Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Реабилитация собаки после инсульта собаки

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Внезапная смерть собак и кошек. Как избежать

Случается, что казавшееся здоровым домашнее животное, не получив видимую травму, через считанные секунды, минуты или часы умирает. О распространённых причинах скоропостижной смерти собак и кошек рассказывает патоморфолог ветеринарной клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Дмитрий Евгеньевич Митрушкин.

Отравления у собак и кошек

Собаки чаще отравляются ядами, предназначенными для борьбы с грызунами (крысами и мышами), и ядами, распространяемыми «догхантерами» (лицами, по собственной инициативе занимающимися истреблением бродячих собак).


РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ СОБАКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА.

Ядами против грызунов чаще являются антикоагулянты (вещества, уменьшающие свёртываемость крови, например, зоокумарин), приводящие к массивным кровоизлияниям в кожу и внутренние органы (в первую очередь в полость желудка и кишечника). Проявляются вялостью, поносом и/или рвотой с кровью и развитием выраженного малокровия. Необходимо добавить, что гибель мелкой собаки (или кошки) может наступить от съедения отравленной мыши или крысы (ослабленной и ставшей лёгкой добычей от того, что в её органах и тканях уже начались кровотечения).

Ядом, используемым «догхантерами», чаще является препарат изониазид, предназначенный для лечения туберкулёза человека, но являющийся токсичным для собак. Добавляется в виде таблеток в колбасу или сосиски, разложенные на земле во дворах, парках. Иногда их съедают и домашние собаки. Действие препарата начинается через 1-1,5 часа и приводит к угнетению деятельности головного мозга, следствием чего являются спутанность сознания, дискоординация движений с дальнейшими обильным слюноотделением и выделением пены изо рта. При тяжёлом отравлении возможны судороги, кома, паралич дыхательных мышц.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Для профилактики вышеописанных отравлений необходимо воспитывать собаку в умении не поднимать пищу с земли, выгуливать её на поводке и постоянно внимательно смотреть, что она делает. Если Вы не в состоянии следить за собакой – надо надевать на неё полностью закрытый намордник, особенно в местах, где Вы уже видели стаю бродячих собак или слышали о ней от других владельцев.

Кошки более разборчивы в пище (по сравнению с собаками) и чаще отравляются антифризом (жидкостью со сладким вкусом, не замерзающей при низкой температуре, применяемой для охлаждения двигателей внутреннего сгорания) либо лилиями.

Антифриз может утекать под автомобиль или проливаться автовладельцем на асфальт, пол гаража и т.д. При слизывании испытывающим жажду животным образовавшейся лужицы (или просто облизав свои лапы, прошедшие по ней) этиленгликоль, являющийся основой антифриза, всасывается в желудочно-кишечном тракте. В течение часа начинается рвота, слабость, нарушение координации движений с дальнейшим прогрессирующим сокращением количества мочи (вплоть до её отсутствия) вследствие развития острой почечной недостаточности. Необходимо добавить, что летальной дозой антифриза для кошки может оказаться около 1,5 мл/кг, для собаки – около 6,6 мл/кг. Для профилактики отравления необходимо не допускать вытекания антифриза или использовать антифриз на основе пропиленгликоля, обладающего более низкой токсичностью.


Инсульт у собаки

Многие виды лилий являются токсичными для кошек. Их поедание либо пыльца, оказавшаяся на шерсти животного (с дальнейшим вылизыванием и попаданием её в желудок), может вызвать смерть животного вследствие острой почечной недостаточности. Поэтому владельцам кошек необходимо отказаться от покупки или выращивания этого растения.

Болезни сердца у собак и кошек

Крупные породы собак (чаще среднего и старшего возраста) могут внезапно умереть от такого заболевания сердца, как дилятационная кардиомиопатия (с нарушением или без нарушения сердечного ритма), характеризующаяся расширением полостей сердца и дисфункцией миокарда. Клинически патология на ранних стадиях проявляется бессимптомно или лишь повышенной утомляемостью; при развитии болезни обычно отмечают общую слабость, учащённое дыхание, кашель и даже обмороки.

Кошки любого возраста часто страдают такой сердечной патологией, как гипертрофическая кардиомиопатия. Среди наиболее предрасположенных пород: британские короткошёрстные, шотландские вислоухие, мейн-куны, сфинксы и др. Генетически обусловленное заболевание характеризуется гипертрофией (утолщением) стенок органа (чаще левого желудочка), приводящее к периодическому учащённому дыханию с приоткрытой пастью. Болезнь осложняется либо тромбоэмболией (острая смерть возникает при формировании тромбов в ветвях легочной артерии, препятствующих кровотоку), либо отёком лёгких.

Для диагностики заболеваний сердца собак и кошек необходимо периодическое проведение рентгенологического исследования грудной полости, электрокардиографии (ЭКГ) и эхокардиографии (ЭхоКГ или УЗИ сердца). При помощи данных методов кардиолог сможет оценить структурное и функциональное состояние органа, профилактировать и лечить сердечные патологии.


