Перейти к контенту
arriba-fitness.ru

arriba-fitness.ru

Медицинский портал

Судороги в пальцах после инсульта

Рубрика: ИнсультаАвтор:

Домашняя реабилитация

Лучше помогать самостоятельным движениям больного, чем стремиться двигать его только своими силами.
Приступая к упражнению, убедитесь, что Вы и больной собираетесь делать одно и то же. Лучше если вы руководите и даете ему указания при выполнении движений.

Уберите лишнее, то что может помешать.

У многих людей, перенесших инсульт, происходят изменения в поведении. В первые недели или даже месяцы эмоциональное состояние крайне неустойчиво, больной может быть капризным, плаксивым, вспыльчивым. Некоторые становятся безразличными к своему состоянию и физическими упражнениями занимаются только по принуждению.


Судороги причины и лечение

Кроме физических проблем со здоровьем, больные испытывают и нравственные страдания: тоску от разрыва с привычным образом жизни, страх оказаться обузой для близких, тревогу за будущее. Все это может привести к развитию депрессии, что становится препятствием для успешной реабилитации. Этого ни в коем случае нельзя допустить. Больному необходимо общение, моральная поддержка, контакт с внешним миром. Возможно, понадобится консультация психотерапевта.

В КСЦ Переделкино проводятся занятия с психотерапевтом, созданы все условия для психологической помощи людям, перенесшим инсульт.

Инсульт меняет жизнь не только человека, перенесшего удар, но и его близких. У родственников больного появляется огромная дополнительная нагрузка по уходу за больным и по его реабилитации. В результате накапливается хроническая усталость — эмоциональная и физическая. Ухаживающий за больным член семьи испытывает не меньше переживаний, чем сам пациент.

Похожие темы:
Порядок первой помощи при инсульте
Инсульт по ишемическому типу это
Сколько вина можно после инсульта

Дайте себе передышку — пока Ваш близкий проходит восстановление под контролем специалистов в санатории, займитесь своим здоровьем. Общайтесь с людьми, имеющими схожие проблемы, делитесь опытом, получайте профессиональные консультации от врачей.

Инсульт сопровождается острым нарушением кровоснабжения тканей головного мозга. Его последствием нередко становятся параличи конечностей, делающие человека инвалидом. Восстановление руки после инсульта возможно при проведении комплексного лечения. Эффективность терапии зависит от степени повреждения мозговых тканей.

Если после инсульта не работает левая рука, причины могут крыться в следующих состояниях:


Сводит ноги? Судороги в ногах! Копеечные средства которые помогут.
  • атеросклерозе артерий участков головного мозга, отвечающих за функционирование конечностей;
  • наличии тромбов в системном кровотоке;
  • отрыве и перемещении атеросклеротических бляшек, которые перекрывают крупные сосуды, лишая конечности кровоснабжения;
  • послеоперационных осложнениях (правая рука может не работать после очищения сонной артерии от атеросклеротических отложений);
  • травмах шейной области;
  • скачках артериального давления, приводящих к разрыву артерий головного мозга.

С помощью специальных упражнений для руки возвращают привычные навыки, лекарственные средства нормализуют работу головного мозга, устраняя признаки паралича.

Длительность восстановительной терапии зависит от степени тяжести заболевания. Гимнастику выполняют регулярно, соблюдая все предписания врача.

Упражнения

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Если вы избрали способ восстановления в домашних условиях, то нужно понять, что уйдет на это немало времени и сил, что без помощи физиотерапевтов и тренажеров не обойтись, а диагностика потребуется проводить каждый месяц. Изначально нужно настроить себя на благоприятный исход, справиться с депрессиями и затрачивать максимум усилий на лечение.

Нужно придерживаться распорядка дня и курса реабилитации, который включает массаж и растирания два-три раза в день, гимнастику и упражнения на тренажерах, посещение бассейна или рефлексотерапии. Не забывайте о диете и приеме медикаментов. Также важно уделять внимание разработке мелкой моторики, проблемам зрения и речи.


Пальцы свело. Грозит ли вам контрактура Дюпюитрена? Здоровье. 02.09.2018

Максимального результата большинство больных с двигательными нарушениями добивается в первые 6 месяцев реабилитации, необходимо соблюдать важные правила.

  • Регулярность. Большинство комплексов упражнений необходимо выполнять ежедневно, в несколько подходов. Пропуски недопустимы. Обсудите со своим врачом возможность выполнения упрощенных версий при плохом самочувствии, но не делайте себе лишних поблажек.
  • Чередование работы, отдыха. Эффективно работать, способны только структуры, имеющие энергетический ресурс. Поэтому фанатизм недопустим. Нужно давать возможность мышцам, мозгу отдохнуть.
  • Постепенно наращивание интенсивности, сложности заданий. Начинать можно с самых простых тренировок: сгибание-разгибание различных частей конечности, вращение суставов, со временем переходя к сложным манипуляциям. Более простой комплекс упражнений полезно выполнять перед началом продвинутой программой для разогрева.
  • Комплектность. Сегодня не существует методов, которые существенно эффективнее других. Такие выводы сделали авторы масштабного исследования, сравнивающие результативность различных подходов (1). По их мнению, наилучшего эффекта можно добиться комбинирую различные техники.
  • Безболезненность. Если во время выполнения упражнения вы ощущаете боль, уменьшайте нагрузку.
  • Правильное дыхание. Занимаясь, обращайте внимание на свое дыхание. Оно должно быть медленным, плавным, глубоким. Задержка дыхания недопустима.
  • Одновременно с восстановлением подвижности конечности нужно работать над другими утраченными навыками.

Полноценное восстановление руки после инсульта невозможно без самостоятельных домашних тренировок. Кроме выполнения упражнений лечебной физкультурой, прописанных врачом, занятий с эспандерами, лентами помочь реабилитировать парализованную конечность могут:

  • вовлечение человека в домашние работы;
  • игры с мячом;
  • самодельные или покупные обучающие доски, напоминающие детские бизиборды – кусок фанеры, к которому крепятся замки различных видов, розетки с вилкой, старые диски от телефонов, имитация ботинок со шнурками, молнии;
  • любые детские игры, развивающие мелкую моторику рук;
  • игра на музыкальном инструменте;
  • собирание пазлов, мозаики, кубик Рубика;
  • любые виды рукоделия;
  • лепка из пластилина, рисование;
  • тасование карт, карточный фокусы;
  • кручение мясорубки, педалей или симулятора руля.

Важные моменты

Максимальную пользу тренировки принесут, если помнить о некоторых моментах:

Похожие темы:
Могут ли мужчины после инсульта
После инсульта пульс высокий что
Инсульт по ишемическому типу это
  • работа начинается со здоровой стороны, это активизирует участки мозга, отвечающие за движение конечностей. Концентрация внимания на конечности обязательна;
  • обязательное участие пациента в упражнениях — при их выполнении обязательно мысленно посылать импульс к больной конечности;

  • ежедневная смена заданий — либо их усложнение, либо замена на другие;
  • проведение движений в полном объеме — это повышает уверенность пациента в себе и помогает в восстановлении;
  • использование предметов в тренировках — как специально предназначенных для гимнастики, так и бытовых предметов;
  • тренировка сначала крупных сгибательных и разгибательных мышц, затем — разработка мелкой моторики;
  • после освоения простых упражнений можно переходить к составлению более сложных, которые потребуют не только координации, но и задействования памяти, что тоже благотворно в постинсультный период.

Принципы реабилитации построены на активизации волевой деятельности пациента. После появления первых движений в руке постепенно будет происходить и дальнейшее восстановление. Основное условие — продолжать регулярно делать гимнастику после инсульта.

Инсульт и его последствия

Инсульт приводит к смерти нейронов и нервных клеток головного мозга из-за закупорки, тромбоза, разрыва сосудов и кровоизлияния в левое или правое полушарие. Развивается данное состояния за несколько часов, но, определив первые симптомы заранее, можно вовремя провести лечение и исключить сильное повреждение мозговой ткани.


Затекают руки и пальцы, судорога в руках, усталость рук и пальцев что делать и как убрать?

Почему нарушается подвижность и чувствительность?

При инсульте в головном мозге начинается воспалительный процесс, при этом двигательная активность конечностей может быть поражена частично или полностью. Данное явление сопровождается постоянной дрожью (тремором) и слабостью мышечных тканей, недостаточной чувствительностью при воздействии некоторых внешних раздражителей.

Паралич после инсульта может быть:

  • центральным (в этом случае поражается вся нервная система);
  • периферическим (нарушения претерпевают отдельные нервы).

Чтобы вернуть утерянную функциональность рук, потребуется длительный период (от полугода до года).

Пассивная гимнастика для рук

Процесс реабилитации подвижности, координации стараются начать максимально рано. К восстановлению руки приступают сразу после стабилизации пациента. Разрабатывать верхнюю конечность начинают с пассивных упражнений. Сам пациент во время занятия остается неподвижным, все манипуляции проводит реабилитолог или кто-то из родственников потерпевшего.


Упражнения для разгибателей пальцев после инсульта. Часть 1.

Основные правила:

  • прорабатывать необходимо все суставы больной, здоровой рук. Начинать рекомендуют с неповрежденной стороны;
  • начинают занятия с самых крупных суставов, переходя к мелким;
  • все упражнения выполняют медленно с максимальной амплитудой, повторяя каждое 5-10 раз;
  • во время процедуры одной рукой обхватывают конечность выше сустава, второй – ниже.
  • тренировки проводят несколько раз/сутки.

Программа пассивной гимнастики.

Название упражненияПоложение
Круговые движения плечевым суставомБоковое
Отведение выпрямленной руки в бокБоковое
Отведение выпрямленной, развернутой ладонью вверх руки в бокБоковое
Сгибание, разгибание плеча (за голову, обратно)Спинное
Отведение, приведение мышц плечаСпинное
Вращение плеча кнаружи, внутрьСпинное
Сгибание, разгибание локтевого суставаСпинное
Сгибание, разгибание кистиСпинное
Поочередное сгибание, разгибание пальцевСпинное

Методы восстановления

Только лечащий врач после полноценной диагностики и всестороннего обследования пациента может определить, как эффективно и в краткие сроки восстановить руку после инсульта. В данном случае важен именно комплексный подход, т.е. одновременное применение нескольких методик лечения. Как правило, пациент гораздо быстрее идет на поправку, если в этот момент близкие и родные люди находятся рядом, поддерживают и помогают проходить курс восстановления. Иногда внимание семьи и желание помочь, подбодрить, играют решающую роль.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это
Шарики для рук от инсульта

Медикаменты

Медикаментозная терапия – первое, что назначает врач при постановке диагноза «инсульт». С помощью капельниц и уколов необходимо купировать приступ, приостановить его разрушительное воздействие на клетки головного мозга и предотвратить возможные тяжелые последствия.

После выхода пациента из тяжелого состояния начинается длительный курс восстановления, в основу ложится прием следующих видов медицинских препаратов:


Спастика мышц (спастичность, гипертонус) после инсульта. Лечение и коррекция
  • анестетики и противоболевые средства;
  • ноотропные лекарства;
  • инъекции ботокса;
  • стимуляторы;
  • спазмолетики;
  • нейропротекторы.

Какие именно препараты из ряда необходимых выбрать, в каких дозировках применять, решает лечащий врач с учетом индивидуальных характеристик здоровья пациента (возраст, вес, группа здоровья, степень поражения и др.).

Гимнастика

Гимнастика – залог успешной реабилитации человека. К данному этапу реабилитации следует подойти со всей ответственностью, нужно приготовиться к тому, что результаты будут очевидны не сразу. Потребуется приложить много времени и сил и тогда положительная динамика станет очевидной. Важно проводить как общую посильную нагрузку для всего организма, так и локальную — набор специальных упражнений для рук.

Начинать следует с легкой разминки пальцев, кисти, локтевого и плечевого сустава. Таким образом происходит усиление кровообращения, разогрев мышц и их подготовка к более интенсивным нагрузкам.

Пассивная гимнастика – первый шаг к выздоровлению при полном отсутствии возможности двигать конечностью самостоятельно. Двигая рукой больного человека необходимо ему повторять, чтобы он не просто наблюдал за происходящим, а пытался разрабатывать сам. Ему необходимо настроиться и всеми силами (в том числе и мысленными) стараться шевелить рукой. Можно закрыть при этом глаза и представлять, как она двигается.

Зарядка для рук после инсульта:

  1. Разминайте и растирайте плавными движениями каждый палец по отдельности.
  2. Положите руку на стол подушечками пальцев вниз и медленно отрывайте от него каждый палец по очереди, первым должен быть большой палец. Важна не скорость, а точность движений. С каждым днем увеличивайте количество подниманий, начиная с 5, обращая особое внимание на те пальцы, которыми двигать сложнее всего.
  3. Переверните руку подушечками пальцев вверх и повторите упражнение.
  4. Сожмите руку в кулак, задержите на несколько секунд и разожмите пальчики в веер, выпрямить их, приложив максимум усилий. Повторите в первый день 5 раз, в дальнейшем увеличивайте до 10-15 раз 2-3 раза в день.
  5. Закрепите пальцы обеих рук между собой в замок и плавно по одному пальцу отрывайте и держите несколько секунд на максимальном расстоянии от замка.
  6. Приготовьте мячик, шарик, любой твердый сферический объект (желательно с массажными элементами и катайте его по столу открытой ладонью, переходя от кончиков пальцев к основанию кисти и обратно. Дальше возьмите шарик в руку и перекатывайте его пальцами. Поместите мячик между ладонями правой и левой руки и перекатывайте его от кончиков пальцев до кисти. Для начала задействуйте здоровую руку, далее старайтесь прикладывать усилие больной.

С чего начать восстановление рук после инсульта?

Инсульт – это заболевание, которое связано с нарушением мозгового кровообращения. Самое распространенное явление после него – это потеря двигательной активности одной или сразу двух рук. Для восстановления конечности после инсульта нужно приложить максимум усилий. Необходимо делать специальные упражнения, пройти массажную терапию и выполнять все рекомендации лечащего врача.


СУДОРОГИ НОГ НОЧЬЮ? ПРИЧИНЫ.ЛЕЧЕНИЕ. СПОСОБЫ СНЯТИЯ СУДОРОГ НАРОДНЫМ МЕТОДОМ..

Нормализовать функциональность конечностей можно на протяжении нескольких месяцев. Разработать руку больной максимально может за три первых месяца.

Восстановление двигательной активности – это самый трудоемкий процесс, который занимает больше всего времени. Мозговая деятельность приходит в норму за одну-три недели. Если случай тяжелый, то не хватит и года. Речь восстановиться сможет за 30 дней и более.

Все больные с парализованной рукой занимаются по специальной индивидуальной программе. Время для каждого нельзя указать конкретно, но оно зависит от того:

  • как значительны нарушения мозговой ткани;
  • какой был инсульт, и с какой стороны не работает рука;
  • что назначалось доктором из медикаментов;
  • как быстро была оказана медицинская помощь пострадавшему;
  • как человек настроен на выздоровление, эмоциональное состояние;
  • какие сопутствующие заболевания присутствуют;
  • какое давление у больного;
  • какой возраст у парализованного.

Препятствует двигательной активности такие патологии, как паралич и спастичность мышц. Спастичность или спастика – это увеличенный тонус мышц, во время которого затруднены движения руками.

Кинезитерапия – это главный метод, который восстанавливает активность рук. Он включает в себя специальную гимнастику и упражнения. Гимнастика бывает пассивной (ее делает другой человек), и активной (выполняет сам больной).


Судороги в ногах. Сводит ноги. Как лечить. Причины и простые способы лечения.

Пассивная гимнастика облегчает реабилитационный период. Ее делать врач советует сразу же после того, как острый период закончился. Обязательно нужно регулярно изменять расположение руки, чтобы не появлялся мышечный тонус.

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт по ишемическому типу это

Необходимо следить за температурным режимом, чтобы больной не мерз, и этим не усиливался тонус мышц. Если выполняются упражнения, то они должны делаться по нескольку раз. Если их делает другой человек, то их следует делать не в разных направлениях и не в разных плоскостях. Целесообразны поглаживания.

Чтобы восстановление было эффективным, в лечении больного должны участвовать разные специалисты.


Восстановление функции кисти, пальцев при инсульте. 4 упражнения.

