Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Средства для профилактики повторного инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Лекарства при инсульте

Медикаменты для лечения выбирают в зависимости от типа инсульта и состояния пациента при поступлении в больницу. В схемах используют таблетки, уколы и капельницы. Начинать лечение следует как можно раньше. Оптимальный срок – первые часы с момента появления симптомов.

Препараты, которые применяются, можно разделить на три большие группы:

  • Медикаменты для острейшего периода. Они используются в первые часы и дни после инсульта.
  • Препараты для профилактики и предотвращения новых инсультов в последующем.
  • Средства, используемые в период реабилитации, для восстановления функций мозга и моторики.

Перечень медикаментов может отличаться для геморрагического или ишемического инсульта.


Лечение инсульта и современные технологии— Максим Домашенко

Медикаменты для острого периода

Препараты для лечения ишемического инсульта

Лечение ишемического инсульта направлено на:

  • Растворение тромба.
  • Налаживание микроциркуляции крови.
  • Защиту нейронов от гипоксии.

Если на томограмме видна тромбоэмболия, то начинают вводить препараты, способствующие тромболизису.

  • Тканевой активатор плазминогена tPA (альтеплаза).альтеплаза). Представляет собой белок, который способен соединяться с фибрином и запускать каскад реакций по его растворению. Вводится внутривенно в первые 4,5 часов после инсульта. Выпускается под торговым названием Актилизе.

Перед использованием альтеплазы очень важно точно определить тип инсульта, так как при геморрагическом поражении и наличии кровотечения тканевой активатор категорически противопоказан.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Помощь больному при инсульте терапия
Инсульт по ишемическому типу это

Если тромб большой и находится в крупной артерии, может проводиться томбоэктомия – удаление сгустка специальным устройством, вводимым через паховую артерию.

Кроме троболизиса необходимо остановить поражение нейронов и максимально восстановить участки, пострадавшие от ишемии. Для этих целей используют Ксаврон. Он блокирует ишемический каскад, который завершается гибелью нервных клеток.

Медикаменты при геморрагическом инсульте

При кровоизлиянии нужно остановить кровотечение. Основной причиной разрыва сосуда является гипертония. Пациенту дают препараты для снижения артериального и внутричерепного давления. В дальнейшем требуется устранить гематому. Если она обширная, то необходимо хирургическое вмешательство.


Почему бывают повторные инсульты и как снизить их риски

Причина кровоизлияния может крыться в наличии аневризмы или аномалий в развитии сосудов (артериовенозных мальформаций). Для восстановления повреждений в этом случае требуется краниотомия.

Лекарства для предупреждения повторного инсульта

Людям, пережившим инсульт, рекомендуется длительный, часто пожизненный прием медикаментов, которые направлены на предупреждение новых приступов.

После острого периода ишемического инсульта в последующем назначают:

  • Антиагреганты – препятствуют склеиванию тромбоцитов и разжижают кровь. К этой группе относится Аспирин, Клопидогрел.
  • Антикоагулянты – замедляют свертывание крови. Используют: Варфарин, Ривароксабан, Эдоксабан.

Принимать антикоагулянты рекомендуют в трех случаях.

1. Есть приступы аритмии. Нарушения в работе сердца, которые вызывают образование сгустков.

2. Ранее уже были тромбы.


Лечение инсульта / Что я знаю

3. Пациент страдает тромбозом глубоких вен. Такое состояние может развиваться по различным причинам. После инсульта оно связано с нарушением подвижности конечностей.

  • Средства от гипертонии. Вероятность инсульта у гипертоника в 6 раз выше, чем у человека с нормальным давлением. Острая гипоксия наступает в 70% случаев плохо контролируемой гипертензии. Для контроля заболевания вместе с врачом подбирается препарат, относящийся к одной из групп противогипертонических средств (ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов). Чаще всего используются комбинированные средства, включающие несколько групп гипотензивных соединений.
  • Статины. Лекарства этой группы регулируют соотношение липопротеинов разной плотности, уменьшая количество ЛПНП. Это защищает от образования холестериновых бляшек на стенках артерий. Используют Розувастатин, Аторвастатин.

