная инъекция ослабляет мышцы, которые тянут уголки губ вниз. Так минимальная подтяжка позволяет достичь максимального эффекта для внешнего облика в целом: Ваше лицо начинает излучать естественную молодость, энергию и оптимизм.

Ботокс от носогубных складок

Естественная складка от крыла носа до уголка рта придает лицу контур и характер. Глубоко врезанная носогубная складка, напротив, делает нас напряженными и заметно постаревшими. С возрастом складка выделяется еще сильнее, прежде всего, за счет того, что уменьшается подкожный жировой слой в верхней области лица и расположенная сверху ткань опускается. Для разглаживания морщины рекомендуется заполнение утраченной субстанции в верхней области лица и/или введение под морщину инъекций дермальных филлеров, например, гиалуроновой кислоты. Инъекции ботокса в этом случае не рекомендуются. Поэтому в ходе личной консультации д-р фон Грегори подробно проинформирует Вас о возможных методах терапии и порекомендует Вам процедуру в соответствии с Вашими пожеланиями и Вашим типажом.


Ботулинотерапия - Реабилитация после инсульта

Ботокс при „морщинах смеха“

„Морщинки смеха“ появляются не только в уголках глаз, но и в области губ. В то время как тонкие линии выглядят мило, глубоко врезанные морщины часто воспринимаются как непривлекательные. Щадящие инъекции ботокса, которые в области губ д-р фон Грегори всегда проводит с особой осторожностью, разглаживают мимические морщины. Расположенные под ними мышцы блокируются только частично, что сохраняет естественную мимику, чтобы Вы смогли улыбаться так же радостно, как прежде.

Ботокс от морщин на шее

Выраженные вертикальные морщины на шее появляются, если кожа в результате естественного процесса старения становится значительно тоньше и теряет прочность, так что мышцы шеи уже при легком напряжении видны сильнее. Так называемую „индюшачью шею“ можно разгладить с помощью инъекций ботокса: точечные инъекции ослабляют мышцу, так что она выступает не так сильно. Шея тем самым кажется более гладкой, что способствует созданию юного внешнего вида в целом.

Ботокс – другие варианты терапии

Подтяжка век с помощью ботокса

Открытый взгляд кажется милым, бодрым и жизнерадостным. Если же кожа верхнего века обвисает и визуально давит на глаза, то лицо приобретает усталое, угрюмое выражение. Лифтинг бровей с помощью ботокса может вернуть Вашему взгляду бодрость! Инъекции ботокса опосредованно приподнимают верхнюю часть кольцевидной мускулатуры, которая окружает глаз. Это не дает глазам щуриться и позволяет достичь минимального лифтинга бровей, который визуально увеличит Ваши глаза и придаст им сияние юности.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт что можно физическая нагрузка
Инсульт по ишемическому типу это

Ботокс в щеки

Гармоничные черты лица являются важным фактором привлекательности и комфорта любого человека. Если Ваше лицо кажется Вам слишком круглым, область щек слишком объемной, то с помощью ботокса можно достичь „похудения“. Инъекции ботокса ослабляют мышцы щек, уменьшают их объем, за счет чего лицо выглядит более худым и изящным. Если же, наоборот, требуется восполнение объема щек, его можно достичь с помощью филлеров, таких как, например, гиалуроновая кислота. В ходе личной консультации д-р фон Грегори проинформирует Вас о различных возможных процедурах и вместе с Вами найдет вариант, который бы отвечал Вашим потребностям.

Накачать губы ботоксом?

Ботокс – это не филлер, то есть накачать губы им невозможно. Тем не менее, инъекции ботокса вокруг рта могут разгладить морщины, чтобы губы выглядели более молодыми и свежими.

Ботокс для волос

Ботулотоксин блокирует не только работу мышц, но и активность сальных и потовых желез. Этот эффект используется в инъекциях ботокса от повышенной жирности волос, когда активное вещество вводится в кожу головы. В результате волосы жирнеют не так быстро и долго выглядят, как только что вымытые; поэтому в английском языке говорят о „Blowtox“ – от ‚Blowout‘ (‚укладка волос‘ в салоне). Периодически в качестве “ботокса для волос” также рекламируются шампуни и средства по уходу за волосами, при этом речь идет исключительно об аналогии, так как в этих продуктах ботокс не содержится.


Волшебные таблетки от инсульта.