Реабилитация собаки после операции на шейном отделе позвоночника

Пневмоторакс у собак и кошек

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости. Может быть экзогенного (чаще связанного с проникающей травмой грудной клетки) и эндогенного происхождения. Эндогенный пневмоторакс чаще образуется вследствие прорыва воздуха в плевральную полость при разрыве эмфизематозного пузыря (тонкостенной патологической полости) или опухоли лёгкого. Возникновению разрыва патологического очага лёгкого способствуют высокая физическая нагрузка, сотрясение грудной клетки, резкий кашлевой толчок. Патология, относящаяся к разряду осложнения заболевания, проявляется нарастающей дыхательной недостаточностью, вызывающей смерть животного. Для профилактики пневмоторакса рекомендуется не допускать физическую перегрузку и периодически проводить рентгенологическое обследование грудной полости собак и кошек.

Коллапс трахеи у собак

Коллапс трахеи – наследственно обусловленное хроническое заболевание, характеризующееся сужением просвета трахеи (воздухоносной трубки, соединяющей гортань с лёгкими). Болезнь чаще встречается у карликовых пород собак (йоркширских терьеров, той-терьеров, чихуахуа, карликовых шпицев, пекинесов, карликовых пуделей и др.) в возрасте от 6 месяцев до 7 лет.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Гимнастик для зрения после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это

Клинически наблюдают внезапный кашель, чаще после физической нагрузки или эмоционального напряжения, влажные хрипы, угнетение общего состояния. При прогрессировании заболевания, проявляющегося выраженной степенью уплощения трахеи, возможна гибель животного от удушья. Для профилактики симптомов заболевания у предрасположенных пород собак особенно важно провести рентгенологическое исследование трахеи, проверить верхние дыхательные пути на хроническую инфекцию, не допускать переохлаждения и ожирения, заменить ошейник на шлейку.

Атланто-аксиальная нестабильность у собак

Заболевание чаще наблюдается у молодых собак карликовых пород (йоркширских терьеров, той-терьеров, чихуахуа и др.). Атланто-аксиальная нестабильность – врождённая патология, которая характеризуется смещением первого шейного позвонка (атланта) относительно второго (эпистрофея). Основная причина – недоразвитие или разрыв связок, соединяющих эти два позвонка. Травма данной области (например, при падении животного с рук) может привести к ускорению появления основных клинических признаков (острой боли при движении головой, проявляющейся взвизгиванием); вынужденному положению головы и шеи не выше уровня холки; слабости грудных и тазовых конечностей). Возможно острое развитие симптомов и летальный исход от сдавливания спинного мозга эпистрофеем.

Острое расширение и заворот желудка у собак

Острое расширение желудка – заболевание, характеризующееся значительным вздутием (пучением) желудка вследствие слабости его стенки или спазма пилоруса (суженой части желудка в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку). Болеют крупные, реже средние собаки (чаще старшего возраста). Заболевание приводит к сдавливанию диафрагмы, крупных сосудов и кишечника, что влечёт за собой непроходимость кишки, а также снижение кровоснабжения многих органов, приводящее к летальному исходу.


Инсульт У Собаки & Почему У Собаки Случился Инсульт. Ветклиника Био-Вет

К смертельно опасному заболеванию крупных и средних собак относится и заворот желудка, осложняющийся омертвением его стенки вследствие перекрута кровеносных сосудов, который может возникнуть и без предшествующего острого расширения органа. Основная причина – слабость и растяжение желудочных связок (чаще пожилых собак), не способных удерживать желудок в правильном положении, а также отсутствие желудочно-ободочной связки у собак (имеющейся у человека).

Клинически при вышеописанных болезнях желудка наблюдают беспокойство переходящее в скованность, повышенное слюнотечение, позывы на рвоту, увеличение живота в области последних рёбер, одышку, выпучивание глаз, бледность (или синюшность) дёсен. Профилактика острого расширения и заворота желудка собак сводится к рекомендациям нормализации питания и физической нагрузки:

  • животных следует кормить два-три раза в день небольшими порциями. В рационе должно быть уменьшено количество углеводов (каш и овощей) и увеличено качественных белковых продуктов (мяса, рыбы). Рекомендуются промышленные сухие корма «премиум» класса фирм с мировым именем, все компоненты которых сбалансированы. Белковая пища насыщает малым объёмом и перерабатывается организмом быстро, т.е. не перенаполняет желудок и не растягивает его стенки.
  • кормление и прогулка (а тем более рабочее использование животного) должны быть с интервалом не менее полутора-двух часов; пища и вода должны быть комнатной температуры.
  • стараться держать собаку, особенно старшего возраста, в хорошей физической форме.

Язвы желудка у собак и кошек

Язвенная болезнь желудка – заболевание, характеризующееся образованием язв (локальных дефектов) внутренних слоёв стенки органа. Прогрессирование язвенного процесса может проявиться такими смертельно опасными осложнениями, как прободение либо желудочное кровотечение. При прободении (перфорации) язвы, т.е. образовании сквозного отверстия в желудочной стенке, пища вместе с желудочным соком проникает в полость брюшины с развитием острого перитонита (характеризуется исключительно острой «кинжальной» болью). В более редких случаях язва, образовавшаяся над относительно крупным сосудом, может вызвать кровотечение в полость желудка (проявляется кровавой рвотой и выделением чёрного кала из-за примеси к нему большого количества изменившей свой цвет крови). Для профилактики язвенной болезни желудка рекомендуется полноценное кормление собак и кошек (см. рекомендации нормализации питания в предыдущей теме).