Если причиной образования сгустка стало сужение определенного сосуда, то рекомендуется хирургическое вмешательство: установка стента для расширения просвета артерии или каротидная эндартерэктомия, при которой производится очищение сонной артерии от атеросклеротических бляшек.

Через некоторое время после геморрагического инсульта также рекомендуются противогипертонические препараты и статины для предупреждения повышения давления в сосудах и развития нового кровотечения.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Функции головного мозга после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это

Если есть аневризма или другие сосудистые аномалии, которые могут стать причиной геморрагического инсульта в последующем, выполняют их хирургическое удаление, например эндоваскулярную эмболизацию.

Медикаменты, принимаемые для улучшения реабилитационных мероприятий

Реабилитация предполагает работу над возобновлением двигательной и речевой активности. Для этого необходимы ЛФК, занятия с логопедом, механотерапия, массаж. Используют и дополнительные лекарства, повышающие эффективность реабилитационных процедур. К ним относят:

  • Миорелаксанты – необходимы при параличе с мышечными спазмами.
  • Антидепрессанты – помогают улучшить психологический настрой. Пациентам трудно сталкиваться с ограничением подвижности, беспомощностью, ухудшением внешнего вида. Многие опускают руки. А восстановление функций требует ежедневного упорного труда.

При необходимости назначают курсы седативных или обезболивающих.


Профилактика инсульта — Максим Домашенко

Медикаментозная профилактика инсульта

Главная задача при профилактике – устранить или купировать заболевания, которые являются фактором риска для возникновения инсульта. Речь идет о:

  • Гипертонии.
  • Сахарном диабете.
  • Атеросклерозе.

Имеют значение снижение стресса и укрепление сосудов. В каждом случае терапия подбирается индивидуально.


Использованные источники: https://xavron.com.ua/ru/publications/lekarstva-pri-insulte/

(Информация с сайта: http://stop-insult.ru/ в рамках Федерального социально — образовательного проекта «Стоп-инсульт».)

Среди болезней, приводящих к смерти, инсульт занимает четвертое место и лидирует среди причин инвалидности. Самый верный способ избежать инсульт – начать его профилактику. 

Инсульт является одним из основных заболеваний, приводящих к инвалидности и летальному исходу. После него организм восстанавливается крайне тяжело. Именно поэтому стоит еще с молодости озаботиться тем, как помешать его возникновению. К счастью, способов профилактики инсульта существует достаточное количество, и все они будут описаны в данной статье. 


Профилактика инсульта при гипертонии

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения головного мозга, при котором возникают общемозговые или (и) очаговые неврологические симптомы, сохраняющиеся больше 24 часов или еще раньше приводящие к смерти пациента. Инсульт делится на ишемический (иначе говоря, инфаркт; он вызывается закупориванием сосудов, вследствие чего ухудшается кровоснабжение участков мозга) и геморрагический (вызывается разрывом сосудом и кровоизлиянием в мозг, вследствие чего погибают нейроны и развивается отек мозга). Перенесенный инсульт становится причиной стойких нарушений речи, вестибулярного аппарата, возникновения параличей, что делает пациентов инвалидами, нарушает их социальную адаптацию.

Среди болезней, приводящих к смерти, инсульт занимает четвертое место и лидирует среди причин инвалидности. Самый верный способ избежать инсульт – начать его профилактику.

ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Похожие темы:
Кто вылечил инсульт после года
Инсульт по ишемическому типу это
Мази от болей после инсульта

Профилактика инсульта головного мозга бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика направлена на препятствование возникновению инсульта, а вторичная включает в себя комплекс мер, призванных предотвратить образованию повторного инсульта.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТОВ

Факторы риска развития каких-либо заболеваний, принято делить на модифицируемые (на которые человек может оказать влияние) и немодифицируемые (не зависящие от него).

К модифицируемым факторам относят стойкое повышение артериального давления, заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), увеличение содержания в крови холестерина и липопротеинов низкой плотности, сахарный диабет, ожирение, злоупотребление спиртными напитками, курением, частая подверженность стрессам и психоэмоциональному напряжению, низкая физическая активность.