Объединиться должны такие специалисты, как:

Похожие темы:
Инсульт по ишемическому типу это
Все методы восстановления после инсульта
Инсульт по ишемическому типу это
  • врач-реабилитолог;
  • физиотерапевт;
  • логопед;
  • психолог;
  • диетолог;
  • социальный работник;
  • невролог;
  • терапевт;
  • массажист;
  • нейропсихолог;
  • медицинские сестры.

В некоторых случаях к списку присоединяется кардиолог, уролог, рефлексотерапевт и т. д.


Категорические запреты при восстановлении после инсульта.

Сколько больной будет находиться в постели, зависит от общего состояния пациента, вида инсульта, постоянства неврологических и других нарушений. Если нарушения непрогрессирующие, состояние человека нормализуется, наблюдается стабильная гемодинамика, то постельный режим может занять от 4 до 6 дней.

Похожие темы:
Инсульт у пожилых что делать
Инсульт по ишемическому типу это
Инсульт может ли быть температура

Более серьезные случаи должны ограничиться двумя неделями. Исключением является субарахноидальное аневризматическое кровоизлияние. Здесь придется находиться в постели до двух месяцев, чтобы процесс не повторился.

Все нагрузки, ЛФК нужно вводить постепенно и аккуратно. Если рука не работает, то уместен массаж, пассивная гимнастика, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. Очень важно, чтобы сам больной хотел и участвовал в процессе.

В реабилитационном периоде часто используют ЭМГ-обратной связи (метод биологической обратной связи). Сам парализованный сможет контролировать силу и тонус мышечных сокращений.

Большую роль играет диетотерапия. Следует отказаться от жирной, соленой и жареной пищи, больше употреблять овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы и других морепродуктов. Вместо молока, отдайте предпочтение маложирным сырам, йогуртам и кефирам.

С чего начать

Как только произошло кровоизлияние в мозг, следует положить человека так, чтобы плечи и голова были на подушке. Нельзя допускать сгибания шеи, так как при этом ухудшается кровоток по позвоночным артериям. Сразу после приступа нужно особенно уделить внимание пострадавшему, так как от этого будет зависеть его дальнейшая судьба. Транспортируется пациент только лежа.

Первые движения практически все больные делают с помощью другого человека. Он будет выполнять своеобразные сгибания и разгибания руки в плечевом, локтевом суставе и кисти. Помощник обязан помочь больному разработать недееспособную конечность, при этом делать те движения, которые бы хотел сделать он сам.

Во время восстановления нужно:

  • быть осторожными при пассивных движениях рук, особенно тех, которые адаптированы на противодействие силы тяжести;
  • сконцентрировать головку плечевой кости в суставной впадине, и только потом начинать пассивные упражнения;
  • следить, чтобы во время движения руки вверх, кость плеча должна вращаться наружу;
  • учесть, что если есть болезненность в плече, значит упражнения противопоказаны в данный момент;
  • все движения выполнять в медленном темпе, с перерывами;
  • сначала выпрямлять локоть, а потом отводить и сгибать плечевой сустав.

Если придерживаться рекомендаций врача и выполнять все правила, то подвижность руки рано или поздно вернется.

Многие упражнения для здорового человека кажутся очень примитивными, но тем, кто перенес инсульт, все это очень сложно. Первые занятия проходят зачастую с помощником, одному больному справиться с ними не под силу.

Выполнять данный комплекс нужно регулярно, при этом важно терпение и настойчивость:

  1. Растирайте каждый палец на руке на протяжении 25 секунд.
  2. Прилягте на спину. Ладонь на грудной клетке. Пальцы разводим и поднимаем по одному пальцы. Потом ладонь развернуть и сделать то же самое. Ладонь лежит снова в том же положении. Постарайтесь покрутить пальцами.
  3. Производите сжимания и разжимания руки в кулак. Во время разжиманий расставляйте широко пальцы.
  4. Соединяем кисти в замок. Делаем шевеление каждым пальчиком в таком положении.
  5. Поднимите кисть руки и производите движения, будто вы нажимаете не существующие кнопки в воздухе.
  6. Делайте соединения большого пальчика с другими, по очереди.
  7. Возьмите массажный мяч. Сжимайте его, сдавливайте, мните, перекладывайте из одной руки в другую, массируйте им ладошку и т.п.
  8. Сортируйте мелкие предметы (пуговицы, крупы, бусины, болты, гайки, мелочь и др.).
  9. Прищепляйте прищепки.
  10. Набирайте текст на компьютере.
  11. Переворачивайте картинки.
  12. Сомните тетрадный лист бумаги. Потом пытайтесь его разровнять больной рукой.
  13. Начинайте упражняться в письме. Попробуйте писать, рисовать, чертить.
  14. Если в доме имеется фортепиано, то попробуйте поиграть на нем.
  15. Собирайте и разбирайте куб-сортер.

Если не работает парализованная рука, то не стоит отчаиваться раньше времени. Регулярные, разнообразные упражнения и качественный массаж помогут нормализовать активность руки за несколько месяцев, а иногда и недель. Прислушивайтесь к словам лечащего врача и ни в коем случае не начинайте лечебную гимнастику проводить в острый период.

Восстановление двигательной функции после инсульта, в частности рук, является задачей комплексной, совмещающей упражнения лечебной физкультуры, массажи, прием препаратов и физиотерапию.

Так согласно статистике, только 20 % заболевших не смогли восстановить подвижность своих конечностей в ходе реабилитации.

В фармакологии и неврологии для реабилитации лиц, перенесших инсульт, предлагаются такие группы препаратов, как:

  • производные диметиламиноэтанола;
  • производные пирролидона;
  • производные гамма аминомаслянной кислоты;
  • производные пиридоксина.

Также возможен прием вазоактивных препаратов как средств для улучшения мозгового кровообращения:

  • винпоцетин – от 92 до 145 руб;
  • ницерголин от 767-784 руб;
  • циннаризин от 57 до 69 руб. за упаковку;
  • ксантинола никотинат – 121 руб.

В ходе реабилитации больного в домашних условиях, в частности, для разработки рук, можно делать различные упражнения.

В быту

Что же еще делать, если не работает левая или правая рука?

  1. Оглянитесь по сторонам – вокруг Вас в вашей квартире имеется куча тренажеров. Так можно нажимать клавиши на клавиатуре, телефона, закрывать и открывать вентили краны, включать и выключать свет. Переливание воды из одной кружки в другую.
  2. Каждые полтора часа меняете положение больной руки. Главное, чтобы конечность не оставалась длительное время в одном и том же положении. Совершайте движения осторожно и в полном объёме. Если возникли болевые ощущения – прекратить выполнение упражнений.
  3. Данные упражнения направлены на развитие и оттачивание движений рук.

Для локтей

Для развития локтевого сустава – сгибайте и разгибайте локти и совершайте круговые движения. Данные упражнения способствуют развитию мышц, приводящих в движение локтевой сустав.

  1. Попробуйте тянуть обе руки попеременно к противоположным ушам. Выполняйте правой и левой руками.
  2. Единовременно тяните конечности сначала к правому, а затем к левому – должно получиться крест-накрест.
  3. Одновременно тянуть обе руки к противоположным ушам — крест-накрест.
  4. Сядьте за стол. Тянитесь вперед, а затем в дальние углы поверхности стола.
  5. Супинация и пронация предплечий. Выполняется за столом. Предплечья параллельны друг другу, поверните руки ладонями к вверху, а затем. проделайте тоже самое с больной рукой. Здесь важна полностью сосредоточенность на выполнении упражнений.

От чего зависит скорость реабилитации при инсульте

Нормализовать функциональность конечностей можно на протяжении нескольких месяцев. Разработать руку больной максимально может за три первых месяца.

Восстановление двигательной активности – это самый трудоемкий процесс, который занимает больше всего времени. Мозговая деятельность приходит в норму за одну-три недели. Если случай тяжелый, то не хватит и года. Речь восстановиться сможет за 30 дней и более.

Все больные с парализованной рукой занимаются по специальной индивидуальной программе. Время для каждого нельзя указать конкретно, но оно зависит от того:

  • как значительны нарушения мозговой ткани;
  • какой был инсульт, и с какой стороны не работает рука;
  • что назначалось доктором из медикаментов;
  • как быстро была оказана медицинская помощь пострадавшему;
  • как человек настроен на выздоровление, эмоциональное состояние;
  • какие сопутствующие заболевания присутствуют;
  • какое давление у больного;
  • какой возраст у парализованного.

Все вышеперечисленные факторы очень важны. Если изначально все сделано верно, то реабилитация будет быстрой и несложной.

Активная гимнастика для рук

Примерный комплекс упражнений для продвинутого этапа:

  • Обе руки вытяните перед собой, держите напротив плеч. Одновременно делайте быстрые поворотные движения, как будто закручиваете лампочку. Выполните 20 повторений. После короткого отдыха постарайтесь «закрутить» лампочку обеими руками, но уже в одном направлении.
  • Вытяните перед собой большой палец пораженной руки. Коснитесь его попеременно всеми пальцами здоровой конечности: от большого до мизинца и обратно. Выполните 20 повторений. Затем поменяйте роли рук.
  • Сомкните ладони перед собой ниже уровня пупка. Согните локтевой сустав, притяните сложенные руки к себе. Выполните 20 повторений.
  • Поставьте перед собой пол-литровую бутылку с водой. Руки сложите вместе так чтобы предплечья полностью лежали на столе. Разгибая локти, постарайтесь отодвинуть бутылку вперед. Повторите 20 раз.

Усложнить упражнения можно добавив утяжеление или выполняя их с закрытыми глазами.

Особенности левостороннего инсульта

Поэтому при расположении очагов в этой области происходит паралич рук и ног, онемение, парезы, потеря чувствительности и координации движений, затруднение моторики. Если заболевание расположено в отдалении от левой части мозга, то симптоматика и последствия будут проявляться не так ярко.

Наряду с параличом и двигательными проблемами, пациенты часто сталкиваются с частичной потерей зрения, психическими расстройствами и запинками в речи. Особенность проявления инсульта левого полушария заключается в том, что все последствия образуются с обратной стороны тела – в правой части. Поэтому асимметрия, трудности с физическим трудом и рефлексами правой руки или ноги могут говорить о развитии левостороннего инсульта.

Основные проблемы в период восстановления

Главная проблема в период восстановления заключается в наличии хронических болезней и плохом лечении первопричин. Также могут развиваться попутные воспаления и инфекции, иногда тромбоз, и возрастает риск развития повторного инсульта. Люди преклонного возраста не смогут использовать весь максимум методик для восстановления рук и ног, от чего результаты и эффективность восстановления значительно снижается.

Но и это не все проблемы: часто с параличом или онемением развивается психическое расстройство, проблемы со зрением и памятью. Поэтому пациенты могут впасть в депрессию, отказываться от лечения, подолгу не замечать проблем. И тогда на лечение уходит больше года, и часть физических возможностей пропадает.

Прогноз на восстановление

Чаще всего с приступом инсульта сталкиваются пожилые люди. Именно у них возникает осложнение в виде паралича рук. В большинстве случаев происходит полное выздоровление. Но это при условии, что пациент соблюдает рекомендации лечащего врача, правила реабилитации.

На восстановление руки после инсульта необходимо 6 месяцев, иногда 1 год. Но после повторного приступа не всегда возможно вылечить такие осложнения, как паралич, онемение или потеря чувствительности. Поэтому многие больные остаются инвалидами.

Чтобы предупредить все эти осложнения, необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу. Он поставит точный диагноз, назначит лечение, особенно если нарушения развиваются на начальной стадии.

источник

Зеркальная терапия

Помогает устранить паралич руки, улучшить координацию. Для зеркальных тренировок вам понадобится треугольная призма и зеркало, прикрепленное к ней. Больной засовывает парализованную руку внутрь призмы, а рабочую кладет рядом. Затем начинает выполнять упражнения здоровой конечностью: по очереди поднимает пальцы, вращает кисть, сгибает ладонь, берет, кладет обратно предметы.

Физиотерапия

  • Дарсонвализация – методика ускоряющая насыщение тканей кислородом; стимулируют венозный отток, усиливает иммунитет, обладают анестезирующим действием.
  • Магнитотерапия – ускоряет восстановление клеток мозга, снимает спазмы и судороги мышц.
  • Микровибрация – активизирует кровообращение, улучшает синаптическую передачу как в головном, так и спинном мозгах, повышает нервно-мышечную проводимость.
  • Тренажеры

    Ускорить выздоровление помогает использование различных тренажеров. Они нужны для:

    • улучшения координации, контроля над конечностью;
    • разработки отдельных суставов;
    • предупреждения атрофии неработающих мышц;
    • развития силы, гибкости, выносливости мышц;
    • восстановления ткани головного мозга.


    Тренажеры для парализованной руки после инсульта.
    Тренажеры для рук могут быть:

    • мячики с пупырчатой или игольчатой поверхностью – улучшают мелкую моторику, чувствительность руки;
    • экспандеры – тренажеры, повышающие мышечную силу;
    • эластичные ленты, канцелярские резиночки – используются для укрепления мышц поврежденной конечности. Иногда применяются вместо эспандера;
    • роботизированные установки – самый современный тип тренажеров, помогающих восстановить двигательную активность даже у очень тяжелых пациентов. Большинство из них имеют вид экзоскелета, охватывающего пораженную руку, который повторяет все ее изгибы. Тренажер помогает больным осуществлять различные движения: от самых простых до более тонких манипуляций.

    Эффективные способы восстановления

    Восстановить правую или левую руку после инсульта можно в домашних условиях. Но перед этим следует пройти полную диагностику и курс лечения. Нужно выполнять каждый день специальную гимнастику, заниматься на тренажерах, посещать бассейн.

    Гимнастика

    Необходимо выполнять упражнения для развития мелкой моторики рук, возвращения им чувствительности, повышения тонуса мышц и силы. Например, поднимать гантели, заниматься лепкой, плавать.

    Чтобы разрабатывать моторику, следует чаще писать ручкой. Если после инсульта наступил частичный паралич рук, врачи рекомендуют выполнять утреннюю гимнастику, заниматься спортивной ходьбой.

    Упражнения делают каждый день утром и вечером, достаточно уделить этому 15 минут. В первый месяц после инсульта нельзя нагружать организм, иначе есть риск возникновения второго приступа.

    Занятия помогут предотвратить образование тромбов, пролежней, язв на руке, за которыми следует парез, отмирание тканей, заражение крови.

    Прием медикаментов

    Чтобы восстановить парализованную руку после инсульта, врачи назначают своим пациентам:

    • ноотропные средства;
    • обезболивающие лекарства;
    • нейропротекторы;
    • стимуляторы.

    Дополнительно пациент принимает препараты, которые очищают кровь, а также витамины, антибиотики и антидепрессанты. Чтобы рассчитать дозу лекарства и сроки курса, лечащий врач учитывает индивидуальные особенности организма пострадавшего.

    В первое время после приступа пациенту показаны уколы и капельницы. Должна пройти пара месяцев до того, как он будет принимать лекарства перорально.

    Другие методы восстановления

    Современные медицинские центры предлагают различные процедуры, чтобы возобновить подвижность руки после инсульта:

    Возникающие в них электрические импульсы оказывают влияние на нервы, мышцы, что отвечают за работу и подвижность верхних конечностей.

    Примеры упражнений

    Упражнения для рук после инсульта достаточно простые, но эффективные. Они подойдут даже для лежачих пациентов и больных с параличом. Им упражнения помогут выполнять медицинские сестры или сиделки. Выполняют их каждый день перед сном и утром по 15-20 минут. Хорошо комбинировать гимнастику с массажем, приемом хвойных ванн и тренажерами.

    В сидячем положении за столом можно выполнять упражнения для рук, кистей и предплечий. Это сгибания, повороты, вращения и разработка мелких суставов. При этом можно использовать утяжеление (гантели), пользоваться ручным тренажером, стараться напрягать и расслаблять мышцы, тянутся за предметами. Если у больного не получается выполнять гимнастику самостоятельно, ему следует помочь, выполняя действия за него, после чего попросить его их повторить.

    С мелкими деталями

    Работа с мелкими деталями благоприятно действуют на мелкую моторику, мышцы и суставы кисти. Для этого подойдёт лепка из пластилина, ручной тренажер, кубик Рубика, письменные упражнения, рисование и самостоятельное пользование бытовыми предметами. Старайтесь задействовать каждый палец, изучить все детали, концентрировать силу. Как следствие, мозговая деятельность также улучшается, кровь приливает к поврежденному участку, и заживление проходит быстрее.