Разрыв опухолей селезёнки у собак и кошек

При опухолях селезёнки (как доброкачественной, например, гематоме, так и злокачественной, например, лимфоме) возможен их разрыв с кровотечением в брюшинную полость (со смертельной кровопотерей). Разрыв новообразований селезёнки может встретиться при самой незначительной травме (в т.ч. при сильном натуживании при дефекации, при интенсивной физической нагрузке) как сразу, так и отсроченно. Для разрыва неизменённой селезёнки травма должна быть значительной, часто сочетающейся с травмой других органов. Для профилактики данного заболевания необходимо проведение профилактического УЗИ брюшной полости собак и кошек.


Восстановление собаки после пироплазмоза. Пироплазмоз - реабилитация

Инородное тело в глотке у собак и кошек

Самые разные инородные тела (куски игрушек, кости, щепки, битое стекло, швейная игла) во время игры с различными предметами или поспешной еды могут оказаться в глотке собаки или кошки (чаще щенков и котят). Животное будет лежать с раскрытым ртом; дыхание станет затруднённым, возникнет кашель с развитием удушья. Если в глотке окажется крупное инородное тело, то возможна мгновенная смерть домашнего питомца.

Для профилактики заболевания следует:

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Реабилитация больных с мозговым инсультом
Какие фрукты кушать при инсульте
  • перед уходом на работу закрывать все двери в комнаты, оставляя для передвижения животного кухню и коридор; убирать обувь;
  • покупать игрушки, сделанные специально для собак и кошек, которые невозможно разгрызть на мелкие части или заглотить целиком (наиболее надёжные — из литого каучука или съедобные игрушки).

Инородное тело в кишечнике у собак и кошек

Проглатывание неперевариваемого (куска пластика/резины/ткани/дерева, иглы, нити, верёвки, скорлупы от ореха и т.п.) или частично перевариваемого предмета (костей, большого количества травы, свернувшейся в комок в желудке или кишечнике, и др.) животным (чаще молодым), может привести к закупорке кишечника, что будет препятствовать прохождению по нему воды и пищевой массы.

Клинически заболевание проявляется снижением/отсутствием аппетита, периодической рвотой непереваренным или полупереваренным кормом, вялостью, болезненностью брюшной полости и обезвоживанием. Длительное нахождение инородного тела в одном участке кишечника (много часов или несколько дней) приводит к сдавлению его стенки, уменьшению её кровоснабжения (ишемии) и омертвлению (инфаркту) с развитием либо кишечного кровотечения, либо перфорации и перитонита.

Если замечено, что питомец проглотил инородное тело, то желательно обратиться в ветеринарную клинику до возможного появления вышеописанных симптомов (т.е. не надеясь, что оно точно выйдет самопроизвольно при дефекации через 1-2 дня). Инородное тело в кишечнике, приведшее к его закупорке, удаляется хирургическим путём (посредством лапаротомии), однако при его нахождении ещё в желудке, оно может быть извлечено гастроскопически.


Инсульт у собак - Симптомы - Лечение - Признаки.

Тепловой удар у собак и кошек

Тепловой удар – состояние, возникающее вследствие продолжительного перегрева организма (часто у собак в автомашине в жаркий день). Особенно опасен перегрев для собак короткомордых (брахицефалических) пород – бульдогов, боксёров, мопсов, пекинесов, а также у представителей длинношёрстных пород. В группе риска животные, страдающие болезнями сердца или лёгких. У собак учащаются дыхание и сердцебиение, повышается температура тела, развивается коматозное состояние. Для предотвращения теплового удара никогда не оставляйте собаку в жаркую погоду в припаркованной машине; обеспечьте доступ животного в прохладное помещение и большое количество воды в жаркий день.

Электротравма у собак и кошек

Электротравма – поражение электрическим током. Смерть от повреждения электротоком чаще возникает у щенков и котят при перегрызании ими провода электроприбора (телевизора, холодильника и др.), включенного в сеть. Проходящий через организм электроток может привести к остановке сердца.

Более устойчивы к электрошоку кошки. Возможна гибель животного и при соприкосновении с оголённым или оборванным электропроводом. Для уменьшения риска электротравмы не оставляйте щенка с режущимися зубами в помещении, где есть включённые в сеть провода.

В заключение надо напомнить, что ответственный владелец домашних животных заранее должен точно знать в какую ветеринарную клинику (в любое время дня и ночи) он немедленно повезёт своего питомца в случае резкого ухудшения состояния здоровья, не теряя времени в поисках «к кому бы обратиться», для диагностических и лечебных мероприятий.


Инсульт у собаки Собака парализована Первые шаги собаки после инсульта

Задать вопросы Дмитрию Евгеньевичу Митрушкину вы можете на нашем Биофоруме, в разделе «Вопросы патоморфологу».


комментариев 2 109

← Ранее1…181920


Использованные источники: https://www.biocontrol.ru/blog/vnezapnaya-smert-sobak-i-koshek-kak-izbezhat.html

Юрий Жидченко. ДОМАШНЯЯ двигательная РЕАБИЛИТАЦИЯ после ИНСУЛЬТА. +7 921 994 44 83

Простое слепое исследование эффективности канис-терапии в реабилитации пациентов в отсроченном периоде ишемического инсульта/ / Вестник восстановительной медицины// 2013., №6., С.70-73.  (РИНЦ — 0,140)


"Первые" шаги собаки после инсульта/"First" dog's steps after stroke

Мальцева М.Н.4, Мельникова Е.В.1,4., Шмонин А.А1,2., Вербитская Е.В.1, Скоромец А.А.1, Иванова Г.Е.3

Похожие темы:
Массаж при инсульте как часто
Методы и реабилитация после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это

1 – Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова,  197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8,

2 — Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2.