Профилактика инсульта. 🕜 Что можно сделать для профилактики инсульта? Пироговский Центр. 12+

К немодифицируемым факторам риска развития инсульта относят возраст (к старости вероятность заработать инсульт возрастает), пол (мужчины болеют чаще), наследственность.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ИНСУЛЬТ

Факторов, зависящих от самого человека, выше перечислено достаточно много, поэтому чтобы избежать инсульта, необходимо начать корректировать устоявшийся образ жизни.

Диета

Поскольку повышенный уровень холестерина в крови, ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия являются одними из главных факторов риска развития инсульта, то диета должна быть направлена на:

  • снижение липопротеинов низкой плотности в крови;
  • поддержание массы тела в пределах нормы;
  • контроль за уровнем сахара и артериального давления.

Рацион следует обогатить продуктами, содержащими омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и витамин E (морская рыба, оливковое, подсолнечное масло), магний (фасоль), калий (чернослив, курага, банан), антиоксиданты (овощи и фрукты, особенно гранаты и цитрусовые).

Рекомендуется пить больше воды, включать в пищу цельные злаки, крупы, орехи, бобы.


Профилактика и лечение инсульта в Казахстане

Следует заменить жирные молочные продукты на диетический кефир и обезжиренный творог, а жирное мясо – на постное. Это поможет избежать повышения уровня холестерина в крови.

Соль, поглощаемая вместе с пищей, провоцирует развитие инсульта, поэтому нужно сократить в своем рационе число копченых, консервированных продуктов, полуфабрикатов, соусов.

Придется отказаться также от мучного и сладкого. В сдобах, выпечках, конфетах содержится не только много жиров, но и сахара, а повышение его уровня в крови – самый верный путь к возникновению инсульта.

Физическая нагрузка

Поскольку низкая физическая активность является одной из причин возможного развития инсульта, стоит всерьез задуматься о тренировке своего организма. Нет надобности каждый день посещать спортзал. Достаточно взять за правило совершать легкую пробежку, преодолевать пешком несколько километров и просто проводить больше времени за пределами душных помещений. Это улучшит кислородное питание головного мозга и, как следствие, кровообращение в церебральных сосудах.

Если вы живете в крупных городах, где экологическая обстановка весьма плачевная, стоит время от времени выбираться на дачу, на море, в горную местность, где воздух чистый и свежий.


Факторы риска или как избежать повторного инсульта?

Вредные привычки

Широко известно, что вредные привычки пагубно влияют на организм в целом и в несколько раз повышают вероятность развития инсульта.

Похожие темы:
Как выглядит мрт при инсульте
Геморрагический инсульт дополнительные методы исследования
Инсульт в возрасте 75 лет

В результате поглощения организмом никотина и сигаретного дыма поднимается давление, повышается вязкость крови, затрудняется ее приток в головной мозг, поэтому от курения необходимо отказаться.

Из алкоголя предпочтение стоит отдавать красному вину, так как содержащееся в нем вещество укрепляет сосуды и благоприятно воздействует на работу мозга, но ни в коем случае нельзя потреблять его в чрезмерных количествах. Иные спиртные напитки и вовсе вызывают скачки давления, приводят к гипертонии, которая в свою очередь является одной из основных причин развития инсульта, поэтому нужно строго ограничивать себя, каким бы сильным ни был соблазн.


Профилактика повторного инсульта и ТИА

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Увеличение уровня холестерина в крови и отложение на стенках сосудов атеросклеротических бляшек – одна из главных причин, приводящих к возникновению инфаркта. Помогают нормализовать липидный обмен и бороться с избытком «плохого» холестерина следующие группы препаратов:

Похожие темы:
Статистика заболеваний инсультов по россии
Нейроны головного мозга после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это
  • статины;
  • секвестранты желчных кислот;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота и омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.

Еще одним важным фактором риска развития инфаркта является артериальная гипертензия, поэтому для профилактики необходимо контролировать кровяное давление и при необходимости назначать гипотензивные препараты, снижающие его уровень. Они делятся на несколько групп:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретические средства;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Гипотензивная терапия должна протекать под строгим контролем лечащего врача, который при необходимости произведет ее коррекцию.


Профилактика инсульта: что надо делать?

Риск возникновения инфаркта высок при сахарном диабете. Снизить уровень сахара в крови поможет инсулин и перероральные препараты, предназначенные для этого.