    Для рук на полу

    Если физическая активность рук потеряна полностью, упражнения и реабилитация не дает результатов, начать необходимо с биполярной стимуляции, при которой воздействие на мышцы и суставы происходит через импульсы, посылаемые искусственно от мозговых клеток и нервной системы к повреждённой части тела. Таким образом, вызывается реакция на раздражители и рефлексы, кровь начинает насыщать клетки кислородом, и через пару процедур больной начинает чувствовать боль, онемение пропадает, и движения возвращаются, хотя зачастую и в минимальном объеме.

    Аппараты для разработки ног

    Сначала упражнения проводят на тренажерах с электрическим мотором, которые после инсульта обеспечивают пассивную стимуляцию мышечной ткани. Когда активность немного восстановится, увеличивают нагрузку, добиваясь самостоятельного воздействия пациентом на педали и рычаги тренажеров. В период реабилитации чаще всего используют:

    • Аппарат MOTOmedviva 1. У него есть множество режимов, которые предполагают пассивное и активное воздействие. Чаще всего подобный тренажер для упражнений пациентов после инсульта чаще всего назначают, если есть возможность посещать центра для реабилитации, так как стоимость его очень высока – от 5000 долларов.

    • Орбитрек «Летс Гоу». Тренажер предназначен для разработки мышц голеней. Это помогает восстановлению навыков ходьбы. Также тренажер подходит для рук после инсульта, если изменить его настройки. Стоимость доступна даже для домашних занятий – от 350 до 500 долларов.

    • Степ-платформа. Самый простой домашний тренажер для ног, который можно использовать для реабилитации после инсульта. Имитирует движение по лестнице, укрепляет голеностоп и колени. Стоит в среднем 50 долларов.

    Заниматься нужно только после консультации с доктором, строго следуя его указаниям.

    Фиксаторы

    Фиксаторы применяют при гипертонусе одних групп мышц, растянутости вторых из-за которых рука выглядит скрюченной. Это явление называется спастичностью. Чем дольше части конечности находятся в нефизиологическом состоянии, тем сложнее их разработать. Крайняя степень проявления спастичности – контрактура: скрюченное положение руки, которое невозможно разогнуть.

    Упражнения для мышц пальцев и кисти

    Наиболее проблематично восстанавливается кисть и работа пальцев, поэтому даже после реабилитации пациенты сталкиваются с остаточной дрожью, плохой моторикой и парезами отдельных мышечных отделов. Чтобы этого не происходило, используйте упражнения для кистей рук после инсульта, включающие вращающие движения, сжимание-разжимание ладоней, письменные манипуляции, работу на силиконовом тренажере, лепку из глины или пластилина, рисование, сбор конструктора и кубика Рубика.

    В качестве упражнений для мышц пальцев и кистей собирать различные детские игры, развивающие мелкую моторику — конструктор из мелких деталей, пазлы, сборные головоломки.

    Тренировка с помощью кубика Рубика. Вращения и повороты элементов кубика тренируют движения всей кисти, разминают мышцы пальцев и укрепляют мышцы ладони, разрабатывают микромоторику пальцев.

    Советуем использовать специальный шарики-массажер — это небольшой мячик с шипами для упражнений и самомассажа подушечек пальцев.

    Благоприятный эффект дают занятия лепкой из пластилина, рукоделие, рисование.

    После упражнений мозговая деятельность также улучшается, кровь приливает к поврежденному участку, и заживление проходит быстрее.

    Сложным моментом восстановления является отработка микромоторики — мелких движений пальцев. Следует выполнять упражнения с вращением мелких предметов. Для этого удобно использовать карандаш: взять его двумя пальцами и прокручивать вперед и назад. Начинать вращение лучше указательным и большим пальцами, далее возможно комбинировать работу большим пальцем с другими поочередно. Если сразу не получается, то можно немного помогать другой рукой.

    Нередко больные сталкиваются с полной потерей чувствительности или параличом рук, когда физическая активность полностью отсутствует. В таком случае начинать нужно не с гимнастики, а с массажа, рефлексотерапии, иглоукалывания, электромагнитной стимуляции нервов и приема медикаментов. Только после появления первых рефлексов и исчезновения онемения можно переходить к физическим упражнениям.

    Если рука или пальцы не двигаются

    Принципиально ничего нового для улучшения ситуации с пальцами рук вы не увидите, если рассмотрели вопрос о кисти.

    Единственное, можно выполнять дополнительные упражнения:

    1. Взять теннисный мячик и держать его. Нужно пальчиками перебирать его в руке минут 5-10. Затем дать пальцам отдохнуть и повторить в таком режиме этот процесс 5-6 раз.
    2. Эспандер, который так любят спортсмены, тоже хорошо помогает для восстановления движений пальцев руки.

    Часто пациенты сталкиваются с полной потерей чувствительности или параличом рук, когда физическая активность полностью отсутствует. В этом случае начинать нужно не с гимнастики, а с массажей, рефлексотерапии, иглоукалывания, электромагнитной стимуляции нервов и приема медикаментов. Только после появления первых рефлексов и исчезновения онемения можно переходить к гимнастике, работать с моторикой, делать компрессы и прочее.

    Народные средства

    Существуют растения, улучшающие мозговое кровообращение, активность нейронов. К сожалению, их активность незначительна, травы не могут заменить традиционное лечение. Небольшого улучшения можно добиться употреблением препаратов из следующих растений:

    • Сосновые шишки – содержат большое количество биологически активных веществ, улучшающих микроциркуляцию центральной нервной системы. Для приготовления настойки залейте 5 зрелых шишек стаканом этилового спирта (70%). Дайте настояться 10 дней в темном месте. Полученную жидкость процедите, смешайте с чайной ложкой яблочного уксуса. Принимайте на ночь вместе с чаем, добавляя 1 чайную ложку настойки.
    • Горная арника – отвар растения стимулирует работу клеток головного мозга. Для его приготовления столовую ложку корней залейте 500 мл кипятка. На маленьком огне доведите до кипения, дайте провариться еще 15 минут. Полученный отвар процедите, остудите, принимайте по столовой ложке 3 раза/день.
    • Софора японская – снимает отечность суставов, способствует понижению уровня холестерина, укреплению сосудов. Для приготовления настойки смешайте 2 ст. л. растения, 50 мл водки. Через 2 недели процедите полученную жидкость. Принимайте по 30 капель 3 раза/сутки за 20-25 минут до приема еды.

    Без регулярных упражнений терапия только травами будет абсолютно неэффективной.

    Лекарственные препараты для восстановления движения

    В фармакологии и неврологии для реабилитации лиц, перенесших инсульт, предлагаются такие группы препаратов, как:

    • производные диметиламиноэтанола;
    • производные пирролидона;
    • производные гамма аминомаслянной кислоты;
    • производные пиридоксина.

    Также возможен прием вазоактивных препаратов как средств для улучшения мозгового кровообращения:

    • винпоцетин 92-145 р;
    • ницерголин 767-784 р;
    • циннаризин 57-69 р. за упаковку;
    • ксантинола никотинат – 120 р.

    Сколько времени требуется на реабилитацию?

    Если говорить о сроках на полное восстановление, то в зависимости от типа инсульта, возраста пациента и степени поражения мозга для этого требуется от трех месяцев до года. При этом все время больные проходят курс лечения дома или в санаториях, принимают медикаменты и лечат хронические болезни.

    Благоприятный результат ожидает больше 40% пациентов, хотя и с последствиями сталкивается больше 60%.

    При повторном инсульте возможности конечностей возвращаются лишь частично или совсем не возвращаются, поэтому в 80% случаев люди становятся инвалидами. Но всего этого можно избежать, если вовремя выявить болезнь и начать лечение. Ведь развивается инсульт в такую тяжелую форму именно из-за несвоевременного обращения к врачебной помощи, в связи с чем этим страдает больше 80% пациентов.

    Какие виды инсультов бывают?

    Какие шансы на выздоровление при инсульте правой стороны? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать вид инсульта, и как быстро предоставлена помощь. Именно от этих вещей зависит прогноз на восстановление.

    Виды инсультов

    Выделяют два вида: ишемический и геморрагический. Ишемический (лакунарный) инсульт – закупорка сосуда тромбом, который образовывается из-за скопления холестериновых бляшек. Первопричина такого состояния – атеросклероз. Это болезнь сосудов, которые подвержены негативному влиянию вредного холестерина.

    Геморрагический инсульт развивается в результате высокого артериального давления или из-за врожденной патологии сосудов. Гипертония приводит к усиленному кровотоку, основной причине разрыва сосуда.


    Использованные источники: https://xn--90ad0ar3a.xn--p1ai/nevralgiya/vosstanovlenie-kisti-ruki-posle-insulta.html

    Практически всегда судорожный синдром проявляется в виде кратковременного приступа, возникающего по всему туловищу или только в болезненной конечности.

    Такой припадок может длиться несколько секунд или десять минут, после чего на час из-за шокового состояния головного мозга отключается сознание и больной засыпает. В анамнезе наблюдается дрожание конечностей, а также судороги в виде эпилептических приступов.

    При едва заметном неврологическом треморе следует обследовать доли мозга с помощью ЭЭГ, чтобы определить источник поражения, а также использовать противосудорожные препараты, назначаемые врачом.

    По теме

    6 причин возникновения инсульта в молодом возрасте

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 25 мая 2020 г.

    Другие пациенты страдают от повторных, мощных припадков, напоминающих эпилепсию, которые бывают:

    • клонического вида, то есть, краткосрочные, возникающие в мышцах лица, отвечающих за мимику;
    • тонического вида, наблюдающихся длительное время и приводящих к абсолютному онемению мышц, потере их двигательной способности, нога при этом как будто «деревянная»;
    • обобщенного вида, при котором предыдущие типы судорог находятся в симбиозе и проявляются поочередно.

    Судорожный синдром после инсульта обычно поражает нижние конечности. При данном патологическом процессе пациент страдает от местного онемения в конкретной области икроножных мышц, пальцах, стопе. Длительные приступы могут распространяться на всю ногу.

    Первая помощь

    Если приступ произошел в домашних условиях и не имел никаких предпосылок, то первым, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь. После этого приступают к оказанию доврачебной помощи, которая заключается в:

    1. Уложить больного горизонтально, под голову подложив валик.
    2. Устранить из полости рта остатки пищи, рвотные массы, слюну с помощью любого отреза ткани.
    3. Для предотвращения травмы языка между челюстями вставляют карандаш или любую палку, которую можно зажать.
    4. Нарушение дыхательной функции требует проведения искусственного дыхания, а также переворота пациента на бок.
    5. Для предотвращения нанесения себе травм, больного лучше крепко удерживать. В период пика приступа появляются необъяснимые силы, когда больного не могут удержать даже крепкие мужчины.

    После прекращения приступа человека важно успокоить, так как он не помнит, что с ним произошло. Не рекомендуется перемещать больного. Для обеспечения комфорта можно накрыть тело одеялом. Категорически запрещено давать пить и есть до приезда врачей. То же самое касается и введения медикаментов. Несоблюдения этих правил может спровоцировать развитие повторного приступа.

    В случае, когда приступ протекает в легкой форме и не вызывает потерю сознания, болезненные ощущения при скованности мышц можно купировать с помощью активного растирания кожи. Можно использовать спиртовые настойки календулы и облепиховое масло.

    Для предотвращения нанесения себе травм, больного лучше крепко удерживать

    Сопутствующая симптоматика

    Клиническая картина судорог после инсульта зависит от причины, которая их спровоцировала. У одних пациентов наблюдается небольшое подергивание ступней ног и кистей рук, а у других судороги перерастают в приступ эпилепсии.

    Необходимо знать симптоматику судорог. Это поможет подготовиться к приступу и предупредить развитие тяжелых последствий. Судорожное состояние сопровождается такими признаками:

    • Теряется реакция на других людей, больной перестает отвечать на вопросы;
    • Пациент жалуется на головокружение;

    У некоторых пациентов перед припадком наблюдается потеря сознания (судорожный обморок).

    • Мышцы ног и рук затвердевают, повышается их тонус;
    • Проявляются легкий тремор в конечностях;
    • Во время приступа больной может прикусить язык. При ярко выраженных судорогах возможно неконтролируемое мочеиспускание или дефекация.

    Иногда судороги в ногах при инсульте сопровождаются сильной болью. Такой симптом обусловлен нарушением мозгового кровообращения.

    В большинстве случаев продолжительность эпилептического приступа составляет 5-7 минут. После того, как судороги исчезают, пациент погружается в обморок. Напоминающий глубокий сон.

    Выделяют два типа судорог после инсульта:

    • Клонические – спазм развивается в верхней или нижней конечности с одной стороны, либо приступ захватывает ограниченное количество мускулов. Сильный приступ чередуется с периодом расслабления мышц;
    • Тонические – резкий и сильный мышечный спазм, который продолжается длительное время. Обычно тонический приступ характерен для мускулатуры ног, но бывает и в других частях тела.

    Причины появления судорог после инсульта

    Судороги после инсульта у мужчин и женщин встречаются, как при геморрагическом, так и при ишемическом виде кровоизлияния. Вызывает приступ отмирание клеток нервных волокон головного мозга, что приводит к нарушению передачи нейронных импульсов. Из-за резкого прекращения кровотока развиваются некротические очаги. А организм старается защитить себя от прогрессирования патологии, поэтому направляет все силы на восстановление периферического кровотока.

    Некротические очаги, образовавшиеся после инсульта, оказывают раздражающее воздействие на нервные окончания, провоцируя судороги в мышцах ног и рук.

    Иммунный ответ на ОНМК приводит к появлению на отмерших участках полостей, которые заполняются жидкостью. Пациент не испытывает боли или дискомфорта. Однако при таком состоянии нейроны находятся в постоянно раздражении, что вызывает судороги.

    Также спровоцировать судороги у лежачего больного могут:

    • Формирование кисты в лобном участке мозга. Такой процесс опасен повторным приступом ОНМК;
    • Присоединением вирусной или бактериальной инфекции. Это может произойти во время операции или в период реабилитации;
    • Эмоциональное перенапряжение, депрессия;
    • Высокие физические нагрузки;
    • Побочные эффекты от медикаментозной терапии.

    Судороги после ишемического инсульта – опасный симптом, свидетельствующий о высоком риске повторного инсульта или инфаркта мозга.

    Первая помощь при судорожных припадках

    Прежде всего, категорически нельзя во время приступа оставлять больного одного. В качестве неотложных мер следует выполнить следующие действия:

    • Открыть окна для обеспечения пациента кислородом, а также избавить пострадавшего от тугой одежды.
    • Во время судорожного синдрома при инсульте под голову подсунуть мягкую подушку.
    • При наличии протезов в полости рта или при употреблении пищи в период припадка необходимо очистить данную область от кусочков еды.
    • При хрипах для улучшения дыхания следует перевернуть больного набок.
    • При появлении болезненных ощущений в мышцах, их нужно разогреть и растереть оливковым маслом вместе с горчицей.
    • Для устранения жара и напряжения, а также восстановления кровяной циркуляции в сосудах пораженной конечности пациенту поможет аспирин.

    Все эти меры являются первичными, поэтому даже при краткосрочных судорогах необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

    По теме

    7 фактов об ишемическом инсульте правого полушария мозга

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 25 мая 2020 г.

    После выписки из больницы пациент часто вынужден пожизненно употреблять ацетилсалициловую кислоту, являющуюся легким антикоагулянтом, разжижающим кровь.

    Для улучшения или восстановления кровоснабжения мозга регулярно применяются средства, улучшающие его деятельность, прекращающие возникновение некротических проявлений, а также обеспечивающие кислородом пораженную область серого вещества.

    Судорожные приступы половины туловища или конкретных конечностей являются только клиническим признаком, говорящим о значительных повреждениях мозговых тканей, поэтому для улучшения активности назначаются ноотропные медикаменты.

    Применение противосудорожных препаратов направлено на понижение раздраженности головного мозга, которое возникает из-за возбуждения здоровых тканевых структур, находящихся рядом с пораженной областью.

    Для достижения максимального эффекта от лечения медикаментозная терапия должна быть комплексной, ведь проявление судорог говорит о серьезных, опасных нарушениях структур или функций серого вещества.

    По теме

    Как предотвратить развитие инсульта спинного мозга

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 26 марта 2020 г.