Ботокс от акне

Неважно, женщина Вы или мужчина – красивая, чистая кожа выглядит привлекательно и сигнализирует здоровье. Тем больший дискомфорт вызывают кожные угри и воспаленные гнойнички, которые могут появиться и во взрослом возрасте. Здесь ботулинотерапия может посодействовать выздоровлению. Инъекции ботулотоксина могут значительно сократить выработку жира и секрета сальных желез. Тем самым уменьшается риск появления несовершенств кожи.

Ботокс от потливости

Чрезмерная потливость неприятна как раз в сфере межличностных отношений и очень часто вызывает сильный дискомфорт у тех, кто ей страдает – особенно, если в силу профессии они всегда находятся на виду. Локальные инъекции ботокса в этом случае могут принести значительное облегчение. Активация работы потовых желез основывается на том же медиаторе (нейротрансмиттере), что и передача сигналов от мышечных клеток. Инъекции ботокса блокируют этот медиатор и тем самым уменьшают чрезмерную потливость подмышечных впадин, ладоней, подошв ног или головы (фокальный гипергидроз).

Ботокс от мигрени

Расслабляющее воздействие ботулотоксина на мышцы применяется и в лечении хронических мигреней. Инъекции в стратегические точки на голове, затылке и плечах расслабляют зажимы и блокируют воспалительные процессы. Это уменьшает острые симптомы мигрени и помогает предотвратить приступы мигрени в будущем.

Ботокс: стоимость

Больничные кассы компенсируют затраты на инъекции ботокса только при наличии медицинских показаний – например, при хронической мигрени или неврологических двигательных расстройствах. Д-р фон Грегори будет рад предоставить Вам индивидуальную консультацию и вместе с Вами составит план лечения и смету в соответствии с Вашими пожеланиями.

Ботокс: альтернатива

Интересную альтернативу ботоксу, если речь идет о щадящей коррекции морщин без операции, предлагают инъекции филлеров, такие как гиалуроновая кислота, коллаген и др. Этими филлерами можно также восполнить объем губ и щек.


Лечение спастичности препаратами ботулотоксина (Диспорт, Ботокс и др.)

Ботокс или гиалурон?

Ботокс позволяет деликатно разгладить динамические мимические морщины, которые возникают в результате сокращения мышц лица: горизонтальные морщины на лбу, вертикальные „морщины гнева“ между бровями (так называемая глабеллярная морщина), морщинки в уголках глаз („гусиные лапки“). Гиалуроновая кислота подходит для разглаживания неподвижных морщинок в области губ и глаз, которые появляются в результате снижения эластичности кожи и дополнительных нагрузок, таких как курение и ультрафиолетовое излучение. Скорректировать инъекциями – при необходимости в качестве дополняющей терапии – можно даже глубокие мимические морщины: носогубные складки, морщины по бокам от губ, „гусиные лапки“, поперечную межбровную „морщину гнева“. В некоторых случаях рекомендуется комбинированная терапия – инъекции ботокса и гиалуроновой кислоты, чтобы вернуть Вашему лицу естественную свежесть и сияние юности. На личной консультации с д-ром фон Грегори Вы узнаете, какой вариант терапии подходит Вам больше всего.

Действия после применения ботокса

Большое преимущество инъекций ботоксасостоит в том, что сразу после процедуры Вы можете снова появляться на людях: как правило, заметных покраснений или отеков нет. Учитывать следует только четырехчасовую фазу восстановления, во время которой Вы не занимаетесь спортом, не лежите и не употребляете алкоголь.

После ботокса в сауну?

Первые 2-3 дня после инъекций ботокса избегайте излишнего разогрева: в связи с этим воздержитесь от посещений сауны, солярия и пребывания на солнце.  

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Как бросить курить при инсульте
Лечение от инсульта в новосибирске

Спорт после ботокса

Первые 5-7 дней после инъекций ботокса избегайте сильных механических воздействий: в связи с этим воздержитесь от массажа обработанных областей.

Курение после ботокса

После инъекций ботокса отказываться от курения необязательно. Тем не менее, курение ускоряет появление морщин и тем самым сокращает продолжительность разглаживающего эффекта ботулотоксина.

Ботокс: часто задаваемые вопросы

Когда можно повторно делать ботокс?