Похожие темы:
Восстановление и лфк после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это
Народное лечение судорог после инсульта

Чтобы провести вторичную профилактику инфаркта, следует обратиться к лечению, направленному на борьбу с тромбообразованием. Для данной цели показаны антиагрегантные и антикоагулянтные препараты. Обращаем Ваше внимание на то, что назначение медикаментов должно проводиться врачами и строго по показаниям.

ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТА У ЖЕНЩИН

У женщин инсульт может развиваться из-за злоупотребления оральными контрацептивами, беременности с патологическим течением, дисгормональными расстройствами, вызывающими повышение уровня эстрогена. Данный гормон увеличивает свертываемость крови и приводит к тромбообразованию. Чтобы предотвратить это, необходимо контролировать уровень гормонов при приеме пероральных контрацептивов у лечащего врача и бороться с заболеваниями, провоцирующими расстройства гормонального фона (эндометриоз, мастопатия, поликистоз).

ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТА У МУЖЧИН

У мужчин инсульт развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Во многом эта особенность связана со злоупотреблением алкоголя и курением, поэтому необходимо отказаться от вредных привычек во избежание возникновения заболевания. Также стоит избегать переутомления, стресса, правильно питаться и заниматься спортом.

Несомненно, инсульт – одно из самых опасных и тяжелых заболеваний. Но если тщательно следить за своим здоровьем, не губить его, вовремя лечить мучающие недуги, вероятность возникновения инсульта значительно снизится.

 


Использованные источники: http://polcgb.ru/новости/профилактика-инсульта-головного-моз/

Инсульт - состояние, характеризующееся гибелью или повреждением клеток в том или ином участке головного мозга вследствие острого нарушения кровообращения в нём, в результате чего утрачиваются функции поражённой области. Выделяют два основных вида инсульта: ишемический, обусловленный закупоркой одной из питающих головной мозг артерий, и геморрагический, вследствие разрыва кровеносного сосуда с излитием крови в ткань мозга.

Как часто встречается инсульт?

В России ежегодно инсульт переносят более 450 000 человек.

Почему возникает инсульт?

Ишемический инсульт развивается вследствие прекращения кровоснабжения клеток головного мозга из-за образования тромба в сосудах шеи или головы или в результате их выраженного сужения этих сосудов. Кроме того, тромб может образоваться в сердце, оторваться и попасть с кровотоком в артерию, питающую головной мозг (эмболия).

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва стенки кровеносного сосуда.

Насколько опасен инсульт?

Инсульт занимает второе место среди причин смерти населения и первое - по частоте инвалидизации. Только 20% больных, перенёсших инсульт, возвращаются на прежнюю работу, остальные 80% теряют трудоспособность. У каждого третьего больного, перенёсшего инсульт, он возникает повторно, причём в большинстве случаев уже в первые месяцы после первого.

Какие существуют методы профилактики и лечения инсульта?

Лечение пациентов, перенёсших инсульт, направлено на достижение двух основных целей - профилактику повторного инсульта и максимальное восстановление утраченных функций.

Профиласктика повторного инсульта:

У всех пациентов, перенёсших инсульт, существенно повышен риск повторного инсульта (причём часто он протекает в более тяжёлой форме), а также других сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии и др.). В связи с этим необходимо продолжение профилактического лечения, начатого в стационаре. Для профилактики повторного инсульта необходимо тщательно соблюдать приведённые ниже несложные правила (подробнее об этом см. в "Кодексе здоровья и долголетия"):

"Контролируйте артериальное давление.

"Прекратите курить (при невозможности - ограничьте количество выкуриваемых сигарет). Курение удваивает риск инсульта. После прекращение курения риск инсульта сразу же начинает снижаться, и через 5 лет становится таким же, как у некурящих.

"Откажитесь от приёма алкоголя или уменьшите его потребление. Алкоголь в больших дозах повышает риск инсульта и может взаимодействовать с принимаемыми Вами лекарственными препаратами. Умеренное употребление алкоголя (125 мл вина или 250 мл пива в день) может снизить риск инсульта, однако данный метод не пригоден для его специальной профилактики.