    Нельзя забывать о реабилитационных мерах, которые направлены на улучшение состояния организма. Кроме того, они препятствуют вторичному инсульту. Главными реабилитационными способами считаются:

    • ЛФК, физиотерапия, восстанавливающая двигательную активность;
    • массаж тканей мышц, в которых наблюдается увеличенный тонус:
    • парафиновые или озокеритовые прикладывания, а также лазерная коррекция, гидротерапия, иглоукалывание снижающие эластичность мышечных тканей;
    • визиты к логопеду или нейропсихологу, под контролем которого выполнятся специальные упражнения для коррекции речи;
    • занятия с психологом восстанавливают социальную адаптацию.

    Многие больные после мозгового кровоизлияния страдают депрессией, для лечения которой применяются антидепрессанты.

    Опасность постинсультных судорог

    Терапия приступов после инсульта необходима лишь в каждом десятом случае от общего числа пострадавших от мозгового кровоизлияния. Тяжелейшая форма заболевания еще осложняется острым геморрагическим или ишемическим поражением. Мозговые нарушения могут привести к таким последствиям:

    • Повторному инсульту. Регулярно возникающие судорожные синдромы во время восстановительного этапа говорят об отсутствии эффекта от назначенного лечения. Если изменения в терапии не были внесены вовремя, то мозг поражается снова. Особенно следует опасаться генерализованного припадка после инсульта, указывающего на развитие внутреннего кровотечения.
    • Частым судорогам. Они говорят о том, что медикаментозная терапия не смогла устранить кровоизлияние или ишемический инсульт мозговых тканей. Из-за постоянно повышающегося внутричерепного давления ухудшается самочувствие больного, развивается кома, возникают невротические явления. Повторяющиеся приступы с регулярно увеличивающейся выраженностью происходят вследствие существенного поражения тканей головного мозга, что часто заканчивается летальным исходом.
    • Кратковременной или продолжительной утраты сознания. Выраженные проявления развивают кому.
    • Рефлекторные припадки в конечностях, сочетающихся с беспорядочными движениями. Больной не способен себя контролировать, часто вредит самому себе, а это приводит к инвалидности.

    Борьбе с судорогами нужно уделять особое внимание. Регулярное понижение выраженности клинических признаков приступов говорит о правильно подобранной медикаментозной терапии, которая восстанавливает потерянные мозговые функции.

    Особенности возникновения и признаки

    Судороги представляют собой непроизвольные подергивания или сокращения мышц, продолжительность которых может достигать нескольких десятков минут. Генерализованные судороги после инсульта характеризуются мышечными сокращениями во всем теле. После таких приступов больной зачастую засыпает или теряет сознание, так как генерализованные судороги являются стрессовой ситуацией для организма.

    После инсульта судороги могут проявляться у больных в виде:

    онемения одной или обеих конечностей одновременно, чувство деревянной ноги или руки;

    сокращения мышц лица и шеи, результатом чего становится «маскообразное лицо», запрокидывание головы на одну сторону или асимметрия лица с одной стороны;

    сокращения мышц лица на фоне онемения конечностей.

    Некоторые пациенты после инсульта испытывают небольшой тремор, другие больные отмечают краткосрочные судороги во всем теле. Данное обстоятельство учитывается врачами-неврологами Юсуповской больницы, для лечения судорог пациентам назначаются дополнительные терапевтические мероприятия.

    Судорожный синдром появляется не только при остром нарушении кровообращения, его признаки отмечаются некоторыми пациентами в течение первых месяцев реабилитации, когда происходят обострения. При возникновении судорог пациенту, который перенес инсульт, необходима медицинская помощь в условиях стационара.

    Первая помощь при судорогах

    Иногда судорожные припадки возникают как один из симптомов инсульта. Очень часто приступ сопровождается потерей или нарушением уровня сознания. До прибытия скорой такого больного необходимо:

    • положить на бок, подложить под голову небольшую подушку или соорудить возвышение из подручных средств (куртки, свитера, сумки, рюкзака);
    • удерживать голову так, чтобы рвота, слюна могли беспрепятственно стекать вниз;
    • вытирать выделения салфеткой;
    • без применения грубой силы придерживать руки, ноги пострадавшего. Это предупредит нанесение травм непроизвольными размахами окружающим, самому себе;
    • если по окончанию припадка пациент перестанет дышать – переходите к непрямому массажу сердца, искусственному дыханию.
    • засовывать в рот любые предметы. Они могут повредить зубы, слизистую рта;
    • стараться обездвижить больного, разжимать ему пальцы;
    • давать воду – пострадавший может ей захлебнуться;
    • предлагать любые препараты, кроме случаев, заранее оговоренных с врачом;
    • предлагать нашатырь – способен спровоцировать остановку дыхания.

    Типы постинсультных припадков

    В зависимости от времени возникновения судорог различают 3 типа постинсультных припадков, имеющих различный механизм развития:

    • Предвестники (сосудистая прекурсивная эпилепсия) – развиваются за несколько месяцев, лет до появления других симптомов инсульта. Причина их возникновения – сужение/частичная закупорка магистрального сосуда головы. Припадки-предвестники могут быть единственным признаком микроинсульта или «немого» инсульта, который не ведет к появлению заметных стойких нарушений, диагностируется случайно во время планового МРТ, КТ головного мозга.
    • Ранние (эпилепсия раздражения). Составляют 20-25% всех постинсультных судорог. Возникают в острый период реабилитации (первые 7 дней). Их появление связано с нарушением работы нейронов, испытавших кислородное голодание. Из-за срывов противоэпилептической системы формируется небольшая группа нервных клеток, продуцирующих патологические электрические импульсы, которые заставляют мышцы неестественно сокращаться.
    • Поздние (эпилепсия рубцевания) – самые распространенный тип (65-70%). Появляются через недели, месяцы, годы после перенесенного инсульта. Вызываются перестройкой нервной ткани. Характерны для пациентов, у которых в зоне поражения сформировалась киста или атрофия коры головного мозга. Если поздние судороги впервые появляются через недели-месяцы после ишемического инсульта, высока вероятность их регулярности в дальнейшем.

    Поздние судороги могут возникать:

    • после эмоционального стресса, физического перенапряжения;
    • во время сна;
    • быть побочным действием некоторых лекарств.

    По особенностям проявления судорожные сокращения бывают:

    • тонические – длительное сокращение отдельных групп мышц;
    • клонические (конвульсии) – чередование сильного сокращения, расслабления мышечных волокон.

    К факторам риска развития постинсультной эпилепсии относят:

    • геморрагическую форму мозгового удара;
    • пропитывание зон инфаркта компонентами крови (геморрагическая трансформация ишемического инсульта);
    • кардиоэмболическую природу заболевания;
    • поражение коры больших полушарий;
    • значительную площадь повреждения;
    • тромбоз центральных вен, синусов;
    • тяжелое течение патологии.

    Клиническая картина

    В зависимости от причины, выраженность симптомов отличается у каждого пациента: у одних больных – это незначительный тремор верхних и нижних конечностей, у других — выраженные эпилептические припадки.

    Своевременное распознавание признаков начала судорожного состояния позволяет спасти жизнь человеку. Симптоматический комплекс:

    • человек перестает реагировать на окружающих людей, не отвечает на вопросы;
    • могут возникать головокружения;
    • некоторые пациенты впадают в судорожный обморок;
    • появляется напряжение мускулатуры верхних и нижних конечностей;
    • затем повышенный тонус мышц переходит в судорожные подергивания;
    • при выраженных судорогах по всему телу, человек прикусывает свой язык;
    • возможно самопроизвольное мочеиспускание.

    Как правило, эпилептический припадок длится не более нескольких минут. После чего больной теряет сознание, данное состояние схоже на продолжительный сон.

    Приступ после ОНМК развивается по одному из типов:

    • клонические: появляются судороги в ногах и руках,в одной из половин тела либо вовлекают определенную группу мышц; конвульсивный приступ сменяется кратковременными периодами расслабления;
    • тонические: интенсивное напряжение мышц, характеризуется длительной продолжительностью; чаще появляются судороги ног, но также могут возникать спазмы в мышцах других частях тела.

    Причины возникновения судорог после инсульта

    Чаще всего судороги развиваются при наличии геморрагического инсульта, локализованного в лобной доле. Ишемические формы заболевания также могут вызывать появления самопроизвольных сокращений мышц, но не так часто и интенсивно. Этому предшествуют такие процессы, как:

    1. Образование гематомы – крупный кровяной сгусток, образованной при внутричерепном кровоизлиянии, оказывает раздражающее воздействие на нервные центры в головном мозге. Это в свою очередь побуждает периферическую систему остро реагировать, напрягая мышечное волокно посредствам спонтанной передачи импульса.
    2. Наличие инфекционного процесса, который либо присоединяется по ходу лечения инсульта, либо и является его причиной. Воспалительный процесс образует скопление характерной серозной жидкости, что также пагубно сказывается на состоянии поврежденных нервных окончаний.
    3. Неконтролируемое употребление медикаментов, что вызывает активизацию ЦНС и гипервозбудимость. Судороги могут проявляться затяжными приступами, преимущественно в ночное время суток.
    4. Сильные физические нагрузки, при которых мышцы не способны полноценно отдыхать.
    5. Стрессы, которые влекут за собой увеличение внутричерепного давления.

    Судороги стоит воспринимать как симптом, указывающий на активность нервной системы. Частые приступы могут быть предвестниками нового инсульта, поэтому, опираясь на данный симптом можно подготовиться и исключить развитие повторного нарушения мозгового кровообращения.

    Во время припадка мышцы конечностей сокращаются самопроизвольно

    Причины

    Возникновение судорог после инсульта связано с гибелью нейронов. Организм с целью ограничения некротического очага поражения и сохранения связи между нервными клетками перераспределяет функции пораженных клеток между здоровыми нейронами.

    Механизм защиты реализуется через образование полости, которую заполняет жидкость. Данное новообразование не оказывает существенного влияния на самочувствие пациента и качество его жизни. Однако в некоторых случаях оно может раздражать нейроны, в результате данного взаимодействия возникают судороги.

    Врачи-неврологи называют главными причинами судорог, развивающихся после инсульта, спайки, кисты и различные новообразования. Однако специалисты выделяют также факторы, которые могут спровоцировать и усугубить судорожный синдром:

    побочные эффекты, возникающие при приеме некоторых медикаментов;

    перенесенные стрессы или состояние эмоционального неблагополучия;

    психологическое и физическое переутомление.

    Судорожный синдром является опасным последствием инсульта, при котором в организме происходит шоковая реакция. Врачи-неврологи Юсуповской больницы используют эффективные разработки современной медицины для устранения причин судорог после инсульта.

    Факторы происхождения и лечение судорожного синдрома после инсульта

    К эпилептическим, кратковременным судорогам после инсульта приводит перенесенное кровоизлияние в лобной доле головного мозга или значительная гематома, находящаяся на субарахноидальном участке. Такое патологическое состояние может возникать не только в период рецидива главного заболевания, но и спустя несколько месяцев. К подобным приступам необходимо серьезно относиться, так как при отсутствии своевременной, адекватной терапии часто происходит повторный инсульт.

    Насколько опасно не обращать внимание на судороги

    Нередко судороги сопровождают острую фазу ишемического или геморрагического инсульта, тем самым осложняя его. Если не принять необходимые меры, возможно развитие необратимых процессов:

    1. Риск повторного инсульта возрастает при повторяющихся припадках. В то же время такая клиническая картина означает, что выбранная терапия неэффективна. Лечение требуется корректировать. Наиболее опасным считается генерализованный судорожный припадок, обозначающий начало внутреннего кровотечения.
    2. Смертельный исход происходит при часто повторяющихся судорогах. Это означает, что подобранные препараты не работают: состояние больного ухудшается, происходит дальнейшее ишемическое поражение клеток. Нарастающее внутричерепное давление приводит к впадению больного в кому, неврологическим симптомам.
    3. Судороги могут стать причиной инвалидности в результате неконтролируемых движений тела пострадавшего.

    При спастике мышц может потребоваться дополнительное обследование в условиях стационара для исключения развития осложнений.

    Судороги могут отличаться по продолжительности и локализации:

    • тик или продолжительные спазмы мышц лица, шеи,
    • спазмы, повлекшая за собой нарушение дыхания,
    • сокращения мышц по всей поверхности тела.

    Постинсультная патология затрагивает здоровую сторону человека: если очаг локализован в левом полушарии головного мозга, наблюдается спастика правой ноги. Судорога стоп и икр, хоть и непродолжительная, но очень интенсивная. Такие симптомы характерны для обширного поражения двигательной коры мозга.

    Судороги при инсульте головного мозга у мужчин: что делать?

    Мужчины находятся в группе риска из-за образа жизни, больших физических нагрузок. Чаще всего возрастные рамки пострадавших – 40-70 лет. В чем заключаются главные аспекты лечения? Это назначение следующих лекарственных средств:

    1. Чтобы разжижать кровь, назначают препараты, препятствующие ее свертываемости, снижающие количество холестерина. В восстановительном периоде рекомендован прием антикоагулянтных препаратов.
    2. Для нормализации подачи крови в патологические участки и улучшения мозговой деятельности, лучшего питания тканей добавляют ноотропы.
    3. Противосудорожные средства обязательно принимать для профилактики рецидивов.

    Уже через несколько дней снижается интенсивность судорог в икрах ног, восстанавливается утраченная чувствительность. Прогноз для жизни благоприятный.

    Судороги после инсульта: лечение препаратами

    Не занимайтесь самолечением, подбор лекарственных препаратов должен осуществлять врач. Дозировка препаратов подбирается индивидуально, противосудорожная и противоэпилептическая терапия абсолютно различны. Для купирования осложнений после инсульта назначают Карбамазепин в таблетках. Перед его применением необходимо ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами. Более щадящим действием на организм характеризуются аналоги препарата Габапентин, Топирамат.

    Нетрадиционные способы

    В домашних условиях можно давать противосудорожные препараты при инсульте на растительной основе, сборы, состоящие из лекарственных трав. Но перед их применением нужно исключить аллергическую реакцию и побочные эффекты.

    1. Для устранения судорог при инсульте головного мозга необходимо приготовить травяной сбор: взять одинаковое количество гусиной лапчатки, спорыша, мяты, тысячелистника, пырея и пастушьей сумки. Ингредиенты завариваются кипятком в соотношении 1:2. На водяной бане отвар томится 15 минут. После остывания его используют для принятия ванн. Действие средства заключается в восстановлении чувствительности конечностей.
    2. Липовая лечебная настойка. Литровую банку заполняют цветами липы и заливают водкой. Настаивается лечебная микстура 2-3 недели. Пить один раз в день перед едой по 1 ч. л.
    3. Напиток из адониса обладает лечебным действием: 1 ст. л. заварить 1 ст. кипятка и настоять два часа. После процеживания принимать внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день.
    4. 10 г тимьяна залить рюмкой водки и настаивать неделю. Доза составляет 15 кап. 3 раза в день.

    Народные рецепты эффективнее в комбинации с традиционными препаратами при инсульте для борьбы с судорогами ног и эпилептическими припадками.

    При госпитализации будут приняты комплексные меры по улучшению состояния больного. Также терапия направлена на выявление и устранение причин, влияющих на развитие судорог. Пациенту будет назначена компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография (исследование сосудов), анализы крови и мочи.

    После получения результатов невролог сможет определить причину повышенного тонуса сосудов и назначить лечение.

    Интересную информацию по теме также можно получить из видеоролика:

    Особенности лечения

    Терапевтический подход зависит от вида припадков. Если это предвестники, специфические противосудорожные препараты не назначаются. Основная задача лечения – устранить сужение артерии. В зависимости от причины патологии пациенту показаны противосвертывающие лекарства (аспирин), таблетки от давления, нейропротекторы.

    Ранние судороги немедленного специфического лечения не требуют. Обычно они исчезают самостоятельно по окончании стабилизации обмена веществ в головном мозге. Противоэпилептические препараты назначаются исключительно больным с повторными непровоцируемыми припадками.

    Единичные поздние приступы также требуют наблюдения. Если эпизоды припадков повторяются, существует вероятность развитие постинсультной эпилепсии – хронического заболевания, проявляющегося периодическими судорожными состояниями. При подтвержденном диагнозе больным назначают противосудорожные препараты:

    • карбамазепин (тегретол, финлепсин);
    • вальпроаты (конвулекс, конвульсофин, депакин, вальпарин);
    • топирамат (макситопир, топсавер, топамакс);
    • ламотриджин (конвульсан, ламитор, ламиктал);
    • леветирацетам (кеппра).