Уникальная реабилитация собаки

3 — НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Н.И.Пирогова

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт у ребенка 1 месяц
Нужен ли аспирин при инсульте

4 – АНО Ассоциация (Сообщество) Поддержки и Развития Канис-Терапии.

 


Инсульт у собак? К сожалению, он случается - Элита - ТВР24 - Сергиев Посад

Резюме

Похожие темы:
Инсульт геморрагический левая сторона тела
Инсульт геморрагический показания к операциям
Инсульт по ишемическому типу это

Канис-терапия – технология реабилитации пациентов после инсульта с использованием специально обученных собак, в игровой форме. Методология современной канис-терапии использует принципы эрготерапии, психотерапии, лечебной физкультуры.

 

Цель исследования: оценить эффективность канис-терапии как метода реабилитации пациентов после перенесенного ишемического инсульта.

 

Материалы и методы:

В исследование было включено 50 пациентов в возрасте от 50 до 70, перенесших церебральный ишемический инсульт за 3-4 месяца до начала исследования.  Все пациенты были разделены на три группы: контрольная группа, канис-терапия и плацебо. В группе контроля пациенты получали лекарственную терапию, лечебную физкультуру и механотерапию, а, при необходимости, — занятия с логопедом — 11 человек.  В качестве группы плацебо наблюдались аналогичные пациенты, получавшие общение с собаками, но не выполнявшие упражнения реабилитационного курса канис-терапии – 11 человек. Эти пациенты также получали стандартную терапию. В группу пациентов получавших канис-терапию, вошли 28 человек. Пациенты не знали, что получали плацебо или канис-терапию. Во время занятий пациентам предлагались постепенно усложнявшиеся задания-игры с собаками, с использованием различных предметов и упражнениями на растяжение и релаксацию разных групп мышц, восстановление чувствительности, речи и движения. Игры насыщены бытовыми навыками. Все пациенты были оценены по модифицированной шкале Рэнкина до начала курса и через 3 дня после его окончания. Специалисты, проводившие оценку, не имели информации о продолжительности исследования и номере группы, в которую попал пациент.

 

Результаты:

Контрольная группа, группа пациентов, получающих канис-терапию и  группа плацебо до начала исследования не отличались по возрасту, характеру неврологического дефицита и при оценке по шкале Рэнкина (Median Test, p=0,9035). Значимой разницы между группами плацебо и контроля выявить не удалось р=0,17. То есть не систематизированное взаимодействие между пациентами и собаками не влияет на инвалидизацию, оцененную по шкале Рэнкина. Такое взаимодействие не препятствует реабилитации. Наблюдается значимое снижение инвалидизации в группе канис-терапии по сравнению с группой контроля и плацебо – p=0,002 и р=0,000096 (Mann-Whitney test). Требуется продолжить исследование канис-терапии при инсульте с использованием шкал для оценки неврологического дефицита, тревоги и депрессии.

 

Выводы:

  1. Канис-терапия – эффективный метод реабилитации пациентов в восстановительном периоде после инсульта.
  2. В основе эффекта канис-терапии как метода реабилитации заложены принципы постепенно усложняющихся заданий игр для пациентов, которые помогает выполнить специально-подготовленная собака.
  3. Простое общение собаки и пациента не приводит к необходимому лечебному эффекту и не может быть рассмотрено как канис-терапия.

 

Введение.

Ежегодно около 500 тысяч жителей России заболевают новым инсультом, 50% больных перенесших инсульт нуждаются в реабилитации. Современные принципы реабилитации подразумевают комплексный подход, учитывающий не только очаговый неврологический дефицит (парез, нарушение координации, речи и чувствительности) или когнитивный дефицит, но и расстройства эмоциональной сферы (например, постинсультная депрессия). Постинсультная депрессия встречается в 30-50% всех больных с инсультом [5, 6, 8] . У значительного числа лиц перенесших инсульт отмечается психологическая дезадаптация и снижение мотивации, не доходящая до уровня депрессии [1, 2, 10] Таким образом, оправдано развитие методик реабилитации сочетающих в себе восстановление двигательных, речевых и психических функций. Одним из таких методов является канис-терапия.

Канис-терапия – один из современных методов реабилитации пациентов после инсульта с использованием специально обученных собак в игровой форме. Методология современной канис-терапии использует принципы эрготерапии, психотерапии и лечебной физкультуры. Впервые канис-терапия была предложена и использовалась в детской психиатрии [11], длительное время использовалась в качестве психотерапевтической методики в детской и взрослой психиатрии и психологии. [3, 7] С 90-х годов прошлого века стала использоваться и как методика реабилитации в других областях медицины, включая реабилитацию [12, 13].

B России понятие “канис-терапия” было изначально  дискредитировано благодаря применению ее энтузиастами не знакомыми с методиками канис-терапии и не имеющими представления о принципах реабилитации. В результате, сформировалось достаточно распространенное мнение, что канис-терапия это “общение с собаками” и бессистемного общения достаточно для появления положительного эффекта.