"При наличии сахарного диабета строго выполняйте рекомендации Вашего врача по контролю заболевания. При сахарном диабете риск инсульта повышен, однако его можно уменьшить при тщательном контроле уровня глюкозы (сахара) в крови.

"Соблюдайте диету с низким м соли и жиров животного происхождения. Уменьшение количества соли в питании позволяет нормализовать артериальное давление и таким образом снижает риск инсульта. Ограничение количества животных жиров необходимо для нормализации концентрации холестерина в крови.

"Старайтесь по возможности больше двигаться. Адекватная двигательная нагрузка не только улучшает состояние Вашего здоровья, но и позволяет снизить риск развития повторного инсульта.

"Регулярно принимайте лекарственные препараты, назначенные Вам лечащим врачом. Многие препараты необходимо будет принимать в течение долгого времени (а часть из них - пожизненно). Не следует отказываться от приёма этих препаратов, так как они существенно снижают риск инсульта и имеют значительно больше преимуществ, чем нежелательных эффектов. Рекомендуемые некоторыми компаниями пищевые добавки и гомеопатические препараты не являются специфическими средствами лечения и профилактики инсульта и могут быть использованы как дополнение к основному лечению только по согласованию с Вашим врачом.

"При наличии выраженного сужения (более 50%) сонных артерий вследствие атеросклероза может потребоваться консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

Восстановление нарушенных функций:

"При наличии двигательных расстройств врач подберёт для Вас специальные упражнения, которые необходимо выполнять не только на занятиях с методистом, но и в домашних условиях.

"Лечащий врач может назначить Вам массаж, физиотерапевтические процедуры или иглорефлексотерапию.

"При наличии расстройств речи с Вами может заниматься логопед, рекомендованные им упражнения необходимо повторять в домашних условиях.

"Из лекарственных средств можно использовать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, и нейропротекторы (средства, повышающие устойчивость клеток головного мозга к неблагоприятным факторам), однако принимать их можно только по назначению врача.

Важно помнить, что восстановление нарушенных функций - процесс длительный (иногда более 1 года) и зависит от типа инсульта, расположения очага поражения головного мозга и его размеров. Эффективность реабилитационных мероприятий напрямую зависит от активного участия пациента и его близких.

Профилактика инсульта:

Кровь поступает в мозг по четырем крупным магистральным артериям: двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг ( вилизиев круг) , благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других.

В основании ствола головного мозга позвоночные артерии сливаются в одну базилярную. Позвоночные артерии и базилярные артерии кровоснабжают ствол мозга и мозжечок, а задние мозжечковые артерии – затылочные доли.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается общемозговыми и очаговыми неврологическими нарушениями, развившимися внезапно и сохраняющиеся не менее 24 часов. Инсульт возникает при сдавлении, закупорке или разрыве сосуда, кровоснабжающего головной мозг. Выделяют ишемический и геморрагический инсульты.

Ишемический инсульт возникает когда атеросклеротическая бляшка, находящаяся в одной из мозговых артерий, разрушается, а в месте повреждения образуется кровянной сгусток-трмб, который закрывает просвет сосуда. Реже просвет артерии закупоривается капельками жира или пузырьками воздуха ( жировая или воздушная эмболия), тромбами из левого желудочка сердца, или сдавливается извне в результате травмы или опухоли.

Геморрагический инсульт возникает реже, но более опасен для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать и аневризма, или нарушение целостности сосудистой стенки из-за того же атеросклероза, а провоцирующим фактором может быть повышение артериального давления.

ТИА – если симптомы исчезают менее чем за 24 часа.

В абсолютном большинстве случаев инсульт возникает не на фоне полного здоровья. Грозному событию почти всегда предшевствуют начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга: головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение памяти и т.д. Практика показывает, у половины людей в возрасте от 40-60 лет есть признаки ранних форм сосудистой патологии головного мозга, можно с уверенностью говорить о предрасположенности к инсульту больных с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, ИБС, облитерирующим атеросклерозом. Но зачастую эти люди просто не обращаются к неврологу.