    Лечение судорог

    Медикаментозная терапия после постинсультных судорог предусматривает использование таких препаратов:

    • лекарства, разжижающие кровь – Аспирин, Кардиоаспирин, Плавикс;
    • снижающие свертываемость крови (назначаются в виде инъекций) – Варфарина, Эндокспарин натрия, Гепарина;
    • снижающие артериальное давление (инъекции) – Кавинтон, Инстентон;
    • предназначенные для укрепления стенок кровеносных сосудов – Аскорутин, Троксерутин;
    • улучшающие кровообращение – плазма, Альбумин в форме инъекций.

    Кроме применения лекарственных препаратов, больному следует пройти восстановительную терапию, которая включает в себя лечебную гимнастику.

    Опасные осложнения

    Отсутствие адекватной терапии судорог после ОНМК может стать причиной возникновения осложнений. Таким пациентам угрожает:

    • Повторный инсульт, который не всем удается пережить;
    • Коматозное состояние – приступы мышечных спазмов приводят сначала к кратковременной, а затем к более длительной потере сознания. При часто повторяющихся припадках пациент впадает в кому;
    • Потеря трудоспособности – регулярное появление судорог, которые не исчезают при приеме стандартных препаратов, свидетельствуют о некротизации значительных участков головного мозга. Реабилитация такого пациента не результативна, человек становится инвалидом;
    • Летальный исход – постоянные рецидивы судорожных приступов, отсутствие положительной динамики при проведении лечения говорит о вероятности внутреннего кровотечения. Устранить такое состояние практически не удается. Поэтому больной умирает.

    Чтобы предупредить развитие опасных последствий судорог при инсульте, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощь, пройти комплексное обследование и начать лечение.

    Возможные осложнения

    Пожилые люди, которые составляют основное количество заболевших, более чувствительные к побочным эффектам противосудорожных лекарств. Это связано с:

    • одновременным приемом 3 и более медикаментов различных фармакологических групп, которые могут взаимодействовать между собой;
    • неудовлетворительным состоянием печени, почек;
    • наличием когнитивных нарушений;
    • накоплением противоэпилептических препаратов в сыворотке крови.

    Наиболее распространенные побочные эффекты

    Действующее веществоНарушение
    Карбамазепин, фенитоин
    • нарушают работу печени;
    • снижают эффективность глюкокортикоидов, варфарина;
    • карбамазепин повышает риск низкого уровня натрия (гипонатриемии), аритмии, нарушения равновесия;
    • фенитоин увеличивает вероятность остеопороза, остеомаляции.
    Вальпроаты
    • печеночная недостаточность;
    • усугубляют имеющееся дрожание (тремор).
    Топирамат

    Лечение

    При появлении судорог важно обратиться к врачам-неврологам и не проводить самолечение. В некоторых случаях целесообразно вызвать бригаду скорой помощи и до ее приезда оказывать человеку первую помощь. В момент приступа следует освободить человека от тесной одежды и аксессуаров, чтобы обеспечить доступ кислорода. Если приступ произошел в помещении, то важно обеспечить приток свежего воздуха, открыв окна. После этого больного нужно комфортно уложить и под голову положить подушку или валик.

    Опасность во время приступа судорог представляют зубные протезы – их следует извлечь, при наличии во рту остатков пищи необходимо их удалить. Хриплое дыхание пациента может указывать на наличие факторов, затрудняющих дыхание, важно исключить их действие. Массаж во время приступа поможет избавиться от боли в мышцах, при его проведении следует смазать оливковым маслом кожу.

    В Юсуповской больнице лечение судорог осуществляется в отделении интенсивной терапии или реанимации. Внутривенное введение противосудорожных препаратов позволяет купировать судороги. Если данное средство оказалось неэффективным, то специалисты используют антиконвульсанты, вводимые через зонд или парентерально.

    Карбамазепин и финлепсин также способствуют облегчению состояния пациента. Однако при использовании финлепсина врачи-неврологи учитывают возможные побочные эффекты:

    апатию и упадок сил;

    снижение когнитивной активности при длительном использовании средства;

    повышенная ломкость костей или развитие остеопороза (для предупреждения данных последствий назначаются препараты кальция);

    при сочетании с антикоагулянтами повышается вероятность кровотечений.

    Лечение судорожного синдрома после инсульта направлено на купирование симптомов. Врачи-неврологи нашей клиники включают мероприятия по устранению судорог в программу лечения. При появлении признаков судорожного синдрома следует обратиться в Юсуповскую больницу, специалисты которой проводят экстренную госпитализацию пациентов круглосуточно.

    Схема лечения судорожного состояния

    Для устранения основной причины проводятся диагностические мероприятия, состоящие из КТ, МРТ, исследования сосудов головного мозга, общих анализов крови и мочи. После получения результатов врач назначает максимально эффективное лечение, индивидуально в каждом случае.При истинной эпилепсии терапия состоит из более обширного комплекса медикаментозных средств.

    Основным лекарственным препаратом в лечении судорог является Финлепсин (Карбамазепин).

    Также для устранения судорог применяется следующее медикаментозное лечение:

    • противотромбозные препараты: при судорогах вногах и руках используются средства, снижающие свертываемость крови, что улучшающие ток крови по сосудам, одним из наиболее легких лекарств является аспирин;
    • препараты для улучшения кровообращения и насыщения кислородом пораженныхучастков мозга;
    • нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) – улучшают мозговую деятельность.

    Лечение проводится по назначенной врачом схеме, в каждом отдельном случае дозировка и продолжительность приема отличаются. Предусмотреть приступ и определить эффективность проводимой терапии можно с помощью энцефалограммы.

    Как правило, спустя несколько дней после приема лекарства судороги ног и рук проходят, а чувствительность в мышцах возвращается. Также проходит обморочное состояние и головокружение, возвращается ясность рассудка.

    Почему возникают судороги после инсульта и как помочь больному

    У пожилых людей около 30% случаев эпилептических припадков диагностируется после перенесенного мозгового удара. Судорожное состояние может развиться в первые дни, недели или появится неожиданно через несколько месяцев, лет после инсульта. Приступы могут затрагивать определенную область (например, ногу) или все тело, возникнуть одноразово или регулярно (2-8% больных).

    Судороги после инсульта: причины

    Пациенты и их родственники часто задаются вопросом, почему после инсульта возникают судороги. И это не совсем корректно, поскольку аналогичные непроизвольные сокращения мышц могут свидетельствовать и о приближении беды (первичные или повторные удары).

    К распространенным причинам относят:

    • гибель мозговых клеток;
    • инфекции;
    • сопутствующие воспалительные процессы;
    • наличие опухоли;
    • кисты в мозгу;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • чрезмерные эмоциональные и психические нагрузки;
    • приближение вторичного инфаркта мозга;
    • побочный эффект от приема отдельных групп медикаментов (например, мочегонные препараты);
    • нехватка отдельных микроэлементов (магний, калий, железо).

    Детальное изучение проблемы помогло врачам прийти к выводу, что основной причиной является образование полого пространства в мозге, заполненного жидкостью, которое возникает в ответ на некроз тканей.

    Подобная самозащита организма никак не отражается на функционировании организма и состоянии здоровья человека, но может провоцировать сокращение мышечной массы.

    Судороги после инсульта: почему они возникают ночью?

    Ночные приступы, кроме сильной боли, вызывают также бессонницу, что влечет за собой негативные последствия для здоровья. Причиной тому является попытка полного непроизвольного расслабления тела во время сна.

    При этом мышцы не позволяют организму расслабляться на 100% из-за недополучения кислорода. Процесс резкого спазмирования ночью называют ишемией мышц.

    Судороги в ногах после инсульта: лечение

    Судороги при инсульте головного мозга начинают лечить после проведения диагностики (МРТ, КТ).

    Лекарства, применяемые для устранения судорог:

    • антиконвульсанты (диазепам, тиопентал натрия, вальпроевая кислота, карбамазепин, финлепсин);
    • калийсодержащие препараты (аспаркам и т.д.);
    • железосодержащий ряд (сорбифер и т.п.);
    • витамины группы В6.

    Предотвратить спазмирование мышц помогает легкий расслабляющий массаж «проблемных» зон перед сном (делается по маслу). Достаточное суточное количество употребляемой жидкости также минимизирует риск возникновения судорог (литраж потребляемой воды должен соответствовать массе тела).

    Как лечить клонические судороги после инсульта?

    В отличие от тонической разновидности, при которой спазм не сменяется расслаблением, клонический тип характеризуется сменой тонуса, которая ощущается как быстрое подергивание мышцы (есть периоды расслабления). Лечатся по схеме, описанной выше.

    Схема лечения

    Главная цель лечения судорог заключается не только в их временном устранении и уменьшении интенсивности, но и в полном избавлении от первопричины патологии.

    Перед началом терапии пациенту необходимо провести ряд обследований: МРТ, КТ, общие анализы мочи и крови.

    Изучив полученные результаты обследований, неврологом ставится точный диагноз и назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя:

    1. Антикоагулянты для предотвращения появления тромбов (Гепарин, Кливарин).
    2. Ноотропы для активного питания клеток мозга и нормализации кровоснабжения (Фенотропил).
    3. Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Финлепсин).

    Также врачом могут быть назначены инъекционные процедуры:

    1. Для снижения свертываемости крови — гепарин, варфавин.
    2. Для нормализации кровообращения альбумин.
    3. Для снижения давления кавинтон, инстентон.

    Важно помнить, что одновременное применение противосудорожных препаратов с антикоагулянтами может привести к кровотечению. Любые медикаменты нужно принимать строго по врачебному рецепту.

    Лечение судорожных состояний должно происходить строго под наблюдением невролога и быть комплексным. Помимо медикаментов пациенту назначается реабилитационная терапия:

    1. Гимнастика и лечебная физкультура. Выполняется под присмотром реабилитолога и направлена на восстановление двигательной активности и координации движений.
    2. Специальные процедуры в физиотерапевтическом кабинете, стимулирующие мышцы.
    3. Массаж и разогрев пораженных участков тела.
    4. Гидротерапия и иглоукалывание.
    5. Восстановление речи с помощью упражнений у логопеда или нейропсихолога.

    В некоторых случаях, когда у пациента происходит депрессия на фоне патологии, может понадобиться работа с психологом и применение антидепрессантов.

    Правильное комплексное лечение даст результаты уже через пару недель ежедневной терапии, интенсивность и частота судорог значительно снизится. Помимо устранения судорожных состояний, подобные реабилитационные меры будут являться отличной профилактикой повторного инсульта.

    Вместе с реабилитационной терапией и медикаментозным лечением могут применяться средства народной медицины, например, травяной сбор из мяты, тысячелистника, спорыша и пастушьей сумки. Горячие ванны из такого отвара эффективны при судорогах и спазмах конечностей.

    Для активизации циркуляции крови по сосудам может помочь настойка шалфея: две столовые ложки сухой травы залить 100 мл кипяченой воды и дать настояться полчаса.

    Применять внутрь по чайной ложке три раза в сутки.

    Чтобы уменьшить спазмы, подойдет лавровая мазь. Для ее приготовления следует смешать 20 г лаврового листа и 150 г масла, наставать такую смесь нужно около месяца, после чего прокипятить и тщательно растирать пораженные участки.

    Перед началом использования народных рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для избегания возможных побочных действий и осложнений.

    Полезное видео по теме:

    Судороги после инсульта: причины, особенности и методы лечения

    Судороги после инсульта являются одним из видов неврологических расстройств, указывающих на поражение периферической и центральной нервной системы. В периоде реабилитации они могут иногда проявляться в виде эпилептических припадков, что требует проведения комплексной симптоматической терапии. Отсутствие лечения не позволит полностью восстановить поврежденные участки нейронных структур головного мозга, что сделает судороги постоянным спутником дальнейшей жизни.

    Развитие судорог после инсульта: прогнозы и способы борьбы с патологией

    Судороги после инсульта являются довольно частым явлением. Чаще они возникают при локализации очага в лобной доле мозга, при геморрагическом виде патологии. Неважно, сколько времени прошло после реабилитации, эпилептический припадок может случиться в любой из дней. Опасность состояния в том, что существует риск развития повторного инсульта.

    Последствия

    Судороги после инсульта требуют незамедлительного лечения, так как они могут стать причиной развития некоторых патологий. Наибольшую опасность для больного представляют судороги, сопровождающиеся потерей сознания, в период обострения нарушения. Основными последствиями судорожного синдрома являются:

    повторные нарушения мозгового кровообращения;

    кратковременная или длительная утрата сознания. Некоторые больные после приступов впадают в состояние комы, так как для их организма судороги являются серьезным стрессом;

    инвалидность как последствие судорог происходит при постоянных приступах, которые вследствие тяжести повреждений головного мозга сложно поддаются лечению. В данном состоянии также затруднено восстановление функций;

    летальный исход возможен при отсутствии терапии судорог, частых и интенсивных приступах. Наиболее часто судороги имеют такой характер при повреждении ствола головного мозга, поражение которого может стать причиной остановки деятельности дыхательной и сердечной систем.

    Неврологии Юсуповской больницы отмечают у пациентов с данным нарушением проблемы психосоматического характера, поэтому в процессе их лечения и реабилитации задействуют профессиональных психологов, нейродефектологов и психотерапевтов. Люди, которые перенесли инсульт, зачастую не могут себя обслуживать, утрачивают способность к движению и выполнению повседневных задач. Судорожный синдром при этом усугубляет их состояние, в результате чего люди испытывают чувство неполноценности.

    Проявления симптомов

    Запущенная форма судорог проявляется в виде характерного эпилептического припадка со следующими симптомами:

    1. Человек перестает реагировать на окружающие звуки, впадает в ступор.
    2. Появляется выраженное головокружение, после чего теряется равновесие и человек вынужден принять горизонтальную позу.
    3. Мышцы конечностей сокращаются самопроизвольно, что неподконтрольно больному.
    4. У человека появляется невиданная сила, обусловленная гипертонусом.
    5. В свою очередь гипертонус перерастает в судорожные вздрагивания всего тела.
    6. Зрачки не реагируют на свет, кожные покровы покрываются липким потом.

    На фоне самопроизвольного сокращения мышц может развиваться мочеиспускание и дефекация.

    В среднем приступ длится 5-7 минут, после чего человек приходит в сознание самостоятельно. Может сохраняться незначительный тремор в конечностях, который со временем проходит. Особенностью приступа является полное бессознательное течение. Человек не может контролировать свой организм и не помнит, что с ним произошло 5 минут назад.

    Более легкие формы судорог проявляются спонтанным сокращением мышц конечностей, что сопровождается болезненными ощущениями, зудом кожных покровов и другими неприятными симптомами. Чаще всего они развиваются в ночное время суток, что обусловлено замедлением обменных процессов.

    Судорожный приступ может протекать в двух формах:

    1. Тонический – характеризуется развитием гипертонуса мышц нижней части тела, что вызывает скованность ног и невозможность их разгибания в суставах. Гипертонус сохраняется на протяжении всего приступа, после чего развивается процесс миорелаксации. Характерно развитие самопроизвольного мочеиспускания. После приступа сохраняются мышечные боли, сопоставимые по характеру с физическими нагрузками.
    2. Клонический – характеризуется чередованием спазмированности мышц и незначительного ослабления симптомов. Чаще всего затрагивается верхняя часть тела. Особую опасность представляет сцепление зубов и высокая вероятность травмирования языка.

    При клонических судорогах особую опасность представляет сцепление зубов

    Приступ имеет три стадии:

    1. Начальная – пациент впадает в ступор и перестает реагировать на характерные внешние раздражители.
    2. Пик – конвульсии сковывают все тело, человек не в состоянии контролировать собственное тело.
    3. Завершающая – постепенно возвращается сознание, появляется чувствительность и мышечная боль в конечностях.

    Такие приступы нельзя оставлять без внимания, так как в бессознательном состоянии пациент может представлять угрозу для себя самого.

    Симптомы и клинические проявления

    Судороги проявляются сокращением отдельных мышц лица, конечности, половины/всего тела, которые обычно сопровождаются болью различной интенсивности. Во время припадка пациент может быть в сознательном или бессознательном состоянии. Длительность приступа различна: от нескольких секунд до нескольких минут.