В мировой науке приняты термины [4]:

  • ААТ — Animal (dog) Assisted Therapy – терапия при помощи животных (собаки)
  • ААА- Animal (dog) Assisted Activity – активность при помощи животных (собаки)
  • ААЕ — Animal (dog) Assisted Education обучение при помощи животных (собаки)
  • HAI – Human – Animal Interaction (взаимодействие человека с животным)

Анализ литературы продемонстрировал отсутствие системного подхода в проведении клинических испытаний канис-терапии. Большинство исследований демонстрируют опыт использования животных для терапии.  Практически отсутствуют исследования, выполненные по правилам GCP (маскирование групп, плацебо контроль, рандомизация и т.п.). Из литературы можно увидеть следующие недостатки при проведении исследований канис-терапии:

  • Нет описания методов работы с больным;
  • Различие в методах оценки результатов лечения;
  • Различный дизайн исследования;
  • Отличие представлений о возможностях канис-терапии;
  • Отсутствие стандартизации пациентов в исследовании;
  • Проведение исследования без учета базисной терапии.

Настоящее исследование является одним из первых, выполненных по требованиям GCP. В исследовании впервые введена группа плацебо и оценивается не простое общение с собаками, а подготовленная заранее, индивидуализированная программа, где собаки являются средством реабилитации.

 

Цель исследования: оценить эффективность канис-терепии как метода реабилитации пациентов после перенесенного ишемического инсульта.

 

Материалы и методы:

В исследование было включено 50 пациентов в возрасте от 50 до 70, перенесших ишемический инсульт головного мозга за 3-4 месяца до начала исследования. Все больные получали стандартную терапию и реабилитацию в соответствии с порядком оказания помощи больным с инсультом в РФ. Все пациенты были разделены на три группы: контрольная группа, канис-терапия и плацебо. В группе контроля пациенты получали лекарственную терапию, лечебную физкультуру и механотерапию, а, при необходимости, — занятия с логопедом — 11 человек.

В качестве группы плацебо наблюдались аналогичные пациенты, получавшие общение с собаками, но не выполнявшие упражнения реабилитационного курса канис-терапии – 11 человек (HAI – Human – Animal Intraction). В  группе плацебо были задействованы те же собаки, что и в группе канис-терапии. Эти пациенты также получали лекарственную терапию, лечебную физкультуру и механотерапию, а, при необходимости, — занятия с логопедом. В группу пациентов получавших канис-терапию, вошли 28 человек (12 мужчин и 16 женщин). В этой группе больные получали аналогичную лекарственную терапию и реабилитацию. Пациенты не знали, что получали плацебо или канис-терапию.

Для участия в исследовании собаки и их вожатые проходят специальную подготовку. Собаки специальным образом отбираются, при помощи поведенческих тестов, они должны обладать набором качеств, которые позволят работать с разными по характеру пациентами. Породы собак не имеют значения, так как селекция на необходимые качества ранее ни в каких породах не проводилась. Для канис-терапии необходимы собаки с разными типами шерстного покрова и размерами, это позволяет индивидуализировать подход к пациенту. Собаки обучены выполнению сложных команд, имеют либо доброжелательное, либо нейтральное отношения к любым действиям пациента, включая агрессию. Без команды вожатого не издают звуки (лай, скуление). Животные прошедшие обучение, экзаменуются приемной комиссией по системе “зачет — не зачет” по 28 пунктам, в случае невыполнения одного пункта теста, собака отправляется на доподготовку. Собаки прошедшие проверку вносятся в регистр, получают свидетельство, имеют имплантированный микрочип с индивидуальным номером. На собаку оформляется страховка, дважды в год проводится ветеринарное освидетельствование. Вожатый собаки также проходит обязательную подготовку и сдает экзамен на знание правил оказания первой помощи, общих принципов канис-терапии и приемов работы с пациентами.

Не включались больные с нарушениями кожных покровов (язвы, воспалительные процессы, фурункулез, пролежни), имеющие аллергическую реакцию на животных, астму, инфекционные заболевания, так как эти состояния являются противопоказанием к канис-терапии.

Курс канис-терапии включал  11 занятий по 1 часу, два раза в неделю. Занятия проводились индивидуально-групповым способом. В группы по 6-8 человек объединялись пациенты совместимые по поведению, с каждым пациентом на первых 3 занятиях работали индивидуально, в присутствии остальных членов группы. Далее, пациенты объединялись в группы по 2-3 человека на одну собаку и получали коллективное задание. Упражнения на расслабление, растяжение мышц, упражнение на восстановление чувствительности, мелкой моторики, объема движений, увеличения силы конечностей и т.п. были предложены пациентам в виде игры по уходу за собакой и ее дрессировки.

Во время занятий пациентам предлагались постепенно усложнявшиеся задания-игры с собаками, с использованием различных предметов и упражнениями на растяжение и релаксацию разных групп мышц, восстановление чувствительности, речи и движения. Игры насыщены бытовыми навыками, например использование расчесок, пользование одежными застежками и т.п, что позволяет возвращать эти навыки пациентам. При этом занятия носят игровой характер и пациент не концентрируется на неудачах. В начале курса с пациентом общается в основном собака, наученная побуждать пациента к участию в игре, по мере снижения тревожности и недоверия к людям, к занятиям подключается вожатый собаки и персонал. Занятия построены таким образом, чтобы у пациента создавалось ощущение необходимости его действия для собаки (уход, кормление) и самостоятельного управления действиями собаки. Это позволяет повышать самооценку пациента и мотивировать его к выполнению более сложных и продолжительных упражнений. Во время курса были использованы типовые игры: «Пляж» — для расслабления и снижения спастичности; игры  «Ветеринар», «Душ», «Парикмахер», «Пикник» — предлагающие пациентам маскированные бытовые навыки – расчесывания, умывания, бытовой гигиены, пользования столовыми приборами, бытовыми предметами и т.п.; игры «Гости», «День рождения» — предлагающие  навыки одевания, использования 8 видов одежных застежек, чтения, письма, а также упражнения на социализацию, восстановления когнитивных функций; игры «Цирк» и «Дрессировщик» для восстановления навыков ходьбы, функций поддержания равновесия, развития силы в конечностях, концентрации внимания.