В России смертность от инсульта в 9 раз выше, чем в странах Запада ( у нас 270 человек на 100 тыс. населения, в США – 30). За рубежом снизить смертность от инсульта удалось только благодаря государственным программам по профилактике. Профилактика инсульта стоит на первом месте среди медико-социальных проблем современной медицины. Хочется подчеркнуть, что именно профилактика инсульта, а не его лечение, позволяют серьезно сократить заболеваемость, что значительно эффективнее и дешевле лечения.

Различают первичную и вторичную профилактику инсульта.

     Первичная профилактика направлена на предупреждения развития первого инсульта и базируется на представлениях о факторах риска и возможности их коррекции.

     Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторного инсульта и базируется на учете факторов риска и возможности их коррекции у определенного больного, на знании патогенеза перенесенного инсульта, т.к. при развитии повторного инсульта его патогенетические механизмы остаются прежними.

Факторы риска: (управляемые)

1.     Артериальная гипертония – существует прямая связь между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний; чем выше уровень показателей систолического или диастолического давления, тем выше риск развития инсульта. В связи с этим рекомендациями ВОЗ 1993 г. определены уровни порогового уровня АД у лиц старше 18 лет систолическое АД 140 мм.рт.ст. и выше и диастолического 90 мм.рт.ст. и выше. Риск развития инсульта у больных с АД более 160/95 мм.рт.ст. возрастает примерно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное АД, а при АД 200/115 мм.рт.ст. – в 10 раз. Проведение адекватной антигипертензивной терапии снижает риск развития инсульта у больных с АГ в 2 раза. Нужна широкомасштабная просветительская компания по профилактике и лечению гипертонии.

2.     Заболевания сердца так же являются факторами риска развития инсульта ( инфекционный эндокардит, кардиомиопатии,стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность). Выделяют два механизма развития инсульта: кардиоэмболический инсульт ( вследствии окклюзии церебрального сосуда фрагментом тромба или иного эмбологенного субстрата) и гемодинамический инсульт (при стенозирующем поражении магистральных артерий головы при наличии состояний, приводящих к уменьшению сердечного выброса, и соответственно снижение церебральной перфузии). Риск ОНМК при патологии сердца увеличивается в 2-3 раза. Применение антиангинальных препаратов при стенокардии напряжения, применение антикоагулянтов у больных с нарушением ритма сердца позволяют снизить частоту инсультов в 2 раза.

3.     ТИА являются существенными факторами риска развития инсульта. Комплексное обследование больного с ТИА позволяет определить механизмы их развития и сделать проводимую профилактическую работу патогенетически обоснованной. Например внезапное онемение щеки, слабость в руке, ноге, головокружение, нарушение зрения внезапно появляющиеся и проходящие в течение суток не повод отмахнуться от беспокойства. Это громкие «звоночки» настоятельно оповещающие о необходимости немедленно обратиться к врачу.

4.     Нарушение углеводного обмена в 1.5-2 раза повышает риск развития инсульта. При нарушении углеводного обмена нередко формируется «метаболический синдром», при котором повышается уровень ЛПНП, АГ, ожирение центрального типа, опосредует развитие атеросклероза. Так же влияют на процессы свертывания крови, вызывая нарушение коагуляции и фибринолиза ( увеличивается агрегация тромбоцитов, снижается активность антитромботических факторов). Атеросклеротические бляшки часто оказываются нестабильными, рыхлыми. Оптимизация уровня сахара существенно снижает риск развития микроангиопатий.

5.     Нарушение липидного обмена. Связь повышенного уровня холестерина опосредована через развитие стенозирующего процесса в магистральных и крупных внутримозговых артериях, а так же атеросклерозом коронарных артерий, приводящих к ИБС. Основным атерогенным потенциалом обладают ЛПНП. Коррекцию липидного обмена осуществляется изменением образа жизни и назначением статинов.

6.     Курение увеличивает риск развития инсульта вдвое, являясь существенным фактором риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий. Курение повышает вязкость крови и способствует повышению уровня АД.. Кроме того оно вызывает атерогенный сдвиг липидного состава крови. Рекомендован отказ от курения. Во многих западных странах идет активная борьба с курением, курение запрещено повсюду, даже на улице, даже на лестничной площадке около собственной квартиры. Курильщик может предаваться своей вредной привычке только у себя дома.

