Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

После инсульта отекает один глаз

Рубрика: ИнсультаАвтор:

При нарушении обменных процессов организм может страдать от дефицита жидкости, что формирует обезвоживание, или, напротив, избыточной ее задержки в тканях, что проявляется скрытыми или выраженными отеками.

Отечность формируется в силу различных причин, и это далеко не всегда избыточное потребление воды или соли. Нарушения белкового и углеводного обмена, эндокринные расстройства с изменением баланса гормонов, инфекционные и соматические патологии, аллергические реакции и воспалительные процессы могут провоцировать отеки разной локализации и выраженности.

Отек может возникать в любой части тела, где имеются мягкие ткани, способные к накоплению жидкости. При этом вода скапливается в полостях тела, в межклеточном пространстве или внутри клеток. Механизм образования отеков различный, как и причины, которые приводят к отёчности тела или определенных его участков.


Отек одного верхнего века, причины и признаки

По происхождению может быть:

  • физиологическим, связанным с изменениями внешних условий среды или перестройки обменных процессов, как, например, при беременности: рост матки приводит к сдавлению нижней полой вены, из-за чего затрудняется возврат крови к сердцу по венам, формируется застой в области нижних конечностей с отечностью;
  • патологическим, возникающим в силу разнообразных сбоев в метаболических процессах, что приводит к задержке жидкости в определенных зонах, нарушая функциональность и строение тканей и органов.

Сам по себе отек – это не заболевание, это патологический симптом (признак болезни), указывающий на наличие нарушений водно-солевого баланса. Они могут быть локальными, проявляющимися в определенной части тела, органе или полости, в области конечности, лица, шеи или гениталий. При этом остальные области тела не страдают от задержки жидкости и функционируют нормально.

Системные отеки характеризуются относительно равномерным распределением жидкости по всему телу, в области межклеточного пространства и полостей тела, в тяжелых случаях затрагивая и внутриклеточный сектор.

Похожие темы:
Какие овощи есть после инсульта
Медицинская реабилитация больных с инсультом
Инсульт по ишемическому типу это

Отек - что это, какие виды бывают

Исходя из того, какие факторы выступают в качестве причины отеков и механизмов развития патологического процесса, выделяются несколько особых видов патологии, имеющих специфические внешние проявления.

Воспалительный – формирующийся в зоне повреждения тканей и воздействия воспалительных медиаторов, активности микробов или вирусов, других причин. Обычно подобные отеки затрагивают мягкие ткани и органы, формируются в результате активного влияния медиаторов воспаления на сосудистую проницаемость.

Аллергический – во многом схож по механизму развития с предыдущим типом, но отечность имеет несколько другие причины, формируется в результате действия на ткани медиаторов аллергии – гистамина, брадикинина и некоторых других. За счет их воздействия изменяется просвет капилляров, резко усиливается сосудистая проницаемость, жидкая часть крови устремляется из сосудов в ткани, быстро формируя отек, особенно в рыхлых, гидрофильных тканей.


Не открываются глаза после инсульта - что делать?

Токсические виды – сходны по механизмам формирования с воспалительными и аллергическими, но в роли факторов, приводящих к повышенной проницаемости сосудов выступают отравляющие, токсические соединения, нередко также снижающие вязкость крови. Подобные отеки опасны тем, что могут затрагивать значительные зоны, вплоть до общего поражения организма.

Отеки на фоне голодания связаны с дефицитом белков, выполняющих роль своеобразных «магнитов» для молекул воды, не дающих им выходить из сосудов. Если белков в тканях гораздо больше, чем внутри сосудов, они перетягивают на себя молекулы воды, задерживая их в тканях. Определенное количество плазменных белков формирует онкотическое давление, которое внутри сосудов выше, чем в межклеточном пространстве. При потере белка на фоне голодания (либо при серьезных поражениях почек, когда с мочой теряется более 1г\л белка) происходит изменение онкотического давления плазмы относительно межклеточного пространства. Жидкость устремляется в ткани. С этим процессом связано выражение «пухнуть от голода».

Лимфогенные, возникающие по причине нарушения циркуляции лимфы в капиллярах, сбора ее от частей тела и доставки в венозную сеть, от чего отеки локализуются в регионах, богатых лимфатическими капиллярами и венозными сплетениями – венозные сплетения, они же кава-кавальные анастомозы, меж- и внутрисистемные анастомозы вен (конечности, грудная полость).

Нейрогенные связаны с нарушением работы нервных волокон или чувствительных окончаний, из-за чего плохо контролируется тонус сосудов и проницаемость их для жидкости за счет расширения или спазма в нужный момент. Такие отеки обычно развиваются в пораженных частях тела, иннервируемых поврежденным стволом или, если речь о мозговых центрах (например, при инсульте), проекцией пораженной зоны.

Отёчность тела: причины

Зачастую возникает как едва уловимый, так и достаточно выраженный отек тела, причины которого могут быть связаны с патологиями внутренних органов, соматическими или инфекционными заболеваниями, отравлениями или травмами.