Например, игра “Цирк” состоит из заданий: выбрать из разрозненных колец (различного цвета, размера, веса и фактуры (гладкие, с тиснением, бархатистые и т.п)) те, которые  можно одеть на шею собаке через голову. При этом больной должен решить задачу на качественную и количественную оценку предметов, сопоставить диаметр кольца и размер собаки, подобрать необходимый вес кольца, отобрать однородные кольца и одеть их  на собаку. все свои действия пациент обсуждает с волонтером, объясняя свой выбор. Отобрав необходимые предметы больной должен подозвать к себе собаку, подав ей команду голосом и специальным жестом. После одевания колец их нужно снять и сложить по цвету, размеру, фактуре, затем погладить собаку, достать из контейнера корм, дать его собаке, закрыть контейнер (необходимые предметы располагаются на столике рядом с пациентом, либо за ними нужно идти, или доставать из контейнера, в зависимости от задачи). В качестве усложнения в игру вводят двух собак разного размера, подают собаке сигнал незаметно увеличить дистанцию для увеличения амплитуды движения. Также, собаке незаметно подают команду подходить со стороны наиболее страдающей конечности и т.п. По мере улучшения, больной начинает набрасывать кольца на собаку с небольшого расстояния.

Следующий этап усложнения — пациент должен сидя вытянуть ногу, чтобы собака прошла под ней либо прыгнула, затем одеть кольцо и повторить упражнение с другой ногой. Упражнения повторяются от 1 до 10 раз каждое. На этапе тренировки стояния, собака медленно проходит между ног больного восьмеркой, на этапе тренировки ходьбы собака движется слева и справа, меняя местоположение во время остановок, затем подныривает под ногу во время медленного шагания и т.п.,

Психотерапевтическая компонента: больному объясняют, что он помогает подготовить собаку для выступлений перед больными детьми (подкрепляется демонстрацией фотографий);   больной управляет собакой, подчиняющейся ему охотно и дружелюбно; больной заботится о потребностях собаки — предлагая ей воду и еду. Все эти составляющие повышают самооценку больного. Также при помощи собаки проводится коррекция поведенческих нарушений, так собака по незаметной команде вожатого “обижается” на неправильно ведущего себя больного и активно “радуется” правильному поведению.

Все пациенты были оценены по модифицированной шкале Рэнкина до начала курса и через 3 дня после его окончания. Специалисты,  проводившие оценку, не имели информации о продолжительности исследования и номере группы, в которую попал пациент.

Для проведения статистического анализа была использована программа Statistica 6.0. Использовались непараметрические критерии из-за маленького размера выборки. Значимым считалось р<0,05.

 

Результаты:

Контрольная группа, группа пациентов, получающих канис-терапию и  группа плацебо до начала исследования не отличались по возрасту, характеру неврологического дефицита и при оценке по шкале Рэнкина (Median Test, p=0,9035). При общем межгрупповом анализе до и после лечения выявлены значимые изменения (Friedman ANOVA and Kendall Coeff. of Concordance, p<0,000001). Это позволяет использовать анализ в подгруппах. При сравнении до и после лечения в группах контроля и канис-терапии выявлены значимые изменения, р=0,013 и р=0,013 (Sign Test), соответственно. Это свидетельствует, что в группах контроля, где больные получали лечебную физкультуру, занятия с логопедом и группе канис-терапии наблюдалась положительная динамика восстановления, и уровень инвалидизации после лечения был ниже, чем до. При использовании плацебо статистически-значимой разницы до и после лечения выявить не удалось – р=0,248 (Sign Test).

При сравнении между группами после лечения также была выявлена статистически-значимая разница — p=0,001 (Median Test). Это позволяет использовать анализ между всеми группами. Значимой разницы между группами плацебо и контроля выявить не удалось р=0,17 (Mann Whitney test). То есть не систематизированное взаимодействие между пациентами и собаками не влияет на инвалидизацию, оцененную по шкале Рэнкина. Такое взаимодействие не препятствует реабилитации. Наблюдается значимое снижение инвалидизации в группе канис-терапии по сравнению с группой контроля и плацебо – p=0,002 и р=0,000096 (Mann-Whitney test), соответственно. В группе канис-терапии до лечения было 40% пациентов имеющих 4 балла по шкале Рэнкина, а после лечения все больные имели не более 3 баллов. 20% больных после лечения канис-терапией смогли достичь полней независимости – 0 баллов по шкале Рэнкина, что не наблюдалось в других группах.