Процедуру повторяют чаще всего тогда, когда проходит разглаживающее действие ботулотоксина – то есть, как правило, через 3-6 месяцев, но не раньше, чем через 6 недель.


Что такое ботулинотерапия? 💉 Лечение спастичности с помощью ботулинотерапии. Пироговский центр.

Можно ли делать ботокс во время беременности?

Инъекции ботокса во время беременности невозможны, так как нельзя с достаточной уверенностью исключить повреждение плода.

Можно ли делать ботокс в период грудного вскармливания?

Инъекции ботокса в период грудного вскармливания невозможны, так как нельзя с достаточной уверенностью исключить воздействие на грудное молоко.

„Возьми ботокс с собой“ – что это?

Инъекции ботокса по принципу „возьми с собой“ не могут считаться успешными и надежными. С медицинской точки зрения, обязательными являются проведение индивидуального обследования, консультация и разъяснение рисков – поэтому предложения вроде „Возьми ботокс с собой“, „Ботокс безлимит“ или „Вечеринки ботокс“ в принципе не рекомендуются.

Могу ли я колоть ботокс самостоятельно?

Инъекции ботокса имеют право делать исключительно квалифицированные врачи. Неграмотное применение грозит не только крайне непривлекательными результатами (лицо, похожее на застывшую маску), но и серьезными нарушениями здоровья, такими как парезы, затруднения глотания и дыхания.

Бывает ли ботокс без укола?

Эффект разглаживания морщин, которым обладает ботокс, любят использовать в хвастливых рекламных обещаниях, даже если рекламируемые продукты – как, например, “Ботокс коктейль” или “Ботокс гель”– вовсе не содержат ботулотоксин. Таким образом, эффект, которого можно достичь использованием такого рода продуктов, не сопоставим с результатом профессиональной ботулинотерапии.


ботокс после инсульта отзывы

Что такое пластырь с эффектом ботокса?

Так называемые пластыри с эффектом ботокса также относятся к области рекламных обещаний: пластыри от морщин не содержат ботокс, но это и хорошо: надежное и успешное применение ботулотоксина возможно только при введении локальных инъекций, а такое вмешательство могут проводить только квалифицированные врачи.

Является ли ботокс канцерогеном?

Ботулотоксин используется в медицине с 1970-х годов и интенсивно исследуется на риски и побочные эффекты. В соответствии с текущим состоянием исследований, активное вещество не считается канцерогенным (не вызывает рак).


Использованные источники: https://www.drvongregory.de/ботокс/?lang=ru

Ботулинический токсин — молекула 21 века. Это препарат, который с высоким уровнем доказательности используется на сегодняшний день практически во всех направлениях клинической медицины: урологии, хирургии, гастроэнтерологии, стоматологии, ортопедии, гинекологии и др. В лечении многих неврологических заболеваний, а также в реабилитации больных после инсульта или черепно-мозговой травмы внутримышечное введение ботулинического токсина имеет наивысший уровень доказательности в отношении снижения мышечного тонуса (IA) и улучшения пассивной функции пораженной конечности.

 

Ежегодно в России около 500 тыс человек переносят инсульт, в результате которого формируются двигательный дефицит и повышение мышечного тонуса, которые приводят к ограничению дееспособности, социальной дезадаптации пациентов. Реабилитация пациентов часто становится невозможной именно из-за того, что мышечная гиперактивность (спастичность) мешает функциональному восстановлению, вызывает боль, является причиной деформации пораженных конечностей и др. В подобной ситуации инъекции ботулинического токсина являются терапией первой линии, в частности, в коррекции фокальной спастичности верхней конечности у больных после инсульта.

КАК РАБОТАЕТ МЕТОД?

Ботулотоксин вводится внутримышечно, т.е. мишень введения — исключительно нервно-мышечный синапс. Введенный в мышцу ботулотоксин блокирует передачу сигнала от нерва к мышце (токсин не позволяет вырабатываться ацетилхолину) и мышечное волокно перестает сокращаться. В результате чего мышцы при патологическом напряжении или при подергиваниях, в месте введения токсина, «расслабляются».