Отеки под глазами — причины и способы борьбы

Идиопатические

Предполагается, что в основе развития ведущим является эндокринный фактор, изменение баланса гормонов, особенно эстрогенового ряда. Предположение основано на более частом их формировании у женщин молодого и среднего возраста. Такие отеки возникают на фоне жаркой погоды и нагрузок, жидкость скапливается в тех частях тела, которые наиболее подвержены влиянию силы тяжести: в положении стоя это нижние конечности и частично верхние, в положении лежа – нижняя часть тела.

Сердечные

Связаны с нарушением насосной функции сердечной мышцы (миокарда), не способной прокачивать тот объем крови, который необходим для осуществления полноценного кровотока в артериях и венах. Отеки в данном случае связаны с застоем крови в области венозных сосудов, особенно отдаленных от сердца и имеющих небольшой диаметр, формируются к вечеру, после активно проведенного дня или спортивных нагрузок, выражены в области кистей, стоп, распространяются восходящим путем. При сердечной недостаточности отеки сильные, могут доходить до паха и живота, плеч и распространяются по всему телу, при отдыхе в вертикальном положении уменьшаются или распределяются в полостях тела, по спине, груди.

Почечные

Причины отеков тела скрываются в нарушении механизмов фильтрации и реабсорбции воды и солей, а также потерь почками белков при наличии воспалительных процессов. Функция почек может страдать при нарушении их кровоснабжения и гипоксии почечной ткани, что ведет к выделению факторов (биологически активных веществ), повышающих давление и способствующих выведению жидкости из сосудов в ткани. Такие отеки типичны для утреннего времени, распространяются сверху вниз – от лица и шеи к конечностям.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Причины отеков с точки зрения физиологии

С точки зрения физиологии, отеки — это задержка избытка жидкости внутри сосудов, в пространстве между клетками и в тяжелых случаях – внутри них в силу нарушения баланса натрия, белков, воды, а также расстройств в регулирующем звене (выделение гормонов, сосудистый тонус, проблемы нервной системы). Для возникновения отеков необходимо сочетание определенных условий и влияния как внешних, так и внутренних факторов.

Часто причины отеков всего тела кроются в нарушении давления внутри сосудов, тканей и клеток – в изменении гидродинамического градиента. При нормальных условиях давление крови в артериях и капиллярах выше, чем в тканях, но при этом в венах оно ниже, чем в тканевой жидкости, что позволяет осуществлять кровоток и снабжение всех клеток кислородом и питательными веществами. Если давление в области артерий высокое (например, при гипертензии), в сосудах капиллярной сети оно также повышается, «выдавливая» избыток жидкости в ткани, а вены не успевают ее всю вернуть назад, в связи с тем, что давление в области самих тканей повышается, и в вены вода возвращается плохо. Так бывает при пероральном или внутривенном введении большого объема жидкости, когда формируется общая отечность тела.

Причиной отека всего тела может быть нарушение проницаемости мембран клеток (как в области сосудов, так и тканей, органов). Мембраны становятся проницаемыми, пропускают воду, соли, мелкие молекулы там, где должны были их задерживать. Увеличивают проницаемость мембран:


надо ЗНАТь каждому! симптомы Церебрального ИНСУЛЬТА
  • медиаторы воспаления и аллергии (особенно гистамин),
  • некоторые токсины, попадающие в организм,
  • недоокисленные продукты метаболизма,
  • ферменты инфекционных агентов (микробов или вирусов), повреждающие мембраны клеток и сосудов, создавая в них «дыры».

Отеки такого типа характерны для отравлений, сахарного диабета, гестозов беременных, для инфекционных заболеваний. Отекают нога или рука, лицо, шея и другие области.
Расстройства осмотического или онкотического давления. Осмотическое давление создают определенные концентрации солей в области клеток, межклеточного пространства и сосудов. Жидкость по закону осмоса устремляется туда, где больше соли, чтобы разбавить концентрации. Обычно подобные отеки связаны с нерациональным питанием, приемом соленых продуктов и большого объема жидкости. Отеки всего тела могут проявляться при изменении количества белка в плазме и тканях. Белки обладают свойством удерживать воду, и она перемещается из тканей в сосуды потому, что плазме растворено много белка. При голодании или потерях белка почками, при ожогах или иных проблемах концентрация белка в плазме снижается, а в тканях их остается столько же или становится больше, и вода устремляется в ткани.

Нарушение работы лимфатической системы — еще один фактор развития отеков. Лимфатическая сеть густо оплетает все ткани и органы, собирая излишки жидкости в капилляры и унося в общий проток, вливающийся в кровеносное русло недалеко от сердца. Если капилляры воспалены, сдавлены рубцами, травмированы или поражены метастазами опухолей, жидкость по ним не может полноценно оттекать в сосуды и застаивается в тканях. Обычно это локальные отеки в области конечностей или полостей тела.

Если отекает тело, причины могут быть и в нарушении резистентности тканей, теряющих коллагеновые и эластиновые волокна, они обладают высокой рыхлостью структуры и сниженной активностью ферментных систем, поддерживающих эластичность и тургор тканей. Подобное происходит на фоне системных инфекционных и аутоиммунных патологий, выраженных воспалительных процессов, общих токсикозов.

Особенно опасны на фоне любых механизмов отека поражения жизненно важных органов, особенно отек мозга или легких, аллергический отек гортани, грозящие для человека гибелью без своевременного оказания помощи.