Необходимые для реабилитации упражнения и действия пациенты выполняют охотнее при взаимодействии с собакой. Эффективность реабилитации выше, так как пациент имеет более сильную мотивацию к выполнению упражнений.  Упражнения,  подаваемые как игра и общение с собакой, позволяют не только мотивировать пациента выполнять все необходимые действия, но и повышают его коммуникабельность, общую  активность, а также достаточно легко снимают психологический блок неверия в собственные возможности. Так, пациенты, категорично заявлявшие о невозможности действовать паретичной  рукой при занятиях лечебной физкультурой, сразу соглашались взять двумя руками контейнер с лакомством для собаки. Такой подход позволил не только мотивировать пациентов выполнять все упражнения с необходимым количеством повторов, но и восстанавливать бытовые навыки. В процессе работы пациенты пользовались различными расческами, открывали и закрывали бытовые контейнеры (с пищей и амуницией для собак), завязывали и развязывали узлы, использовали разнообразные одежные застежки, манипулировали с игрушками различной фактуры, температуры и тяжести  и т.п. Подобный подход позволяет индивидуализировать упражнения с учетом реабилитационной задачи для каждого пациента.

Можно утверждать, что канис-терапия является эффективным средством реабилитации пациентов с инсультом. Но простое общение собаки и пациента с инсультом не приводит к необходимому лечебному эффекту и не может быть рассмотрено как канис-терапия. Дальнейшее развитие этого метода как одного из этапов реабилитации больных с инсультом может быть рассмотрено как эффективное и перспективное.

В настоящей статье и работах коллег можно выявить ряд ограничении при исследовании канис-терапии. Для повышения качества подобных исследований в будущем важным будет внести ряд улучшений:

  • Требуется повторная оценка эффективности канис-терапии через 3 месяца.
  • Необходимо использовать несколько шкал для оценки неврологического дефицита, двигательной активности, депрессии и тревоги, когнитивного дефицита — шкала Бартела, индекс мобильности Ривермид, шкала депрессии Бека, тест самооценки тревог и краткая шкала оценки психического статуса (MMSE).
  • Необходимо маскирование групп при проведении статистического анализа. Маскировать группу от волонтеров и врачей задействованных в канис-терапии невозможно.
  • Целесообразным будет выделение подгрупп пациентов с нарушением функции руки, пациентов с нарушением функции ходьбы, с сенсорным парезом, афазией, дизартрией, с депрессией и другими. Возможно, будет перспективным разрабатывать отдельные приемы или игры для конкретного неврологического дефицита.

 

Выводы:

  1. Канис-терапия – эффективный метод реабилитации пациентов в восстановительном периоде после инсульта.
  2. В основе эффекта канис-терапии как метода реабилитации заложены принципы постепенно усложняющихся заданий игр для пациентов, которые помогает выполнить специально-подготовленная собака.
  3. Простое общение собаки и пациента не приводит к необходимому лечебному эффекту и не может быть рассмотрено как канис-терапия.

 

Список литературы:

  1. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Методология исследования качества жизни в контексте психосоматических и соматопсихических соотношений Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2006. Том 03, № 4.
  2. Янковская Е.М. Комплексный подход к психотерапевтическому сопровождению семей больных, перенесших инcульт// Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук, Санкт-Петербург, 2008, С. 168.
  3. Barker S.B., Dawson K.S. The effects of animal-assisted therapy on anxiety ratings of hospitalized psychiatric patients. Psychiatr Serv. 1998 Jun; 49(6): P.797-801.
  4. Beetz A., Uvnäs-Moberg K., Julius H., Kotrschal K. Psychosocial and psychophysiological effects of human-animal interactions: the possible role of oxytocin. Front Psychol. 2012; 3: 234. doi: 10.3389/fpsyg.2012.00234.
  5. Burvill P.W., Johnson G.A., Jamrozik K.D., Anderson C.S., Stewart-Wynne EG, Chakera Anxiety disorders after stroke: results from the Perth Community Stroke Study. Br. J. Psychiatry. 1995 Mar; 166 (3): P.328-32.
  6. Eastwood R., Kennedy J. Pseudodementia. Br. J. Psychiatry. 1989 Dec; 155: P.870-871
  7. Eddy J., Hart L.A, Boltz R.P. The effects of service dogs on social acknowledgments of people in wheelchairs. J Psychol. 1988 Jan; 122(1): P.39-45.
  8. Fedoroff J.P., Lipsey J.R., Starkstein S.E., Forrester A., Price T.R., Robinson R.G. Phenomenological comparisons of major depression following stroke, myocardial infarction or spinal cord lesions. J Affect Disord. 1991 May-Jun; 22(1-2): P.83-89.
  9. Fine A. Animal-assisted therapy. Theoretical foundations and guidelines for practice. San Diego, CA, US: Academic Press. (2000).
  10. House A., Dennis M.,Mogridge L., et al. Mood disorders in the year after fist strouke. Br.J. Psychiatry 1991; 158:83-92.
  11. Levinson B.M. Pets, child development, and mental illness. J Am Vet Med Assoc. 1970 Dec 1; 157(11): P.1759-1766.
  12. Rubenstein D.A., Debboun M., Burton R. Canine-assisted therapy in military medicine. Perspectives: commander’s introduction. US Army Med Dep J. 2012 Apr-Jun:1-4.
  13. Willis D.A. Animal therapy. Rehabil Nurs. 1997 Mar-Apr; 22(2): P.78-81.