Ботулинотоксины и неврология

Связывается токсин в первые 30 минут после введения препарата в мышцу, но пациент начинает чувствовать эффект, в зависимости от заболевания, к концу первой недели.  Важная особенность состоит в том, что локальное действие токсина обратимо, что является и достоинством, и недостатком метода. Полностью действие синапса возобновляется в среднем через 3-4 месяца, после чего необходимо проведение повторного курса инъекций.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это
Поведение у человека после инсульта

Среди преимуществ метода ботулинотерапии принято выделять его безопасность, минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний (кроме индивидуальной переносимости и миастении), и достаточно большую продолжительность действия.

КОГДА ПРИМЕНЯЕТСЯ МЕТОД БОТУЛИНОТЕРАПИИ В НЕВРОЛОГИИ?

В ГКБ им И.В. Давыдовского ботулинотерапия применяется при следующих неврологических нарушениях и  состояниях пациента:


МОЙ ПЕРВЫЙ БОТОКС. Я СДАЛАСЬ. ДО и ПОСЛЕ.

Фокальные дистонии (постоянное или периодическое напряжение определенных мышечных групп)  — для данного вида расстройств, ботулинотерапия — это терапия выбора, поскольку обладает самым высоким уровнем доказательности по данным европейских и американских рекомендаций:

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Приход в себя после инсульта
При подозрении на инсульт первая
  • блефароспазм
  • цервикальная дистония (спастическая кривошея)
  • гемифациальный спазм;

Спастичность верхних и нижних конечностей (в том числе: контрактуры после инсульта, скованность, нарушение позы/походки);

Невропатия лицевого нерва (использование ботулинотерапии как в остром периоде, так и в хронической стадии);


Перчатка для реабилитации после инсульта. Доктор И...

Гипергидроз или повышенная потливость (ладони, стопы, подмышечная область);

Похожие темы:
Нет понимание речи после инсульта
Если отказали почки после инсульта
Центры реабилитации после инсультов россии

Болевые синдромы, в том числе хроническая мигрень, резистентная к стандартной медикаментозной терапии, миофасциальные синдромы

КАК ПОНЯТЬ НЕОБХОДИМУЮ ДОЗИРОВКУ ПРЕПАРАТА?

Выбор области инъекций, дозировка препарата и периодичность введения зависит от определения целевых мышц для инъекций, выраженности симптоматики, индивидуальных особенностей анатомии пациента. В какие именно мышцы вводить препарат специалист решает только после осмотра пациента. Перед проведением инъекций совместно с пациентом необходимо четко определить реалистичную, достижимую, индвидуальную цель лечения.

Частота введения препарата также зависит от клинической картины. Повторно препарат вводят тогда, когда возвращается симптоматика, беспокоящая пациента, не нужно ждать 3-4 месяца, если симптомы вернулись и наоборот, если действие синапса не возобновилось, то не нужно колоть токсин повторно. Подкалывать тоже неверно, потому что это увеличивает риск выработки антител к молекулам ботулинического токсина.

ЗАЧЕМ НУЖЕН КОНТРОЛЬ ВВЕДЕНИЯ?

Недостаточно точно определить в какую именно мышцу необходимо ввести препарат, а также  верно рассчитать дозировку, задача доктора еще и попасть в мышцу, а также не повредить окружающие структуры, такие как близко лежащие артерии, нервы). Точность инъекции, особенно в мелкие мышцы (мышцы кисти, предплечья) очень важна. Введение препарата не в ту мышцу, а значит и отсутствие желаемого эффекта лечения способно дискредитировать метод лечения, то есть пациент может решить, что метод не эффективен.

Для того чтобы правильно попадать в нужную мышцу, в нашем отделении применяются  2 основных метода контроля инъекций- электростимуляция, ультразвуковое исследование мышц.

Основные преимущества УЗИ мышц в том, что это неинвазивный метод, который позволяет в режиме реального времени визуализировать саму мышцу, окружающие сосуды и нервы, а также контролировать непосредственное введение препарата.

Электростимуляция — введение препарата осуществляется через специальную иголку-электрод и при подаче электрического сигнала на кончик иглы и, соответственно, на мышцу, в которой она находится, происходит характерное для ее функции сокращение и движение в суставе, наблюдая которое мы можем опредлелить локализацию и при необходимости скорректировать ее положение. Стимуляция используется еще и потому, что токсин связывается только с активными нервно-мышечными синапсами, которые в этот момент выделяют

ацетилхолид, поэтому стимуляция дополнительно усиливает связывающую активность токсина.