7.     Алкоголь. Неблагоприятное воздействие больших доз алкоголя связывают с развитием АГ, кардиомиопатии, нарушение сердечного ритма. Установлено возрастание риска кровоизлияния в мозг с увеличением количества употребляемого алкоголя. Умеренное употребление алкоголя снижает риск развития болезней системы кровообращения (уменьшается фукнкциональная активность тромбоцитов, увеличение уровня антиатерогенных липопротеинов высокой плотности). Рекомендован отказ от злоупотребления алкоголем.

8.     Физическая активность. Адекватная физическая нагрузка приводит к уменьшению массы тела, снижению уровня АД, благоприятно влияет на углеводный и липидный обмен. Оптимизация уровня физической активности является одним из перспективных направлений профилактики инсультов.

9.     Характер питания может влиять на уровень АД, обмен липидов и тромбогенез, углеводный обмен. Употребление в пищу большого количества фруктов, овощей, употребление в пищу рыбы, цельных злаков, ограничение соли, сахара, жирной и мучной пищи, увеличение доли растительных жиров ассоциировано со снижением сердечно-сосудистых заболеваний.

10. Масса тела. Повышенный индекс массы тела связан с увеличением риска инсульта в связи с увеличением частоты АГ, сахарного диабета. Абдоминальный тип ожирения является риском развития инсульта., т.к. приводит  к повышению концентрации свободных жирных кислот в плазме. Вес следует оценивать по индексу массы тела: вес (в кг), деленный на рост ( в метрах), возведенный в квадрат. В норме ИМТ=20-25, ИМТ=26-29-начальная форма ожирения; ИМТ более 30-ожирение 

Факторы риска: ( неуправляемые)

·        Возраст

·         пол ( чаще у мужчин)

·        наследственная предрасположенность

Вторичная профилактика

1.   немедикаментозные методы вторичной профилактики инсульта:

·        отказ от курения

·        гипохолестериновая диета

·        снижение массы тела

·        физическая активность

2.   медикаментозные методы вторичной профилактики:

·        Антиагреганты занимают одно из ведущих мест во вторичной профилактике ишемического инсульта антиагрегантов; ( аспирин, плавикс, курантил и их комбинации)

·        Непрямые антикоагулянты для профилактики инсульта у пациентов с высоким риском эмболических осложнений [при кардиоэмболическом механизме]. При регулярном приеме варфарина риск ишемического инсульта снижается на 68% у таких больных.

·        Доказана эффективность антигипертензивной терапии и в отношении вторичной профилактики инсульта.

·        Применение статинов на 28 % снижают риск повторного инсульта.

·        Среди хирургических методов профилактики инсульта наиболее часто используется каротидная эндартерэктомия. В настоящее время доказана эффективность каротидной эндартерэктомии при значительном стенозе внутренней сонной артерии у больных, перенесших ТИА или малый инсульт.

Таким образом, в настоящее время для вторичной профилактики инсульта доказана эффективность антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов (при кардиоэмболическом механизме), антигипертензивной терапии, каротидной эндартерэктомии (при гемодинамически значимом стенозе внутренней сонной артерии) и статинов. К сожалению, в настоящее время только небольшая часть больных, перенесших ТИА или ишемический инсульт, проводит адекватную терапию по вторичной профилактике инсульта. Совершенствование организационных мер по диспансерному ведению больных, перенесших ТИА и малый инсульт, представляется перспективным направлением в решении этой актуальной проблемы.

В идеале любой человек при наличии хотя бы одного фактора риска должен обратиться к врачу, который проведет нужные обследования и назначит профилактические мероприятия. Но нам, с известной русской привычкой креститься только тогда, когда грянет гром, до идеальной ситуации далеко-общаться с врачами мы предпочитаем уже в критической ситуации. В то время как многим давно пора перестроить свой образ жизни, начав реализовывать собственную программу профилактики. При этом не нужно совершать немыслимые подвиги и подвергать себя невероятным лишениям, достаточно избавиться от вредных привычек, следить за артериальным давлением, весом, уровнем холестерина, несколько изменить привычный рацион питания.

Печать Электронная почта


Использованные источники: http://oktmed.ru/profilaktika/40-profilaktika-insulta.html

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
arriba-fitness.ru

Комментарии закрыты.