    Существует множество разновидностей судорожных припадков, из которых для постинсультной эпилепсии характерно три. Обычно они связаны с поражением лобной доли мозга, проявляются простым парциальным приступом. У трети пациентов развивается вторичная генерализация.

    Название припадкаПроявление
    Простой парциальныйПротекает без потери сознания. Судороги охватывают определенную часть тела, могут сопровождаться ощущением дежавю, расстройствами болевой, температурной чувствительности.
    Вторичный генерализованныйЧеловек теряет сознание, его тело сотрясают клонико-тонические судороги. Изо рта может идти пена.
    ДжексоновскийПатологические мышечные сокращения возникают точечно и распространяются на всю конечность. Могут перебрасываться с одной стороны тела на другую. Сознание обычно сохранено.

    Судороги после инсульта

    Судороги после инсульта являются следствием обширного кровоизлияния в головной мозг. Отсутствие внимания и своевременной терапии в отношении судорог может привести к повторению инсульта.

    Причины возникновения и лечение судорог после инсульта

    Судороги после инсульта являются частым случаем, они проявляются вследствие некротических процессов в мозге, когда происходит частичное отмирание нервных клеток.

    Подобные патологии могут негативно сказаться на процессе реабилитации и привести к вторичному кровоизлиянию.

    Особенности проявления судорог в ногах

    Проявление судорожных явлений после ОНМК классифицируют на:

    • Ограниченное проявление судорог, когда после инсульта сводит пальцы на ногах, икроножные мышцы или ступню. Такие спазмы называют крампии;
    • Яркие и длительные спазмы, сопровождающиеся онемением или полной потерей чувствительности в нижней конечности (так называемая «ватная нога»).

    Появление таких симптомов свидетельствует о серьезных некротических поражениях мозга или отмирании клеток двигательного центра в коре головного мозга.

    Судороги после инсульта возникают в конечностях со стороны, противоположной участку поражения мозга.

    Чем провоцируется появление судорог

    В зависимости от тяжести заболевания организм либо восстанавливает утраченные частично клетки, либо перераспределяет функции между другими. На месте очага формируется киста. Она и провоцирует судороги и эпилептические припадки в момент раздражения клеток мозга.

    Вторичными причинами выступают воспалительные и инфекционные заболевания. Косвенно ситуация усугубляется накоплением усталости, нервного напряжения, длительным приемом лекарств.

    Лечение судорог после инсульта

    Как можно убрать судороги после инсульта? Для этого необходимо проконсультироваться с врачом и получить его предписания. Правильно подобранная медикаментозная терапия поможет постепенно восстановить утраченные функции головного мозга. О правильности лечения говорит сокращение частоты и длительности судорожных припадков.

    При инсульте и судорогах для назначения лечения необходимо провести полную диагностику организма, а именно:

    • сделать МРТ или КТ;
    • выполнить ангиографию;
    • сдать кровь и мочу (клинический анализ).

    С полученными результатами исследований требуется обратиться к профессиональному и опытному неврологу, который установит истинные причины повышения тонуса мышц и возникновения судорожных припадков. Отталкиваясь от причин, будет определено наиболее эффективное лечение, которое нужно начинать незамедлительно и не пропускать прием препаратов.

    Следует понимать, что каждому пациенту подходит свое лечение. Потому рекомендуем прислушиваться к врачам, а не пытаться принимать препараты, найденные на форумах в интернете, убирать свои лекарства, доверяя рекламе. Все медикаментозные средства для лечения судорог после инсульта подразделяют на основные группы:

    • противотромбозные;
    • восстанавливающие кровоснабжение;
    • ноотропные;
    • противосудорожные.

    Противотромбозные препараты снижают свертываемость крови и количество вредного холестерина. Это крайне важная группа лекарственных средств, которая может быть назначена даже для пожизненного приема, чтобы сократить риск возникновения тромбов.

    Препараты, восстанавливающие кровоснабжение, останавливают некротические проявления, способствуют улучшению мозговой деятельности пациента и обогащению клеток пораженной части мозга кислородом.

    Ноотропные лекарственные средства также улучшают функционирование головного мозга. Их употребляют в комплексе с другими препаратами для получения видимого эффекта. Убирать их из общей схемы без рекомендаций врача нельзя.

    Противосудорожная терапия направлена на непосредственную борьбу с судорогами. Они снижают возбужденность клеток головного мозга и раздражение клеток, прилегающих к очагу поражения здоровых тканей.

    При своевременном и правильном лечении даже при непродолжительной терапии можно обнаружить эффект. Судороги становятся менее интенсивными, повторяются все реже, а сам пациент, перенесший инсульт, постепенно восстанавливает свою чувствительность.

    Склонность к судорожным явлениям можно определить путем диагностических исследований, таких как:

    Если вы постоянно или периодически наблюдаете судороги у пациента, необходимо оказать ему первую помощь. После этого уже можно обратиться к врачу, провести диагностику и начать комплексное лечение.

    Первая помощь при постинсультных судорожных проявлениях:

    • удалить зубной протез и остатки пищи изо рта (при условии, что это произошло во время еды);
    • зафиксировать голову пациента так, чтобы она находилась выше тела;
    • перевернуть человека на правый или левый бок, чтобы нормализовать его дыхание;
    • выполнить разогревающий массаж с использованием массажных движений, оливкового масла и порошка горчицы (при условии, что судороги происходят в мышечной ткани);
    • дать выпить больному таблетку Аспирина (препарат нормализует кровообращение и температуру тела).

    Сразу после выполнения всех этих действий нужно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь».

    При постоянных судорогах, которые повторяются часто, следует незамедлительно провести диагностику и начать лечение, чтобы не потерять времени и сохранить жизнь человеку, перенесшему инсульт.

    Причины судорог после инсульта

    Судороги при инсульте имеют ряд причин возникновения. Во время инсульта некоторые нервные клетки головного погибают. Это приводит к образованию кист. Единственным признаком новообразования является припадок. Судороги начинаются из-за раздражения тканей, прилегающих к кистам.

    Врачи также выделяют еще несколько важных причин возникновения судорожных проявлений. К ним относятся:

    • инфекционное заражение в головном мозге, полученное в ходе операции по удалению кровоизлияний или же после нее;
    • усталость;
    • нервное перенапряжение;
    • побочные эффекты после употребления лечебных препаратов.

    Судорожные проявления могут длиться всего несколько минут, а могут мучить пациента в течение 10-15 минут подряд. Они способны происходить как в отдельном участке тела, так и по всему телу одновременно. После этого пациент теряет сознание или засыпает. Длительность сна составляет около часа.

    В большинстве случаев судороги происходят в нижних конечностях. Они могут происходить в виде:

    • локальных онемений частей икр, стопы или пальцев ног;
    • длительных судорог, которые охватывают всю конечность.

    Судорожные явления происходят всегда в части тела, расположенной противоположно пораженной области головного мозга (зеркально: если кровоизлияние произошло в левой стороне головы, то судороги и паралич происходят в правой руке, правой части лица или правой ноге, и наоборот).

    Профилактика судорог

    Американская ассоциация инсульта рекомендует профилактически принимать противоэпилептические препараты людям с субарахноидальным кровоизлиянием, долевым геморрагическим инсультом в первые недели после перенесенного мозгового удара. Специфических методов предупреждения припадков у больных с ишемической формой не разработано. Считается, что тромболитическая терапия уменьшает вероятность их возникновения (2).

    Способы лечения

    Для купирования судорог используют комплексную терапию, в которую входят:

    1. Противоэпилептические препараты – снижают чувствительность нервных рецепторов к раздражителю, блокируя передачу нейронных импульсов.
    2. Ноотропные препараты – нормализуют мозговую деятельность, улучшая микроциркуляцию и снижая потребности клеток головного мозга в кислороде. Ускорение обменных процессов позволяет ускорить регенерацию поврежденных участков мозга, что положительно сказывается на процессе реабилитации.
    3. Тромболитики – способствуют разжижению крови и препятствуют образованию тромбов.
    4. Гепатопротекторы и препараты, влияющие на липидный обмен – стимулируют выработку хорошего холестерина и снижают синтез плохого, что позволяет снизить вероятность развития атеросклероза.
    5. Витаминные комплексы с высоким м витаминов группы В – улучшают связи между нейронами, принимая участие в восстановлении периферической и центральной нервной системы.

    Симптоматическая терапия направлена на снижение болезненных ощущений в мышцах и купирование цефалгии. В этих случаях используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают обезболивающим эффектом. При развитии выраженных мышечных болей могут назначаться мази и крема, в состав которых входят натуральные компоненты, обладающие согревающим эффектом.

    После судорог могут развиваться различные осложнения, влияющие на двигательную активность пациента. Это диктует необходимость проведения ряда реабилитационных мер, направленных на полное восстановление. Сюда включают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, насыщение рациона витаминами и полный отказ от вредных привычек.

    Продолжительность приема медикаментов и их дозировка подбирается в индивидуальном порядке, учитывая возраст, пол и особенности пациента.

    Рецепты народной медицины не используются ввиду их опасности и недоказанной эффективности. Некоторые растирки и спиртовые настойки можно использовать для наружного применения, разминая конечности. Самолечение может быть опасным для жизни и вызывать ряд необратимых процессов.

    Купировать приступы судорог могут только медицинские работники, вводя специальные медикаментозные препараты. В домашних условиях и с помощью подручных средств помочь человеку полноценно невозможно.

    Пациенту показан полный покой и постоянный контроль за состоянием. По возможность в постинсультный период рядом всегда должны быть близкие люди, которые смогут быстро среагировать и обеспечить помощь.

    Если приступ протекает в тяжелой форме, первым делом нужно вызвать скорую помощь

    Провоцирующие факторы судорог

    При инсульте многие нервные клетки погибают, а некротические проявления образовывают кистозные полости, заполненные жидкостью. Возникшее новообразование, кроме судорожного синдрома, больше никак себя не выдает. Приступы после инсульта появляются в результате возбуждения близлежащих тканей.

    По теме

    10 причин развития ишемической атаки

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 5 июня 2020 г.

    Кроме этого фактора, существуют и другие причины развития подобных судорог:

    • Нахождение кисты в части мозга, отвечающей за активность в области судорожного синдрома. Повторяющиеся припадки могут указывать на еще одно кровоизлияние.
    • Наличие инфекционного заражения, возникшего при проведении хирургического вмешательства или во время восстановления после операции.
    • Испытание постоянных стрессовых ситуаций, нервного истощения.
    • Усталость после физических нагрузок.
    • Побочные эффекты из-за длительного применения различных медикаментозных препаратов.
    • Психоэмоциональная нестабильность.

    Судороги опасны тем, что они указывают на прогрессирование патологического процесса, заканчивающимся повторным инсультом или инфарктом серого вещества, поэтому нельзя тянуть с визитом к специалисту и обследованием головного мозга.

    Первая помощь при судорогах после инсульта

    При судорожном состоянии у больного, перенесшего инсульт необходимо:

    • вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
    • если у человека наблюдается обморок с судорогами необходимо обеспечить ему лежачее положении;
    • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, по возможности освободить больного от тесной одежды;
    • голова должна находиться в приподнятом положении, при этом требуется убедиться, что острые и тяжелые предметы, о которые может травмироваться пациент при потере сознания с судорогами, отсутствуют;
    • проверить наличие в полости рта остатков еды, слюны либо рвотных масс, после чего их убрать; при наличии зубных съемных протезов их снимают;
    • если приступ сопровождается дыханием с хрипами необходимо больного перевернуть на бок и контролировать дыхательную функцию;
    • при судорогах с длительными припадками необходимо все время удерживать человека для предотвращения травм;
    • если состояние сопровождается сильными мышечными спазмами, при этом сохранено сознание можно растереть мышцы либо наложить компресс из горчицы и масла оливы.

    Опасность после инсульта — судороги. Причины появления и лечение

    Судороги после инсульта обычно проявляются, если очаг поражения локализован в лобной доле. Они могут наступать не только в период обострения, но и через несколько месяцев после приступа, когда, казалось бы, опасность уже миновала.

    Рассмотрим, что это такое, почему появляются судороги после инсульта, их виды, что делать в первую очередь, как проводится лечение.

    Неотложная помощь

    Что делать при судорогах после инсульта – при возникновении мышечного спазма необходимо:

    1. Незамедлительно вызвать «скорую»;
    2. Если судороги сопровождаются потерей сознания, нужно уложить больного на диван;
    3. Открыть форточку и снять с пациента тесную одежду, чтобы обеспечить доступ кислорода;
    4. Подложить под голову подушку или валик, удалить твердые или острые предметы, которые могут стать причиной травмы;
    5. Удалить изо рта остатки пищи или рвоты, снять зубные протезы;
    6. При нарушении дыхания и появлении хрипов необходимо положить больного на бок;
    7. Если приступ судорог продолжается длительное время, придется удерживать пациента, чтобы исключить его случайное травмирование;
    8. Если больной в сознании и страдает от сильных сокращений мышц, рекомендуется приготовить горчичный компресс с оливковым маслом или аккуратно растереть ноги.

    Базовое лечение судорог после инсульта может прописать только невропатолог после проведения комплексной диагностики.

    Осложнения

    Судороги – это опасные спутники инсульта, указывающие на острое нарушение мозгового кровообращения. Интенсивность и продолжительность приступов может указывать на то, какая именно часть головного мозга и как сильно повреждены. В период после инсульта конвульсии могут проявляться незначительно, а через 2-3 месяца наращивать темп. Это не говорит о неправильности лечения, а указывает на наличие обширных очагов поражений головного мозга.

    При отсутствии правильного лечения и обширных поражениях головного мозга могут развиваться такие осложнения, как:

    1. Повторное развитие инсульта – судороги выступают характерным признаком того, насколько поражен мозг и идет ли процесс восстановления.
    2. Состояние комы – на фоне продолжительных приступов развивается коматозное состояние, при котором снижаются все рефлексы, а также замедляются процессы жизнедеятельности.
    3. Развитие инвалидности и невозможность самообслуживания – люди с частыми приступами должны находиться под постоянным контролем, так как представляют опасность не только для окружающих, но и для самих себя. Они нуждаются в постоянном уходе и заботе.
    4. Летальный исход – является следствием продолжительного нарушения мозгового кровообращения, что приводит к некрозу тканей и нежизнеспособости мозга.

    В группу риска попадают пожилые люди, так как при прогрессировании естественных процессов старения регенерация осуществляется крайне медленно. У таких пациентов риски повторного инсульта увеличиваются в несколько раз. Важно обращать внимание на работоспособность сердечно-сосудистой системы и правильно питаться. Профилактика заключается в приеме витаминных комплексов, периодическом обследовании у специалиста, а также снижении вероятности инсульта.

    Как происходят судороги

    Судороги длятся непродолжительный отрезок времени (секунды, минуты), могут распространяться на все тело или поражать только одну конечность. Чаще всего это краткосрочные приступы, которые возникают либо по всему телу, либо локально: шея, голова (лицо), ноги. После припадка у больного случается обморок, потеря сознания, которая может продолжаться в течение часа.

    Симптомы носят индивидуальный характер и зависят от различных факторов. При инсульте судороги ног напоминают мелкую дрожь, иногда это явление затрагивает только мышцы лица или бывает настолько сильным, что происходит полная потеря чувствительности. В связи с этим судороги классифицируют на тонические и мимические.