Если выявляется отек тела: что делать

Любые отеки, которые визуально достаточно сильно выражены, требуют консультации врача. Зачастую они являются первыми сигналами организма о серьезных отклонениях, связанных с обменными процессами. Особенно опасно, если отеки образуются на лице и шее, распространяются на глаза, пальцы рук, на ногах отечность мешает ношению обуви и передвижению.


Моя реабилитация после инсульта

При наличии отеков важно немедленно пересмотреть питание и питьевой режим, потреблять меньше соли, пить только чистую негазированную воду, поскольку сладкие газированные напитки, кофе, чай усиливают отечность. Если отеки не сходят за сутки, или отекает все тело, причины подобного состояния должен выяснять врач. Прежде всего, проводится осмотр и выявляется степень задержки жидкости: приблизительно вычислить этот параметр можно, если пациент знает, сколько он весит обычно и как изменился вес при развитии отеков.

Существуют тесты и пробы, определяющие степень гидрофильности (отечности) тканей. Так, волдырная проба поможет установить, насколько ткани пропитаны жидкостью, а выявление ямки на голени и ее исчезновение подскажет наличие скрытых отеков.

Пациенту на приеме врача нужно обязательно рассказать о всех медикаментах, которые принимались, так как они могут стать причиной отечности и задержки жидкости тканями. Нужно указать, имеются ли проблемы с почками и сердцем, насколько часто возникают отеки и чем они провоцируются.

Похожие темы:
Геморрагический инсульт кома шансы есть
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Использованные источники: https://elamed.com/dr/stati/chto-takoe-otek/

Инсульт — это нарушение кровообращения мозга. Когда кровь не поступает к клеткам (из-за тромба или разрыва сосуда), они погибают. Из-за этого человек утрачивает способности: двигаться, говорить, видеть, дышать.

Инсульт — вторая (после ишемической болезни сердца) причина смертности в России. Пятая часть больных после инсульта становится тяжёлыми инвалидами. Но многие последствия можно предотвратить, если вовремя вызвать врача.

Иногда человек не сразу замечает, что с ним что-то не так, или думает, что недомогание пройдёт само. Из-за этого теряется драгоценное время. Поэтому важно знать, как выглядит инсульт и что при нём делать.


Зрение после инсульте - как восстановить?

Основные признаки инсульта

1. Внезапно и сильно начинает болеть голова.

2. Человек теряет сознание.

3. Нарушается равновесие, походка становится нетвёрдой.

4. Немеет часть тела с одной стороны, например половина лица.

5. Появляются проблемы с речью: трудно произносить слова.


ОТЁКИ. Причины отёков. Как убрать отёки. Задержка Воды. Фролов Ю. А . Часть 1.

6. Теряется зрение в одном глазу или сразу в обоих.

Как точно понять, что это инсульт

Попросите человека выполнить несколько простых действий:

  • Улыбнуться. Если человек не может улыбнуться или улыбка выходит однобокой (а раньше такого не было), бейте тревогу.
  • Заговорить. Попросите человека повторить за вами простое предложение или рассказать стихотворение. После инсульта нарушается артикуляция, речь становится невнятной.
  • Высунуть язык. Если человек не может это сделать, если язык непроизвольно уклоняется в одну сторону или выглядит скособоченным, то это инсульт.
  • Поднять равномерно две руки. При инсульте человек не сможет одинаково хорошо управлять обеими руками.
  • Поднять руки перед собой и закрыть глаза. Если одна рука непроизвольно падает, это признак инсульта.
  • Написать СМС. Исследователи из больницы Генри Форда заметили, что пациенты, у которых отсутствуют другие признаки инсульта, не могут напечатать связное сообщение: пишут бессмысленный набор слов, не замечая этого.

Если человек не справился хотя бы с одним из заданий, этого достаточно, чтобы немедленно действовать.

Что делать, если у человека инсульт

Для начала вызовите скорую. Обязательно опишите, почему вы подозреваете инсульт: резко началась головная боль, человек потерял сознание или равновесие. Расскажите, что не может сделать пациент: не может улыбнуться, не может поднять две руки, не выговаривает слова.

После вызова скорой уложите человека на подушки, возвышение должно начинаться от лопаток. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте форточку или дверь в помещении, расстегните тесную одежду.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Не давайте воду и еду, потому что функции органов могут быть нарушены, человеку трудно будет глотать.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Питая для человека с инсультом
Нахождение в реанимации после инсульта

Если есть возможность, измерьте артериальное давление. При повышенном дайте человеку тот препарат для понижения давления, который он обычно принимает. Если такой таблетки нет, не давайте ничего.


Использованные источники: https://lifehacker.ru/6-priznakov-insulta/

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое может протекать по ишемическому или геморрагическому типу. При этом заболевании возникают серьезные неврологические нарушения, требующие длительной реабилитации. Домашнее восстановление после инсульта – очень важный этап лечения этой тяжелой патологии. От качества его проведения зависит дальнейшая бытовая, социальная и даже профессиональная адаптация больного.


Частичная потеря зрения при восстановлении после инсульта.

Похожие темы:
Лежачие больные после инсульта пансионат
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Этапы восстановления после инсульта

Восстановление после инсульта – долгий процесс, требующий методичного и профессионального подхода. Вот основные этапы реабилитации:

  1. Стационарный.
  2. Восстановление в реабилитационном отделении.
  3. Реабилитация после инсульта на дому.
  4. Санаторно-курортный.