Использованные источники: http://gkb-23.ru/2017/06/16/botulinumtoxin_therapy/

Лечение постинсультной спастичности препаратами ботулотоксина

Клиника ГЕНЕЗИС» проводит лечение постинсультной спастичности локальными инъекциямиботулинического токсина.

Лечение постинсультной спастичности препаратами ботулотоксина имеет ряд несомненных преимуществ:

  1. Инъекции являются безопасным и эффективным способом лечения, позволяющим как снизить тонус мышц, так и облегчить активные и пассивные движения.
  2. Лечение хорошо переносится и не связано с риском серьезных осложнений.
  3. Возможен выбор одной или нескольких мышц для инъекции и подбор дозы препарата, обеспечивающей желаемую степень расслабления.
  4. Лечение облегчает уход за пациентами.
  5. Обеспечивает профилактику развития контрактур в парализованных конечностях.
  6. Улучшает возможности реабилитации после инсульта.

Основная цель лечения постинсультной спастичности состоит в улучшении функциональных возможностей паретичных конечностей.

Профилактика развития спастичности, особенно у лиц трудоспособного возраста, должна являться одним из обязательных моментов реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

Особенности лечения постинсультной спастичности препаратами ботулотоксина

По определению J. Lance [1980], спастичность — это двигательное нарушение, являющееся одним из компонентов синдрома верхнего мотонейрона и характеризующееся повышением тонических рефлексов на растяжение (или мышечного тонуса) в сочетании с повышением сухожильных рефлексов.

Проявления синдрома верхнего мотонейрона:

«-» симптомы:

  • Мышечная слабость;
  • Утрата ловкости движений;
  • Утомляемость.

«+» симптомы:

  • Повышение сухожильных рефлексов с расширением рефлексогенных зон;
  • Клонусы, симптом Бабинского
  • Флексорные и экстензорные спазмы;
  • Спастичность;
  • Ассоциированные реакции и другие диссенергии;
  • Феномен ко-контракции во время совершаемого движения.

Этиология спастичности:

—        Детский церебральный паралич;

—        Церебральный инсульт;

—        Рассеяный склероз;

—        Опухоли головного мозга;

—        Черепно-мозговая травма

—        Спинальная травма.

Современное состояние знаний о спастичности:

—        Спастичность является признаком синдрома верхнего мотонейрона;

—        Спастичность полиэтиологична;

—        Возникновение спастичности зависит от возраста, локализации и размера повреждения мозга;

—        Спастичность является одним из главных функциональных нарушений при инсульте;

—        Частота спастичности при инсульте: 19% через 3 месяца, до 38% через 12 месяца от развития заболевания.

Факторы, способствующие формированию постинсультной спастичности:

—        Повышение мышечного тонуса (MAS=2) в остром периоде;

—        Наличие глубокого пареза;

—        Гемигипостезия;

—        Низкое функциональное восстановление по индексу Бартел в остром периоде.

Основные цели лечения спастичности:

1.      Функциональное улучшение.

Задачи:

  • Улучшение подвижности: увеличение скорости, качества или длительности ходьбы или пользования инвалидной коляской;
  • Увеличение объема движений в суставах;
  • Улучшение полезной функции руки;
  • Облегчение ношения шин и ортезов.

2.  Облегчение тяжести симптомов.

Задача:

  • Уменьшение интенсивности боли в суставах, ассоциированных со спастичностью.

3.      Эстетическое улучшение.

Задача:

4.      Снижение нагрузки на ухаживающее лицо.

Задачи:

  • Уменьшение объема помощи при одевании;
  • Улучшение ухода и гигиены;
  • Облегчение приема пищи и т.д.

5.     Предотвращение развития осложнений.

Задачи:

  • Профилактика развития суставных контрактур;
  • Отсрочка или предотвращение корректирующих хирургических вмешательств.

Лечение спастичности – сложная медицинская проблема и серьезная финансовая нагрузка на общество.

Прямые затраты на двенадцатимесячное лечение пациентов с синдромом постинсультной спастичности в 4 раза больше, чем на лечение пациентов без него (р<0,001).

В связи с этим, профилактика развития спастичности, особенно у лиц трудоспособного возраста, должна являться одним из обязательных моментов реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

Спастичность необходимо лечить, если:

—        Спастичность ухудшает функциональную активность пациента;

—        Спастичность приводит к боли и дискомфорту;

—        Спастичность повышает риск развития контрактур, пролежней.