    Использованные источники: https://csmkazan.ru/sudorogi-posle-insulta-chto-delat-taras-senyuk/

    ИНСУЛЬТ

    Мозговой набат

    В РФ каждый год более 400 тыс. человек переносят инсульт. Из них 35% погибают. В большинстве случаев их можно спасти, если быстро и правильно оказать им медицинскую помощь. Врачи называют первые 4-6 часов после инсульта «золотым временем», если больной попадает в стационар на этом этапе у него больше шансов не только выжить, но вести нормальную жизнь после выздоровления.
    В переводе с латинского инсульт означает «удар». Заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки тромбом артерии, в результате чего питаемый ею участок головного мозга погибает. Распознать инсульт можно по следующим симптомам: если у пациента опустился угол рта, повисла рука, он не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь – с высокой долей вероятности можно говорить об инсульте. На Западе используется тест FAST: face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время, чтобы рядовым гражданам легче было быстро распознать острое нарушение мозгового кровообращения и вызвать скорую помощь.
    Однако бывает так, что симптомы инсульта проходят сами собой. Такое состояние называется «транзиторной ишемической атакой» (ТИА). Повода радоваться нет, говорят врачи. «ТИА или микроинсульт, как его называют в народе, – это не тревожный звоночек, это хороший, мощный звонок», – поясняет профессор Николай Шамалов, заведующий отделением НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова». – Потому что и инсульт, и ТИА входят в общую группу острых нарушений мозгового кровообращения».
    Причина и механизмы развития транзиторной ишемической атаки и инсульта абсолютно одинаковы: закупоривается артерия, питающая мозг. Только в случае ТИА организм сам справляется с тромбом и просвет сосуда восстанавливается, а при инсульте – нет. Поэтому пациента, перенесшего ТИА, помещают в отделение реанимации и лечат точно так же, как и перенесшего инсульт.
    К факторам риска развития инсульта медики относят гипертоническую болезнь, сахарный диабет, дислипидемию (повышение содержания холестерина в крови) и вредные привычки – курение и чрезмерное потребление алкоголя. Оценить риск можно пройдя обычную диспансеризацию. «Она включает осмотр пациента терапевтом, кардиологом, неврологом и другими специалистами на предмет выявления факторов риска развития инсульта», – рассказывает Николай Шамалов.
    Предварительно оценить риск развития инсульта можно с помощью компьютерной программы «Рискометр инсульта». Это приложения было разработано при участии экспертов ВОЗ, его эффективность подтверждена клиническими исследованиями, а сейчас его русскоязычная версия доступна для скачивания на компьютер, планшет или смартфон. Конечно, приложение не подменяет собой очный осмотр врача, но оно позволяет понять, как быстро нужно обратиться за помощью.


    Инсульт: распознать и успеть

    Инсульт – одна из главных причин смертности и инвалидности, как в мире, так и в России. Каждый год в нашей стране болезнь переносят около 500 тысяч человек. До следующего года не доживает примерно половина из них.
    Чаще всего причина – несвоевременно оказанная помощь. Вот почему врачи не устают повторять:
    «Не слушайте ваших родных и близких, которые отказываются вызывать скорую помощь!»
    «Не проходите мимо человека, состояние которого вам показалось подозрительным, даже если незнакомец похож на пьяного!»
    Распознать инсульт несложно. Признак, который сразу бросается в глаза – асимметрия лица. Попросите пострадавшего улыбнуться, и если один уголок рта останется неподвижен – вызывайте «скорую».
    Больной также не сможет поднять обе руки или ноги, а речь его может быть неразборчивой, или он вообще не реагирует на ваше обращение к нему.
    Проще запомнить аббревиатуру FAST. Это тест, чтобы быстро определить инсульт. Каждая буква в переводе с английского означает: F- face (лицо), A – arm (рука), S — speech (речь), T – time (время).
    Время зависит только от вас, вашей собранности, сконцентрированности на происходящем. Не теряйтесь! Если вы дома, звоните соседям. Если на улице – зовите на помощь окружающих. Среди них может оказаться врач. Если же вам удалось справиться со своим волнением, после того, как вы поняли, что это инсульт, уложите пострадавшего на спину, поверните голову набок. Затем определите, где вы находитесь – спросите у прохожих или включите на мобильном геолокацию – и вызовите «скорую». И пока она едет, ни в коем случае ничего не давайте больному – ни таблеток, ни воды, ни сигарет и т.д.


    3 вида инсульта

    Смертельный удар

    Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти. В России от него каждый год погибает около 200 тысяч человек. Еще примерно 200 тысяч становятся инвалидами. Из них только 8% возвращаются к нормальной жизни.
    Инсульт относится к неинфекционным заболеваниям и означает повреждение сосудов головного мозга. Долгое время его определяли словом «апоплексия» — в переводе с латинского «удар». Фактически это и есть удар по сосудам головного мозга.
    Если не брать инсульты, полученные в результате травм или спровоцированные какими-либо врожденными заболеваниями или генетическими отклонениями, то их можно разделить на три группы – ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние.
    Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние бывает реже, но такой вид инсульта самый опасный – почти 50% случаев заканчиваются летальным исходом. И даже при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении человек с большей долей вероятности на всю жизнь останется тяжелым инвалидом. Основной симптом – острая резкая головная боль по типу «удара по голове», часто с пульсацией в затылочной области, также бывают рвота, судороги, нарушение сознания.
    Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, приводит к смерти в 40% случаев. Симптомы – жар, головная боль, нарушение зрения – можно даже не успеть заметить, т.к. инсульт развивается быстро, обычно в дневное время суток. Причинами его может быть, как банальное перенапряжение, так и гипертония, атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, а в молодом возрасте – кокаиновая наркомания.
    Ишемический инсульт, или инфаркт мозга – самый распространенный. Чтобы его распознать, достаточно запомнить слово «асимметрия», т.к. поражается участок мозга, отвечающий за двигательную функцию правой или левой части организма. Человек не может поднять одновременно обе руки-ноги или улыбается одним уголком рта. Кроме того, у него может быть спутанная речь, или он вообще теряет возможность реагировать на обращения к нему.
    По факторам риска, приводящим к развитию ишемического инсульта до наступления старости, относятся артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение и сахарный диабет. Все эти факторы часто зависят от самого человека: чтобы их предупредить, нужно не курить, правильно питаться и быть физически активным. Что значит – соблюдать здоровый образ жизни.


    Факторы инсульта

    Атака на мозг

    К одним из самых грозных факторов риска, который может привести к развитию инсульта, неврологи относят транзиторные ишемические атаки (ТИА). Врачи называют их преходящими нарушениями мозгового кровообращения, причем ключевое слово в данном определении — «преходящие». Потому что все симптомы, а среди них потеря сознания, онемение руки или ноги, нарушение речи, иногда полная слепота, проходят в течение нескольких минут (максимум в течение суток). Однако после того как состояние пациента нормализуется, риск развития инсульта увеличивается в разы.

    Испытание для сосудов

    По данным исследований, у больных, перенесших ТИА, риск инсульта в первый месяц после сосудистого события достигает 4-8%, в первый год — 12-13%, а примерно у каждого четвертого пациента (24-29%) — в течение пяти лет. Есть и другие сведения, согласно которым риск инсульта у больных с ТИА возрастал в 13-16 раз в первый год и приблизительно в семь раз — в течение последующих пяти лет. Все эти данные свидетельствуют о том, что транзиторные ишемические атаки — фактор риска, который необходимо держать под контролем, чтобы избежать инвалидности и самого худшего — летального исхода.
    Спровоцировать развитие преходящих нарушений мозгового кровообращения может сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) сосудов головного мозга. И в частности, сонной (каротидной) артерии, которая снабжает кровью и кислородом большую часть головы. А среди главных причин, приводящих к сужению или закупорке просвета сосудов, является атеросклероз, в результате которого на внутренней поверхности артерий образуются бляшки, замедляющие кровоток. Что в конечном итоге провоцирует нарушение кровоснабжения головного мозга. И если бляшка очень крупная или на ней образуются тромбы (сгустки крови), возможна полная закупорка артерии.

    Где тонко, там и рвется

    Проанализировав истории болезней пациентов, перенесших ТИА, медики пришли к выводу, что симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, где произошла гипоперфузия (замедление кровотока в определенной зоне головного мозга). Так вот при стенозе сонной артерии пациенты, как правило, жаловались на туман в глазах, нечеткое изображение, иногда у них развивалась кратковременная полная слепота. Если из-за стеноза снижалось давление в сосудах полушарий головного мозга (полушарная ишемия), это приводило к двигательным нарушениям, развитию слабости, реже регистрировались параличи, снижалась чувствительность (онемение), нарушались речевые способности. А, к примеру, транзиторные нарушения кровообращения в передней мозговой артерии сопровождались развитием слабости в одной из ног.
    Причем ученые проанализировали взаимосвязь степени стеноза и его локализации с частотой развития в последующем инсультов. И если сужение внутренней сонной артерии составляло более чем 70%, риск развития инсульта в течение ближайших двух лет увеличивался почти на 40%. В то время как нарушения кровообращения, сопровождающиеся нарушениями зрения, имели более оптимистичные прогнозы.
    Самое печальное, что в половине случаев временного выпадения каких-либо моторных, речевых или иных функций мозга, характерных для ТИА, больные вообще не обращались к врачам. Таковы данные английских исследователей. Хотя практика показывает, что именно оперативная диагностика сосудистого нарушения позволяет минимизировать негативные последствия. Промедление с установлением диагноза вообще крайне опасно, потому что повышает риск развития инсульта.

    Не допустить беды

    Чтобы улучшить прогноз пациентов, перенесших ТИА, врачи рекомендуют провести немедленную госпитализацию. Кроме того, для выработки эффективной тактики лечения, необходимо уточнить конкретные преходящие симптомы нарушения мозгового кровообращения, которые могли быть у больного. Например, одним из важных симптомов, свидетельствующих об образовании атеросклеротической бляшки в сонной артерии, является кратковременная слепота. По данным английских медиков, у каждого пятого пациента сосудисто-мозговая недостаточность проявляется именно этим симптомом.
    Для профилактики ТИА первоочередной мерой является регулярное обследование пациентов старше 40 лет у невролога, который должен провести диагностику сосудов шеи. При поражении сонных артерий систолический шум обнаруживается в 70% случаев, и он сам по себе является точным подтверждением выраженного поражения сосудов. В некоторых случаях, чтобы избежать развития ТИА и инсульта, больным рекомендуют провести операцию.
    Кроме того, существенно улучшить клиническую картину помогают направленные на снижение факторов риска профилактические мероприятия, на которых в настоящее время делает акцент Минздрав РФ. Замечено, что наиболее часто инсульт развивается у пациентов, имеющих в анамнезе, помимо атеросклероза, сахарный диабет и гипертонию. Этот факт объясняется тем, что все перечисленные заболевания ухудшают состояние сосудов. Немаловажным является также образ жизни пациента. Такие вредные привычки, как курение, неправильное питание, приводящее к накоплению избыточного веса, в несколько раз увеличивают риск возникновения инсульта. К сожалению, многие пациенты задумываются об этом слишком поздно, когда уже произошла первая атака на мозговое кровообращение.


    Киллер человечества

    «Его хватил удар», — говорили в старину. Точнее не придумаешь. Собственно в переводе с латыни инсульт и есть удар. Убийца бьет из-за засады активных веселых людей, в лучшем случае превращая их в унылых инвалидов. Лишь 8% выживших смогут вернуться к прежней работе и образу жизни.
    Ежегодно в нашей стране инсульт переносят около полумиллиона человек, и примерно половина из них умирает в первый год.

    А что это?

    Это острое нарушение мозгового кровообращения.
    Инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте закупоривается мозговая артерия, из-за чего участок головного мозга, который снабжается через этот кровеносный сосуд, погибает.
    При геморрагическом инсульте наблюдается обратная картина: не выдержав повышенного давления на стенку, артерия разрывается. В результате кровь попадает в мозг, по дороге убивая нейроны.
    Установить тип инсульта может только современная медицинская техника. И в том числе поэтому заболевшему нужно как можно скорее оказаться в стационаре.

    FAST на него!

    Как быстро распознать инсульт? Есть международный тест – FAST. В переводе с английского: face — лицо, arm — рука, speech- речь, time-время. Этот простой способ позволяет поставить правильный диагноз чуть ли не в 90% случаев.
    Попросите человека с подозрением на инсульт поднять руки. Он либо вообще не сможет этого сделать, либо рука будет быстро опускаться. Второй признак — асимметрия лица. Нужно попросить улыбнуться или показать зубы. И третий – речевые нарушения, когда больной или вообще ничего не говорит или не понимает, что ему говорят. Или же говорит, но возникает каша во рту. Вроде бы и предложения построены правильно, но ощущение нечеткости выдает состояние.

    Время решает все

    Инсульт подобен взрыву: упала бомба – в эпицентре все погибло. Но вокруг находятся тяжелораненые нейроны. Они еще не распались, просто не могут функционировать – замерли в ожидании помощи. Если она к ним придет, нейроны выживут. В таком подвешенном состоянии эти клетки находятся около шести часов. За это время необходимо успеть восстановить кровоток в закупоренной артерии.
    Звоните в «скорую», уложите человека на бок, чтобы не было заглатывания рвотных масс. Ни в коем случае не давайте таблетки, есть, пить, курить.
    Если вдруг, пока ехали врачи, симптомы инсульта исчезли – не торопитесь открывать шампанское. Значит, то была — «транзиторная ишемическая атака» (ТИА), или, как говорят в народе, – микроинсульт. Он часто поражает людей молодых, а потому более легкомысленных. А ведь у таких больных в течение первых нескольких дней сохраняется высокий риск развития полноценного инсульта.


    ЗОЖ – побег от инсульта

    Всемирный день борьбы с инсультом, который ежегодно отмечается 29 октября, в этом году пройдет под девизом: «Инсульт поддается лечению». Статистика это подтверждает: несмотря на то, что в России число заболевших инсультом растет, смертность от него за последние пять лет сократилась на 40%. При этом надо понимать, что эффективное лечение возможно только в первые часы с момента, когда человека хватил удар. Успеть за это время надо многое: распознать болезнь, принять меры первой помощи. Повезет, если рядом окажется такой специалист, как наш министр здравоохранения Вероника Скворцова. Она неоднократно спасала людей, в том числе во время полета в самолете. Министр считается ведущим специалистом по инсультам и прекрасно знает, что это заболевание поддается лечению. А также то, что его можно и нужно постараться предотвратить. Главным средством борьбы с болезнью является именно профилактика.
    В ближайшее время Министерство здравоохранения РФ изменит регламент диспансеризации населения с целью включить в план исследований еще больше тестов на сердечно-сосудистые заболевания – по словам Вероники Скворцовой, в этом году обследования пройдут около 23 млн человек. Это должно помочь не просто выявлять, а предупреждать проблемы. Ведь ежегодно во время диспансеризации хронические болезни обнаруживаются у 60% россиян. Конечно, зачастую для коррекции состояния назначают лекарства. Но первой и основной рекомендацией врачей является ведение здорового образа жизни.
    Необходимо регулярно контролировать свое давление, а также уровень холестерина в крови. Так называемый «плохой» холестерин влияет на образование тромбов, из-за которых возникает ишемический инсульт. Другая форма болезни – геморрагический инсульт — связан с разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг. Чаще всего это происходит из-за повышенного давления, если его вовремя не привести в норму.
    Абсолютно всем для профилактики инсульта нужно оценить свой уровень физической активности и многим – повысить его. Еще один принципиально важный момент — питание. Потреблять нужно как можно больше овощей и фруктов. Свести к минимуму стоит сахар, консервы, животные жиры и мучные продукты. При этом количество потребляемых калорий не должно превышать энергозатраты организма, иначе появится лишний вес, который даст повышенную нагрузку на сердце.
    Медики не устают говорить и о вреде курения. Это прямой путь к инсульту, поскольку сигареты оказывают сосудосуживающее действие. Алкоголь тоже не безопасен, ведь риск развития инсультов особенно высок в первые часы после принятия спиртного. Поэтому употреблять его можно не всем и только в малых дозах.
    Для многих соблюдение этих простых правил связано с тяжелой работой над собой, над изменением образа жизни. Но возможность избежать инсульта, который является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации, стоит того.