Временные критерии


Жить здорово! Блефарит — воспаление века(16.11.2017)

Этапы реабилитации после инсульта можно также разделить на временные промежутки:

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это
  • Первые три месяца. Включает медикаментозную терапию, профилактику образования пролежней и контрактур, лечебную гимнастику с первых дней. В этот период больной должен научиться самостоятельно сидеть, стоять, делать первые шаги с поддержкой, обслуживать себя, ходить в туалет и принимать душ.
  • 3-6 месяцев. Продолжается восстановление после инсульта в домашних условиях или реабилитационном центре. Больной по истечении полугода должен ходить самостоятельно, писать, уверенно есть.
  • 6-12 месяцев. Пациенты в это время проходят реабилитацию дома или в санаториях. В конце у них должна восстановиться тонкая моторика рук, уверенная походка, четкая речь.

К сожалению, не всем удается достичь успеха на всех этапах. По статистике полная реабилитация возможна в 30% случаях, в 55% функции тела восстанавливаются частично, в 5% улучшение не наступает. Результаты зависят от тяжести заболевания, квалификации врачей-реабилитологов, опеки близких, желания самого пациента жить полноценной жизнью и прилагать к этому усилия. На протяжении года состояние больного должно существенно улучшится или пройти полное восстановление. Если этого не произошло, шансы на реабилитацию и полноценную жизнь резко снижаются.

Виды реабилитации

На любом из этапов выделяют следующие виды реабилитации:

  • Медицинская – главное значение имеет на стационарном этапе и в первые три месяца. Включает медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапию, массаж и другие специальные методики.
  • Психологическая. Уже с первых часов после перенесенного нарушения мозгового кровообращения пациент нуждается в профессиональной психологической помощи. Не менее важна моральная поддержка близких родственников и друзей.
  • Социальная. Подготовка к адаптации в общество ведется еще в больнице, но в первую очередь социальная реабилитация должна проходит дома.
  • Профессиональная. Успех этого этапа зависит от рода занятий пациента и тяжести его состояния. Если человек после перенесенного инсульта сможет работать по своей профессии, значит, реабилитация прошла очень успешно.

Восстановление после инсульта дома должно включать все виды реабилитации, включая медицинскую.

Симптомы наступления инсульта

Очень важно знать и помнить о первых признаках заболевания, чтобы вовремя распознать его наступление как у близкого человека, так и у постороннего, и немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Как правило, это:

  • потеря координации;
  • паралич рук и ног, наступающий обычно в одной стороне тела;
  • повышенная или пониженная чувствительность к боли;
  • мурашки по всему телу;
  • расстройство речи, её затруднённость и бессвязность;
  • неестественная мимика;
  • потеря зрения;
  • нарушение памяти;
  • невозможность воспринимать и осознавать происходящее вокруг;
  • головная боль и головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • нервное перевозбуждение.

Если случилось наблюдать у кого-то хотя бы некоторые из этих симптомов, нельзя откладывать срочный вызов медиков, ведь счёт идёт на часы, даже на минуты. В случае быстрой реакции и вовремя произведённых реанимационных мероприятий у больного есть шанс на выздоровление.

Мультидисциплинарная бригада

Для улучшения результатов лечения и восстановления больных после инсульта в отделениях неврологии должны быть созданы специальные мультидисциплинарные бригады (МДБ). В них входят:

  • Врач невролог (координатор бригады). В его обязанности входит оценка состояния пациента, разработка плана лечения, коррекция назначений.
  • Кинезотерапевт. Специалист по ЛФК, имеющий специализацию по реабилитации больных с неврологическими заболеваниями. Он разрабатывает план физического восстановления с помощью ЛФК, массажа, дает рекомендации персоналу и родственникам больного.
  • Эрготерапевт. Врач, который занимается восстановлением бытовых навыков пациента, помогает ему быстрее перейти на самообслуживание.
  • Нейропсихолог-логопед. Занимается восстановлением речи, глотания, памяти.
  • Психиатр. Диагностирует и лечит психопатологические состояния, нередко возникающие у пациентов, перенесших инсульт.
  • Психолог. Помогает больным обрести уверенность в себе, найти силы для физической и социальной реабилитации.

Мультидисциплинарная бригада в стационаре работает не только с больным, но и его родственниками или лицами, которые будут заниматься дальнейшим уходом. После выписки проводятся амбулаторные консультации. Специалисты МДБ помогают пациентам наладить жизнь после инсульта и правильную реабилитацию в домашних условиях. К сожалению, далеко не во всех больницах существуют полноценные МДБ. Это существенно ухудшает реабилитацию пациентов.

Сколько длится реабилитация после инсульта

Многих пациентов и родственников интересует вопрос, сколько времени понадобиться для восстановления. Во многом это зависит от обширности патологических изменений в нервной ткани головного мозга, пораженных отделов, выраженности симптоматики. Также значение имеет тип инсульта, ишемический либо геморрагический.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает в результате образования тромба в сосудах головного мозга либо вследствие тромбоэмболии (занесение сгустка крови в мозговые сосуды из другого участка кровеносной системы). Вследствие этого наступает недостаток кровообращения. Диагностируется в 80% случаев, чаще всего в старшем возрасте. Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях и в стационаре проходит довольно быстро.