 

Координаты автора для связи:

Шмонин Алексей Андреевич к.м.н., ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии с клиникой,  врач-невролог, председатель Совета Молодых ученых ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова м.т. +7-921-356-81-36

Категории: Новости | Поделиться: Twitter, Facebook, Delicious | Ссылка


Использованные источники: http://yuryzhidchenko.ru/canis_therapy_ischemic_stroke/

Канис-терапия (канистерапия) – это метод реабилитации со специально обученной собакой. «Канис» — название собаки на латыни. Такую специальную лечебную собаку часто называют «собака-терапевт» или «собака-ассистент», в официальных документах же пишут: «собака средство реабилитации».

Канис-терапию относят к энималтерапии, или терапии с участием животных. Еще, канис-терапия относится к группе мотивационных реабилитационных технологий, то есть, видам реабилитации основанных на положительном психологическом настрое пациента, его желании добиваться восстановления. Не трудно догадаться, что собака в первую очередь и отвечает за это положительный настрой. Но роль собаки-терапевта не сводится к только развлечению пациента. Собака — спутник человека еще с пещерных времен, наверное, поэтому дети неосознанно тянутся к собакам и успокаиваются в их присутствии, конечно, если собака хорошо воспитана и доброжелательна. На этом, строится еще одна функция собаки-доктора, она снимает стресс во время занятий, будь то лечебная физкультура или логопедические упражнения, или другие виды реабилитации. Но и это не все. Температура тела собаки выше человеческой, собака – настоящая живая грелка. Если крупную собаку специально обучить, то на нее можно положить ребенка со спастичными мышцами, и они расслабятся на какое-то время.  Еще, собака сочетает в себе тренера, друга и спортивный снаряд – побуждая пациента к игре, она мотивирует его двигаться и выполнять нужные для реабилитации занятия, выдерживать физическую нагрузку. Способность собаки понимать человека без слов, считывая мимику, жесты, позы очень помогает налаживанию контакта с неговорящими пациентами, пациентами с аутизмом. Конечно, все это происходит не само по себе. Собака проходит специальную подготовку для такой работы, и не каждая собака подходит для канис-терапии. За веселой возней стоит труд специалиста по реабилитации, психолога, невролога, дефектолога, в общем специалиста, обладающего знаниями и в области реабилитации и в области канис-терапии и все игры тщательно рассчитаны и предлагаются по специальной программе.

Кому может быть показана канис-терапия? Отечественные и зарубежные научные исследования доказали эффективность канис-терапии при ДЦП, СДВГ, нарушениях речевого и психомоторного развития, при восстановлении больных после инсульта, при депрессии у детей и взрослых, в адаптации к повседневной жизни детей и взрослых с аутизмом, синдромом Дауна, лечении госпитализма и острого стресса, психологических травм.

Канис-терапевт может работать по программе адаптивной или лечебной физкультуры «Активность с собакой» Dog Assisted Activity. Может выбрать лечебную (специальную) педагогику «Обучение с собакой» Dog Assisted Education. Или работать с собакой по программе нейрореабилитации, психотерапии, социально-психологической реабилитации «Реабилитация с собакой» Dog Assisted Therapy. Выбор методики зависит от потребностей пациента и компетенции канис-терапевта.

Есть еще и разновидность нелечебной деятельности с собакой- ассистентом – программа «взаимодействие человека и собаки». К этой деятельности относят и праздники с участием собак, и посещения с собаками-терапевтами больниц, детских домов, интернатов, домов престарелых. Кружки юных собаководов, разовые досуговые программы с участием собак тоже относятся к этому виду нелечебной деятельности.

В последнее время становятся все популярнее программы для здоровых детей с участием собак-терапевтов и специалистов по канис-терапии педагогической специализации. Такие программы помогают здоровым детям не только правильно обращаться с собаками, за счет чего снижается количество неприятных ситуаций на улице, но и лучше находить общий язык друг с другом и с взрослыми. Эти курсы учат детей ответственности, состраданию, развивают детей эмоционально, социально и физически.

Канис-терапия с 1968 года прошла трудный путь от интуитивных методик, применяемых энтузиастами до клинических исследований, разработки нормативов, включая гигиенические по обработке собак, медицинских и педагогических рекомендаций, стандартов обучения специалистов и наконец, признания действенной методикой медицинской реабилитации во всем мире.

Каково место канис-терапии в официальном российском здравоохранении?Канис-терапия не является нетрадиционной медициной, это одна из полноценных реабилитационных методик. Канис-терапия проводится во многих крупных государственных и частных лечебных и реабилитационных центрах, она прошла апробацию на безопасность. Этот вид реабилитации еще не лицензируется, но уже признан и не отвергается официальной медициной. С июня 2014 года Российское Сообщество Поддержки и Развития Канис-Терапии вошло в Союз Реабилитологов России и осуществляет контроль за деятельность канис-терапевтов, разрабатывает методики и нормы применения, проводит исследования клинического применения. СПРКТ обучает волонтеров и специалистов, проводит сертификацию собак и регистрирует специалистов сертифицированных собак в регистре Союза Реабилитологов России. В 2014 году в СПРКТ вошли 80% канис-терапевтов России, организация является профессиональным сообществом специалистов в этой области. С 2015 года в России действует ГОСТ, регламентирующий подготовку собак-терапевтов.

Популярно о канис-терапии
(презентация, просто и понятно, в «картинках»)

Как становятся канис-терапевтами?

Поделиться


Использованные источники: http://canistherapy.org/?page_id=20

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
arriba-fitness.ru

Комментарии закрыты.