Иначе необходимость лечить спастичность отсутствует, достаточно просто наблюдать за пациентом.

Определение программы лечения учитывает индивидуальный выбор цели лечения:

—        Восстановление утраченных функций;

—        Снижение боли и частоты спазмов;

—        Предотвращение контрактур;

—        Возможность реабилитационных мероприятий.

Основные принципы лечения спастичности:

  1. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность восстановления двигательных функций и тем выше результативность комплексных реабилитационных мероприятий.
  2. При длительном сроке заболевания менее вероятно существенное улучшение активной функции конечности, однако можно значительно облегчить уход за пациентом и устранить болевой синдром, ассоциированный со спастичностью.
  3. Чем меньше степень пареза в конечности, тем более вероятно, что лечение спастичнсти улучшит активные двигательные функции.

Методы лечения постинсультной спастичности:

1.      Лечение положением и кинезотерапия:

—        Метод ручного растяжения;

—        Растяжение мышц с помощью пассивной кинезотерапии;

—        Активная и пассивная ЛФК, эрготерапия;

—        При необходимости – ортезирование.

2.      Физиотерапевтические методы:

—        Электростимуляция (включая программируемую электромиостимуляцию);

—        Тепловые процедуры (парафиновые аппликации), криотерапия.

3.      Медикаментозное лечение:

—        Пероральные миорелаксанты.

4.      Локальное воздействие:

—        Ботулинический токсин А (диспорт, ксеомин, ботокс, лантокс);

—        Интратекальное введение миорелаксантов (баклофеновая помпы) при недостаточном эффекте ботулинического токсина;

—        Невролиз, хемоденервация (фенол, спирт), местные анестетики (лидокаин).

Пероральные миорелаксанты: тизанидин (Сирдалуд МР), толперизон (Мидокалм), баклофен (Баклофен, Баклосан), дантролен (Дантролен. Дантриум) вызывают диффузную мышечную гипотонию, снижают артериальное давление, обладают выраженным седативным действием.

Алгоритм выбора терапии спастичности:

  1. Устранение факторов, усиливающих спастичтность;
  2. Кинезотерапия, эрготерапия;
  3. Специфическое лечение:
  • Пероральные миорелаксанты (генерализованная спастичность);
  • ИБП (сегментарная спастичность);
  • Ботулинический токсин (фокальная спастичность).

Доказанная эффективность и безопасность ботулинотерапии в лечении спастичности верхней конечности.

Анализ 51 клинического исследования (с 1995 по 2010 гг.) показал:

—        Статистически значимая эффективность ботулинотерапии в 38 исследованиях по сравнению с плацебо или исходным уровнем (р<0,05);

—        Статистически значимая эффективность ботулинотерапии по сравнению с тиназидином (р<0,001);

—        Ни в одном из исследований не было зафиксировано жизнеугрожающих или серьезных нежелательных явлений применения ботулинического токсина.

Соотношение стоимость/эффективность в лечении постинсультной спастичности:

  1. Только реабилитация обходится  в 10 раз дороже, чем ботулинический токсин типа А + реабилитация.
  2. Баклофен + реабилитация в 3 раза дороже, чем ботулинический токсин типа А + реабилитация.
  3. Ботулинический токсин типа А + реабилитация — наиболее оптимальное решение.

Место ботулинического токсина в международных стандартах по лечению спастичности:

1.      Американская академия неврологии:

Ботулинический токсин типа А – это эффективная и безопасная терапия для снижения спастичности и улучшения пассивной функции конечности (уровень доказательности А),

а также улучшения активной функции конечности (уровень доказательности В), 2008 г.

2.      Национальное руководство Великобритании по лечению спастичности:

Лечением выбора при фокальной мышечной спастичности является внутримышечная инъекция ботулотоксина, 2002 г.

Терапевтические стратегии в реабилитации пациентов со спастичностью:

Ботулинотерапия – целенаправленный подход в коррекции фокальной спастичности.

Необходимо совмещать с:

—        Лечебной физкультурой;

—        Эрготерапией;

—        Физиотерапией.

Для соединения с Инсультным центром звоните: + 7 3652 604 900.


Использованные источники: https://xn----7sbkiambaglcj1ag7d.xn--p1ai/specialisation/лечение-ботулотоксин/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
arriba-fitness.ru

Комментарии закрыты.