  • При закупорке мелких сосудов и легкой симптоматике (парез или паралич лицевых мышц, незначительные нарушения координации движений) частичное восстановление наступает через один-два месяца, полное – через два-три.
  • При обширной ишемии с выраженными симптомами (паралич лица и конечностей, тяжелые нарушения координации) спустя шесть месяцев можно добиться частичного восстановления, полное наступает редко, реабилитация занимает несколько лет.
  • При закупорке крупных сосудов с тяжелой неврологической симптоматикой частично функции возобновляются спустя один-два года, полностью их восстановить невозможно.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг. Его диагностируют в 20% случаев, возникнуть заболевание может в любом возрасте. Восстановление после геморрагического инсульта в домашних условиях проходит намного дольше, чем после ишемического. Прогноз часто неблагоприятный, однако после геморрагического инсульта в домашних условиях должна проводиться обязательно. Даже частичное восстановление значительно повышает качество жизни больного и членов его семьи.

  • Полное восстановление возможно лишь в тех случаях, когда помощь была оказана на протяжении первых часов после кровоизлияния, его площадь небольшая, а симптоматика выражена слабо. На реабилитацию уходит около шести месяцев.
  • При выраженных симптомах со стороны нервной системы частичная реабилитация наступает через полгода, полная в единичных случаях через несколько лет.
  • Массивный геморрагический инсульт с обширными поражениями структур головного мозга, грубыми неврологическими нарушениями имеет очень тяжелый прогноз. Частичное самообслуживание, сидение возможно через один-два года, полное восстановление функций не наступает.

Кто в группе риска?

Случается, конечно, и такое, что здоровый, казалось бы, человек, ведущий правильный образ жизни, вдруг оказывается на больничной койке с диагнозом «инсульт». Это всё-таки исключение из правил. Такие случаи крайне редки. Чаще всего кровоснабжение мозга бывает нарушено у следующих групп людей.

  • Люди преклонного возраста. Особенно тяжело переносят инсульт те, кому уже за 70 лет. Им гораздо труднее восстановиться, и, как это ни печально, не всегда удаётся пережить приступ.
  • Люди, имеющие лишний вес, наличие которого, безусловно, ведёт к недостаточному кровоснабжению мозга.
  • Лица, злоупотребляющие спиртными напитками. О том, что алкоголь – это яд, поражающий прежде всего клетки мозга, сказано уже немало, но нелишне будет и повторить.
  • Граждане с никотиновой зависимостью.
  • Употребляющие наркотические вещества.
  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, редко бывающие на свежем воздухе.

Проще говоря, больше всех рискуют своим здоровьем граждане, имеющие вредные привычки и отказавшиеся от спорта в пользу обильных застолий. Кстати, именно они с возрастом имеют самые весомые шансы пострадать от инсульта.

Терапия в домашних условиях после перенесенного инсульта

Лечение в стационаре и восстановление в домашних условиях – это неразрывный процесс, который состоит из целого комплекса мероприятий. Прогноз зависит от слаженной работы врачей, активного участия родственников и самого пациента в каждом этапе.

Основные принципы лечения инсульта

Первый этап лечения инсульта проходит в условиях палаты интенсивной терапии стационара. Он включает в себя:

  • поддержку гемодинамики и дыхания;
  • восстановление водно-электролитного баланса;
  • снятие отека мозга и понижение внутричерепного давления;
  • питание через зонд или парентеральное;
  • предупреждение осложнений: отека мозга, застойной пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, полиорганной недостаточности, пролежней.

Дальнейшие мероприятия осуществляются в обычной палате, а после выписки из стационара – дома. Они включают:

  • поддерживающую медикаментозную терапию;
  • правильный уход за больным;
  • профилактику пролежней;
  • восстановление бытовых навыков;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • физиотерапию;
  • психологическую помощь.

Основная цель лечения и восстановления после инсульта в домашних условиях и в стационаре – максимально улучшить качество жизни больного и сохранить функции нервной системы. В организме человека скрыты огромные резервы. При повреждении одной части органа ее функцию берут на себя другие участки.

Похожий механизм срабатывает и при инсульте. В головном мозге возникают новые нервные связи, компенсирующие работу утраченных. Чтобы стимулировать процесс, нужно в кратчайшие сроки начать полноценную реабилитацию. Она должна проводиться непрерывно в течение 12-18 месяцев.

Медикаментозная терапия инсульта

На первом этапе очень важно установить тип инсульта. При ишемии в первые 4,5 часа вводят тромболитики, которые помогают разрушить тромб и восстановить кровообращение. Делать это можно только в специализированных отделениях, имеющих соответствующую лицензию.

К сожалению, в большинстве случаев больные поступают в отделение поздно, многие больницы не имеют разрешений и препаратов для проведения такой терапии. Если этого не сделать вовремя, последствия становятся необратимыми. При геморрагических инсультах пациентам вводят гемостатики, препараты, снимающие спазм сосудов, контролируют функцию свертывания крови. При наличии болевого синдрома используют анальгетики.

Очень важно во время нарушения кровообращения защитить клетки мозга от неблагоприятных воздействий, повысить их устойчивость к гипоксии. Для этого применяются препараты из группы ноотропов. Эти вещества улучшают энергетический обмен в клетках, передачу нервных импульсов через синапсы, стабилизируют мембраны, стимулируют синтез РНК и протеинов, имеют антиоксидантный и антигипоксический эффект.

На втором месте стоят антиоксиданты, препараты, защищающие клетки от действия свободных радикалов и разрушения. Для возобновления нормального кровотока в тканях головного мозга назначают вазоактивные лекарства, которые поддерживают тонус и расширяют сосуды.

Вторая стадия восстановления

По истечении первых трёх месяцев реабилитация после ишемического инсульта подразумевает возможность самостоятельно передвигаться по квартире и частично обслуживать себя. Речь идёт о таких вещах, как посещение туалета, некоторых гигиенических процедурах. Иногда на этой стадии больной уже может выходить на прогулки в сопровождении членов семьи или самостоятельно. В последнем случае важно обеспечить его мобильным телефоном, с которого он путём нажатия одной кнопки может попросить о помощи в случае ухудшения состояния.

К концу этого периода нужно привыкать обходиться без ходунков или трости, а также приступать к выполнению упражнений, способствующих укреплению мышц, то есть заниматься с небольшими гантелями, делать приседания, наклоны и прочее, рекомендованное врачом. Также в это время большинство больных уже умеют управляться со столовыми приборами и даже письменными принадлежностями.

Восстановление больных после инсульта в домашних условиях

Перед выпиской из стационара пациентам и родственникам обязательно дают подробные инструкции, каким образом проводить восстановление дома, обучают основным методикам. Также предусмотрена профессиональная реабилитация после инсульта в домашних условиях. Практически в каждой поликлинике есть специалисты, которые оказывают помощь больным по месту жительства.

Методы реабилитации

Основной целью любой реабилитации является восстановление функций, утраченных человеком после инсульта. Больше всего страдают движения конечностей, речь, память, иногда зрение. Нередко у больных портится характер, изменяется поведение, начинается депрессия. Чтобы справиться со всеми этими проблемами, используют следующие методики:

  • комплекс ЛФК, массаж для возобновления физических функций;
  • упражнения для улучшения речи, памяти, зрения;
  • психотерапию;
  • физиотерапию – электрофорез, кислородные, хвойные, грязевые ванны и т.д.;
  • Медикаментозную терапию.

Все эти методики используются в комплексе, лечение должно проводится под руководством опытных специалистов.

Массаж после инсульта в домашних условиях

Массаж после инсульта следует проводить курсами по 8-20 сеансов. В зависимости от состояния пациента его назначают на 2-15 день лечения. В домашних условиях курс массажа назначают приблизительно через три месяца после выписки из стационара.

Основные цели массажа:

  1. Улучшение лимфотока и кровотока.
  2. Релаксация и снятие спазмов.
  3. Улучшение функции конечностей.
  4. Профилактика контрактур (стойкого спастического сокращения мускулатуры).
  5. Снятие болей.
  6. Улучшение тонуса мышц.
  7. Профилактика пролежней.

Перед началом сеанса больной либо принимает душ, либо кожу протирают влажным полотенцем. Проводят массаж при температуре не ниже 20 градусов. Положение тела должно быть максимально приближено к физиологическому. Когда больной лежит на спине, ноги сгибают в коленках, подкладываю под них валики, руку отводят в сторону, под голову кладут подушку, на животе – руки полусогнуты в локтевых суставах, расположены вдоль туловища, голова повернута к массажисту, под голени кладут валик. При положении на боку ноги немного сгибают в тазобедренных и коленных суставах.

Массажные движения должны быть щадящими. Допускается поглаживание, растяжение, разминание, вибрация. Запрещены шлепки и хлопки, они усиливают спазм мышц. Массаж обязательно проводится по ходу лимфатических сосудов:

  • на ноге – от стопы к паху;
  • на руке – от кисти к локтям;
  • на груди – от края грудины к углам ребер и подмышкам;
  • на спине – от позвонков к подмышкам;
  • на шее и лице – в сторону ключицы (здесь двигаться можно как вниз, так и вверх);
  • на крестце и в области поясницы – к паху.

При спазмах, повышенной чувствительности массаж следует начинать со здоровой стороны тела. Если таких явлений нет, процедура начинается в положении с передней поверхности пораженной ноги, затем переходят на грудные мышцы и заканчивают рукой. Потом больного перекладывают на бок, массируют внешнюю поверхность нижней конечности. Заканчивают массаж в положении на животе, разминают ногу сзади и спину. Если у пациента есть нарушения сердечной деятельности, на живот его не укладывают. Массаж начинают с поглаживания, растирания, затем переходят к разминанию мускул, вибрации и заканчивают сеанс опять поглаживанием.

Проведение ЛФК на дому после инсульта

Упражнения для восстановления после инсульта в домашних условиях должен разработать врач-кинезотерапевт еще в стационаре, поскольку лечебная физкультура позволяет вернуться пациентам к полноценной жизни или хотя бы частично вернуть утраченные навыки.

Родственникам и больному следует хорошо усвоить методику, чтобы проводить регулярные занятия после выписки. Желательно, чтобы реабилитолог периодически посещал пациента и контролировал процесс.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях включает упражнения, которые можно выполнять в лежачем, сидячем и стоячем положении. При тяжелом состоянии больной должен выполнять их с посторонней помощью.

  1. Для лежачих больных:
  • пассивное сгибание и разгибание, отведение в сторону конечностей;
  • подтягивание на резиновом кольце;
  • фиксация конечностей в разогнутом положении на 20-30 минут для предупреждения стойких контрактур;
  • подкладывание валиков под колени и кисти;
  • поднимание и опускание рук;
  • пассивная имитация ходьбы в лежачем положении;
  • упражнения для глаз – закрывание и открывание век, фиксация взгляда, движения глазными яблоками.
  1. Для сидячих больных:
  • переход из положения лежа в положение сидя, самостоятельный или с посторонней помощью;
  • сгибание, разгибание и повороты туловища;
  • поднимание и опускание рук, упражнение «ножницы»;
  • тренировка пальцев и мышц кисти (экспандер использовать не рекомендуют);
  • поочередное поднимание ног.

  1. Зарядка в положении стоя:
  • сгибания, разгибания и наклоны туловища;
  • поднимание мелких предметов с пола;
  • стояние (сначала с поддержкой, затем с опорой и самостоятельно);
  • имитация ходьбы в положении стоя;
  • поднимание и опускание рук, «ножницы», сгибание и разгибание кистей;
  • приседания.

Реабилитацию после инсульта в домашних условиях ускоряют тренажеры. К сожалению, для большинства пациентов они доступны лишь в специальных центрах или недоступны вообще. Некоторые приспособления можно купить или сделать самостоятельно. Об этом нужно спросить совета у кинезотерапевта.

На занятиях ЛФК следят за состоянием пациента, при малейшей усталости их прекращают. Желательно разбивать тренировки на 2-3 части. В самом начале заболевания на упражнения отводится час в сутки, затем время занятий удлиняется. Интенсивность и продолжительность тренировок зависит от общего состояния больного, его возраста, состояния сердечно-сосудистой системы и сопутствующей патологии.

Как восстановить речь после инсульта

У большинства больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, нарушается речь, возникает афазия или дизартрия. Восстанавливаются эти навыки довольно долго, иногда процесс занимает годы.

Чтобы у больного, перенесшего инсульт, реабилитация речи в домашних условиях прошла быстрее, с ним нужно постоянно разговаривать, задавать вопросы. Важно набраться терпения и выслушивать все, что хочет сказать пациент, даже когда речь очень замедленная и неразборчивая.

Когда человек вообще не говорит, занятия начинают с произнесения отдельных звуков. Делают упражнения для тренировки мимических мышц: вытягивание губ в трубочку и растягивание в улыбке, высовывание языка, надувание щек.

Восстановление памяти

Нарушения памяти разной степени есть практически у всех пациентов, перенесших инсульт. Это может быть ретроградная амнезия (человек не помнит событий, которые случились непосредственно перед приступом), затруднения при запоминании новых событий.

Восстановление памяти после инсульта в домашних условиях требует особого внимания и терпения. Нужно постоянно мотивировать больного, вызывать у него положительные эмоции.

Попробуйте вместе разучивать детские стишки, сопровождайте процесс жестами. Просите пациента называть поочередно все предметы, которые находятся в комнате. Попросите его рассказать какую-то историю из детства, молодости. Хорошо помогает восстановить память чтение. Если человек забыл буквы, заново разучите с ним азбуку.

Возобновление мелкой моторики

Для восстановления мелкой моторики рук существует множество методик. Комплекс реабилитации должен разрабатывать кинезотерапевт, эрготерапевт вместе с врачом неврологом.

Восстановление руки после инсульта в домашних условиях, если подвижность частично сохранена, начинают с таких упражнений:

  • перебирание мелких предметов (крупы, маленькие шарики и т.д.);
  • перекладывание фигурок в соответствующие ячейки;
  • работа со счетами;
  • складывание пирамидок;
  • лепка из теста или мягкого пластилина;
  • рисование и письмо;
  • набор текста на ноутбуке или компьютере;
  • игра на пианино;
  • складывание кубика Рубика.

Если конечность совсем неподвижна, больного учат разминать ее здоровой кистью с помощью специальных приемов.

Диета после инсульта

Перенесенный инсульт и реабилитация в домашних условиях требуют питания по строгим правилам. Калорийность пищи снижается, поскольку пациенты меньше двигаются, затраты энергии небольшие и лишняя масса тела набирается очень быстро. Желательно свести к минимуму животные жиры, особенно свинину. Сливочное масло есть можно, но не больше 10-20 г в сутки. Количество яиц сокращается до трёх штук в неделю.

Мясо желательно давать нежирное, в меню его включают не чаще, чем три раза в неделю. То же самое касается картошки, макаронных изделий.

В качестве гарниров лучше есть бобовые, если они не вызывают вздутие живота, капусту, разные виды каш. Полезными будут фрукты и ягоды – бананы, содержащие много калия, черника, положительно влияющая на восстановление зрения после инсульта в домашних условиях. Белый хлеб заменяют черным, от выпечки следует отказаться.

Если у больного нарушена функция жевания, всю еду дают в протертом, полужидком виде. Можно использовать детские пюре, добавив специи для вкуса. При нарушении функции глотания во все жидкости добавляют загустители, например, крахмал. Пить нужно не меньше 1,5-2 л в день, иначе может наступить обезвоживание и повышение густоты крови.

Когда противопоказана физиотерапия

Все мероприятия по реабилитации после инсульта нужно проводить с умом, учитывая противопоказания. Не следует перегружать больного, если у него тяжелое состояние, кахексия. При отсутствии мотивации сперва должен поработать психотерапевт и психолог, и лишь потом инструктор по ЛФК или физиотерапевт. Есть и абсолютные противопоказания:

  • угроза повторного инсульта;
  • нарушения работы сердца, системы дыхания, требующие неотложной помощи;
  • лихорадка с температурой выше 38 градусов;
  • повышение АД до 160/100 мм рт.ст. и выше;
  • психические нарушения.

Физиотерапевтические процедуры, (массаж, электрофорез, магнитотерапию) нельзя проводить при:

  • декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • злокачественных заболеваниях;
  • ранах или пролежнях в месте воздействия;
  • тромбофлебите;
  • снижении свертываемости крови;
  • высокой температуре;
  • общем тяжелом состоянии;
  • нарушениях психики.

С учетом того, что противопоказаний довольно много, все процедуры должен назначать врач.

Первая стадия восстановления

При одностороннем инсульте, когда поражена только одна зона коры головного мозга, дееспособность больного бывает утрачена лишь частично. Человек может потерять зрение или способность ориентироваться. Правосторонний или левосторонний парез – это самое частое явление после одностороннего инсульта.

На начальной стадии лечения важно стабилизировать состояние организма пациента в целом. Когда самые первые и острые последствия удара останутся позади, человека обычно забирают из больницы родственники, чтобы продолжить лечение дома. Там ему обеспечивают постоянный уход и поддерживают в состоянии психологического комфорта. Его подготавливают к специальной восстанавливающей программе, в которой больной должен будет принимать непосредственное участие, добросовестно и регулярно выполняя все упражнения, направленные на возвращение его к полноценной жизни.

Естественно, дома продолжается и медикаментозное лечение, которое назначит лечащий врач. Самому больному и его близким придётся научиться выполнять много новых вещей, не затягивая слишком стадию покоя. Это означает следующее.

  • К окончанию первых трёх месяцев после перенесённого инсульта человек должен научиться самостоятельно принимать сидячее положение и уже пытаться вставать.
  • Пострадавшему необходимо выполнять упражнения, разрабатывающие атрофированные конечности.
  • Вполне реально при систематических занятиях научиться снова сохранять баланс, координируя свои движения.
  • Родственники, в свою очередь, должны помогать больному, поддерживая его физически, пока он не в состоянии заниматься сам. Хорошие результаты могут принести сгибания и разгибания конечностей, круговые движения ими. Это позволит сохранить и пробудить мышечную память.
  • Человека нужно обеспечить необходимыми подручными средствами в виде трости или ходунков.
  • Хорошо, если кто-то из родных владеет техникой лечебного массажа. В противном случае придётся обращаться к опытному специалисту.
  • При речевых расстройствах важно заниматься с больным по программе, подготовленной логопедом.
  • Каждые 2-3 часа, пока человек ещё не в состоянии двигаться самостоятельно, очень важно переворачивать его в постели во избежание появления пролежней.
  • Неоспоримую пользу принесёт реабилитационный курс ЛФК.

Говоря о нововведениях в жизни всех членов семьи, нужно помнить, что даже обстановка в доме должна измениться, чтобы стимулировать человека двигаться. Так, например, когда к больному вернулась способность стоять на ногах, следует немедленно оборудовать место его нахождения удобными поручнями. Такие же элементы должны появиться в ванной комнате и туалете. Пол в квартире стоит освободить от всевозможных дорожек и ковров, убрать с него всё, за что человек, передвигающийся с трудом, может запнуться.

Многие пострадавшие от инсульта утрачивают навык глотания, поэтому в первое время пища для них должна быть пюреобразной. Кормить человека придётся с маленькой неглубокой ложечки, а поить из специальной посуды, предназначенной для детского питья.

Народные методы для восстановления после инсульта

Народные средства могут играть лишь вспомогательную роль при лечении больных с инсультом. Кожу в наиболее чувствительных местах протирают спиртовым настоем еловых шишек. Для улучшения кровообращения в конечностях и снятия пареза рекомендуют использовать мазь из сливочного масла, измельченных лавровых листьев, еловых иголок.

Считается, что цитрусовые – это хороший антиоксидант. Потому пациентам рекомендуют пить свежевыжатые соки, есть сами фрукты. Полезными будут отвары из крапивы, подорожника, цветков липы, фиалок, чистотела. Советуют пить спиртовые настойки полыни, корня пиона, переступня белого. Увлекаться этими средствами и питать большие надежды в их отношении не стоит. Домашняя реабилитация после инсульта зависит от слишком многих факторов.


Использованные источники: https://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/nevralgiya/chto-nelzya-delat-posle-insulta.html

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
arriba-fitness.ru

Комментарии закрыты.