    Как быстрее восстановиться после инсульта

    Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти. В России от острого нарушения мозгового кровообращения ежегодно погибает около 200 тысяч человек, еще столько же становятся инвалидами. Всего 8% людей, перенесших инсульт, возвращаются к нормальной жизни. Для восстановления имеет значение скорость оказания медицинской помощи и всесторонняя и грамотная реабилитация после стабилизации состояния. Особенно упорно нужно заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта, не пропуская ни дня и постепенно увеличивая нагрузку.
    Наряду с лекарственной терапией уже в первую неделю после ишемического инсульта и через две-три недели после геморрагического, начинают применяться немедикаментозные методики. Они помогают организму и ускоряют процесс реабилитации. Прежде всего, речь идет об ЛФК и физиопроцедурах, направленных на восстановлении двигательных функций. Лечебную гимнастику назначает врач. Он же дозирует режим нагрузок и обучает родственников больного. ЛФК обязательно включает в себя элементы суставной гимнастики, дыхательные упражнения, а также массаж. По мере улучшения состояния больной начинает делать упражнения сам, в том числе и на развитие мелкой моторики кисти пострадавшей руки. Для этого применяются специальные тренажеры и кистевые эспандеры. Со временем можно включать сложные движения, требующие их точной координации. Например, собирание мозаики, пазлов или даже вышивание.
    Параллельно с восстановлением моторных функций проводятся занятия по восстановлению речи. После инсульта человек может потерять способность произносить слова, но понимает окружающих или, наоборот, может выражать свои эмоции, но не понимает обращенную к нему речь. Процесс восстановления речи может занимать от нескольких месяцев до двух лет. Упражнения проводит логопед-афазиолог, он же обучает родственников. Упорные тренировки дома с родственниками способны значительно ускорить прогресс. Восстановление речи вернет способность писать.
    Еще одна проблема, которая возникает у большинства людей, перенесших инсульт – нарушения памяти. Они не только забывают события из своей жизни, но порой не помнят даже своих родных. Занятия на тренировку памяти похожи на обучение маленьких детей. Сначала придется ограничиться разучиванием стишков, песенок и разговорами о прошлом. В зависимости от скорости восстановления можно будет начать играть в интеллектуальные игры, разгадывать кроссворды и читать книги вслух, а со временем это сможет делать и сам больной. Для чтения рекомендуется выделять специальное время, когда его ничего не будет отвлекать от чтения.
    Все занятия с больным должны проводиться ежедневно. Процесс восстановления длится годы: практически всему приходится учиться заново. Родственники должны проявлять терпение, но не переусердствовать: больной нуждается в 7-8 часовом ночном сне. Оптимально, если это будет темная, хорошо проветриваемая комната. Однако еще больше он нуждается в любви и поддержке своих близких.


    Инсульт: жизнь после

    Каждый год инсульт диагностируется у 400 тысяч россиян, что сравнимо с населением Архангельска или Брянска. В 35% случаев острое нарушение мозгового кровообращения приводит к гибели, еще порядка 35% становятся инвалидами. Только треть из них возвращается к нормальной жизни – те, кто вовремя получил медицинскую помощь и прошел качественную комплексную реабилитацию после инсульта.

    Под ударом

    Инсульт переводится с латинского как «удар» и обозначает острое нарушение мозгового кровообращения. Независимо от причины нарушения мозгового кровообращения результат всегда один – гибель нейронов головного мозга. Нарушения в работе организма будут зависеть от того, какая часть мозга пострадала. Чаще всего у людей, перенесших инсульт, нарушается речь, глотание, движения в конечностях и координация. Может также поражаться зрение, слух, память, способность контролировать естественные отправления. На восстановление утраченных функций может уйти до 4-6 месяцев. В этот период здоровые нейроны «осваивают» функции погибших, однако далеко не всегда потери удается возместить полностью. Успешность восстановления во многом зависит от реабилитацитационных мероприятий, начинать которые нужно с первых дней после начала заболевания.

    И стены помогают

    Только во время госпитализации реабилитацией занимается медицинский персонал. После выписки родные и близкие пострадавшего получат рекомендации, выполнять которые будут они дома самостоятельно. И все же, родственники больного с инсультом не остаются одни. На помощь приходят общественные организации и фонды. Одним из самых известных в этой области является Межрегиональный общественный фонд помощи родственникам больных с инсультом «ОРБИ». Его сайт: http://www.orbifond.ru/, где можно получить адресную помощь, записаться на очную школу «Жизнь после инсульта», получить психологическую помощь и узнать о современных программах реабилитации. В том числе с применением современного оборудования: вертикализаторов, локоматов, тренажеров-роботов, которые способствуют восстановлению нарушенных нервных связей в головном мозге, а также более традиционных методов – лечебной физкультуры и электростимуляции.

    Жизнь заново

    Когда у человека происходит инсульт, навсегда меняется не только его жизнь, но и его близких. В первый момент они испытывают шок, отчаяние и беспомощность. Психологи рекомендуют концентрироваться на помощи больному, чтобы восстановление проходило как можно быстрее. Правда, процесс этот может растянуться на месяцы и даже годы, поэтому придется запастись терпением. Пациенту после инсульта приходится почти всему обучаться заново. Это может угнетать и его самого, и окружающих, ухаживающих за ним. В случае депрессии стоит обратиться за помощью к психологу. Или, как минимум, стать членом групп психологической поддержки для родственников людей с инсультом на сайте ОРБИ.
    Как говорят специалисты, восстановление зависит в большой степени от настроя, терпения и желания как самого больного, так и его родных.


    Возьми сонные артерии под бдительный контроль

    Ежегодно в России инсульт уносит жизни порядка 200 тысяч человек. Врачи бьют тревогу, ведь три случая инсульта их четырех можно предотвратить. Особое внимание в плане профилактики ишемического инсульта, который встречается чаще всего, уделяется ранней диагностике такого грозного заболевания как стеноз сонных артерий. Это сужение или полная закупорка просвета крупных сосудов, которые проходят вдоль шеи и питают мозг. Чаще всего причиной является образование в артериях тромба или атеросклеротической бляшки. Если болезнь вовремя скорректировать, человеку можно спасти жизнь, поскольку риск развития инсульта при стенозе чрезвычайно высок.

    От ангиографии к ультразвуку

    Сейчас ранняя диагностика стеноза сонных артерий не представляет большой проблемы, как было когда-то. Революционный скачок совершен 30 лет назад благодаря появлению ультразвуковых методов исследования, в частности дуплексного сканирования сонных артерий.
    Исследование с помощью ультразвука — не инвазивное (не требует хирургического вмешательства в организм), спокойно проводится в любой поликлинике и доступно каждому. Метод позволяет со 100% долей вероятности поставить диагноз «стеноз сонных артерий» и дает точную картину имеющегося поражения сосудов. В частности, врач может с уверенностью определить степень болезни — имеет место полная закупорка сосуда, выраженный стеноз, когда сосуд сужен на 80-99%, или умеренный стеноз (40-60%). В отличие от ангиографии ультразвуковое обследование определяет форму и строение атеросклеротической бляшки. С помощью ультразвука возможно даже построение трехмерного изображения бляшки в разных плоскостях. Совершенно очевидно, что все это дает врачам возможность определять дальнейшую тактику ведения больного индивидуально.

    Мозг дает сигналы

    Нередко возникает потребность в проведении дополнительных обследований. Это могут быть ангиография, электроэнцефалограмма головного мозга (ЭЭГ) и реоэнцефалография мозга (РЭГ).
    Во время проведения ангиографии тонкий катетер вводится в артерию на ноге или запястье и продвигается к шее. Контрастное вещество, которым наполняют катетер, делает видимыми артерии. Но назначается этот метод по строгим показаниям, зачастую для уточнения мельчайших деталей состояния кровеносного русла перед операциями. А роль первой обязательной процедуры обследования для выявления стеноза сонных артерий играет ультразвуковая допплерография.
    Во ходе ЭЭГ на голову пациента надевается специальная «шапка» с электродами, которые регистрируют электрическую активность мозга. Благодаря этому выявляются, в том числе, признаки патологии сосудов. Фактически с помощью ЭЭГ можно определить, насколько стеноз сонных артерий дестабилизирует работу мозга в целом.
    Что касается РЭГ, то это исследование направлено на изучение движения крови в мозге. К голове пациента тоже подсоединяются резиновые ленты с металлическими датчиками, а пациент во время исследования по просьбе врача принимает различные позы, что позволяет всесторонне оценить состояние эластичности стенок сосудов, скорость их наполнения кровью, вязкость самой крови и получить другие важные данные. Все они имеют большое значения для выстраивания плана лечения в случаях, если стеноз сонных артерий подтверждается.
    Стоит отметить, что ЭЭГ и РЭГ назначаются далеко не только в случае подозрений на атеросклероз или стеноз. Нередко случается, что при проведении этих процедур по другим основаниям выявляются признаки атеросклеротических наростов в сосудах мозга, что позволяет начать лечение болезни еще до ее ярких проявлений.

    Неврологи на посту

    К сожалению, на определенном этапе стеноз сонных артерий протекает бессимптомно либо с минимальными неврологическими симптомами. Поэтому даже без видимых оснований обследовать сонные артерии стоит регулярно, а тем более – при появлении проблем. Совершенно нельзя медлить в случае так называемой «транзиторной ишемической атаки» — преходящего нарушения кровообращения головного мозга. При таких кризах бывает временно нарушение речи, слабость в конечностях, дезориентация в пространстве. Если такое случилось, к врачам надо обращаться срочно, ведь, скорее всего, стеноз сонных артерий уже есть и инсульт не за горами.
    Ответственными за диагностику стенозов и других заболеваний – предвестников инсульта – являются невропатологи. Они и обследования назначают, и лекарственную терапию проводят, и предоперационной подготовкой занимаются. Перед операцией (если принято решение о ее необходимости), например, назначается «сканирование брахиоцефальных артерий». Это ультразвуковое обследование позволяет проверить уже не только сонные артерии, но и другие крупные сосуды, питающие мозг и верхние конечности. Также проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга.
    Современные диагностические достижения медицины впечатляют. Надо только позаботиться о себе, вовремя обратиться к врачу и начать контролировать состояние сосудов головного мозга, особенно сонных артерий. Тогда есть шанс, что инсульт обойдет вас стороной.


    Разбудить сонную артерию

    Молодое, пышущее здоровьем тело, чувственные губы и выразительные глаза. Это популярная фотомодель журнала Playboy Кэти Мэй в 34 года. Такой ее запомнят навсегда: в начале этого года она умерла от ишемического инсульта на фоне стеноза сонной артерии. Специалисты констатируют: в последние 30-40 лет ишемический инсульт сильно помолодел. От недостаточного притока крови к мозгу страдает каждый пятый в мире в возрасте до 45 лет, и каждый восьмой — моложе 40 лет. И основная причина – именно закупорка сонной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, иначе — стеноз.
    Такая статистика – результат пренебрежительного отношения к собственному здоровью и неосведомленности людей о современных методах диагностики и лечения, которое доступно не только на стадии заболевания, но и профилактики. Лечение может быть медикаментозным, а в сложных случаях проводят операции.

    Вмешательство вместо операции

    При выявленном сужении сонной артерии на 70% и более обычно делают каротидную эндартерэктомию — операцию по удалению атеросклеротической бляшки, шунтированию или замене пораженного участка искусственным сосудом. Эта операция открытая, с разрезами, травмами тканей и постоперационными шрамами. После нее высок риск осложнений – повреждение черепно-мозговых нервов, нагноение и гематома на месте раны. У больных сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта, поражаются мимические мышцы, лицо становится асимметричным. Поэтому современная медицина предлагает альтернативу каротидной эндартерэктомии – стентирование, проведенное эндоваскулярным способом, когда внутрь бедренной артерии (наиболее часто используется именно такой способ) вводится катетер с баллоном. С его помощью расширяют поврежденный сосуд и устанавливают в него стент.
    Применение эндоваскулярных методов вообще стало настоящим прорывом в области сосудистой хирургии, поскольку их главными преимуществами являются миниинвазивность (бескровность) и быстрое восстановление. Сегодня такие вмешательства проводятся под местной анестезией, без применения общего наркоза. Но так было не всегда.

    Опыт проб

    Первый опыт эндоваскулярного лечения – баллонная ангиопластика сонных артерий при их атеросклеротическом поражении – продемонстрировал скромные результаты. Такой способ из-за большой частоты развития повторных стенозов (до 30-40%) не нашел широкого применения. Коренным образом изменило ситуацию внедрение эндоваскулярных протезов — стентов.
    Первое стентирование сонной артерии было выполнено еще в 1989 году. В течение последующего десятилетия количество таких процедур превысило 12,5 тысяч и доказало свои преимущества перед баллонной ангиопластикой.
    Главная задача стентирования сонной артерии – устранение стеноза с восстановлением исходного просвета артерии, а также профилактика (сдерживание нарастаний) атеросклеротических и тромботических наслоений на стенках сосудов. Сегодня оно все чаще применяется для лечения как симптомных, так и асимптомных (скрытых) поражений сонной артерии. Только в 5% случаев после проведенных до 2000 года 5210 стентирований развивался ишемический инсульт или наступала смерть. И с тех пор этот процент продолжает снижаться, что связано и с накоплением опыта, и с внедрением новых стент-систем, усовершенствованием техники вмешательств, а также с применением защиты головного мозга от дистальной эмболии, возникающей во время операции и ее последствий.

    Зонтики и сплавы

    Сегодня применяются три принципа защиты головного мозга. Это временный, не препятствующий кровотоку, фильтр – зонтик, устанавливаемый во внутреннюю сонную артерию, который способен улавливать крупные фрагменты и тромбы. Так же временный окклюзирующий баллон, который блокирует кровоток во внутренней сонной артерии и возможную эмболию. Наконец, проксимальная защитная система, состоящая из двух баллонов, которые устанавливаются в общую и наружную сонные артерии и способствует обратному кровотоку в оперируемой внутренней сонной артерии.
    Среди стент-систем для протезирования сонных артерий в 90% случаев используются саморасправляющиеся стенты. Они изготавливаются по лазерной технологии из никель-титанового сплава – нитинола, который обладает свойством термической памяти. Нитиноловые стенты быстро доставляются к нужному участку, они очень гибкие и принимают форму физиологических изгибов артерии.
    Так что эндоваскулярное стентирование на сегодня считается специалистами наиболее перспективным методом борьбы со стенозами сонных артерий. Огорчает одно: в России он еще не нашел широкого применения. Ежегодно в России проводится лишь 2500-3000 вмешательств в год (для сравнения в США – порядка 40000 в год). Однако в дальнейшем, прогнозируют медики, опыт и прогресс эндоваскулярных технологий позволят повысить их эффективность и расширить показания к стентированию.


    Реаниматологом должен стать каждый

    Что такое простой дефибриллятор – многие представляют. Это такие два «утюга», через которые идет электрический разряд. Грубо говоря – стимулятор для «запуска» сердца. При всех разных причинах, которые приводят к внезапной смерти, главный механизм — фибрилляция желудочков, т.е. несогласованное сокращение мышечных волокон сердца, в результате чего кровь из одного отдела не может полностью перейти в другой. Соответственно встряска от электрического дефибриллятора этот хаос способна купировать.
    Младший брат «взрослых» профессиональных приборов – автоматический наружный дефибриллятор (АНД). Главная прелесть этих аппаратов – в том, что ими может воспользоваться каждый. Достаточно приложить его к груди пострадавшего, и устройство само определит, насколько больной нуждается в помощи, и будет отдавать голосовые команды по дальнейшим действиям.

    «Скорая» под стеклом

    В Японии, США, странах Евросоюза за последние 20 лет АНД обзавелись все крупнейшие аэропорты. Обычно дефибрилляторы находятся под стеклом, которое просто нужно разбить в случае необходимости. Эффективность «ручной» скорой помощи уже много раз доказана на практике: зарубежный опыт показал, что при применении АНД случайными прохожими пострадавшие выживают почти в 40% случаев.
    В России, где ежегодно из-за внезапной остановки сердца умирают 300 тысяч человек, несколько лет идут разговоры о внедрении полезного опыта. Уже установлены дефибрилляторы в аэропортах Сочи, Калининграда и Оренбурга, в депо московского метро, которыми пока могут воспользоваться лишь специально обученные люди с медицинским образованием.
    При этом Минпромторг уже наладил выпуск отечественных аппаратов, а в Госдуму подан на рассмотрение проект «о законности» дефибрилляторов. Кроме того, в департаменте здравоохранения Москвы готовы разработать программу обучения по применению АНД.

    Может, вы спасете чью-то жизнь…

    «При проведении дефибрилляции на первой минуте выживают семь-восемь человек из десяти, но уже на второй минуте удается спасти только двоих-троих, а после четвертой – это уже единичные случаи», — рассказал руководитель отдела неотложной кардиологии ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», лауреат Государственной премии России Михаил Руда. Он выступает за введение АНД в широкое пользование: «Например, в некоторых штатах США или регионах Голландии удается спасти каждого третьего — настолько высока эффективность действий прохожих». По словам Руды, во многих странах среди населения пропагандируется необходимость обучиться пользоваться АНД.
    Профессор уверен, что в борьбе с инфарктами должно участвовать все население, потому что «это, по сути, проблема национальной безопасности». Михаил Руда рассказал случай, когда один его коллега выступил по американскому телевидению и призвал население пройти курс приемов первичной реанимации. Он сказал: «Может быть, эти знания никогда вам не понадобятся, но, может, вы спасете чью-то жизнь». И сограждане его услышали.


    ИНФАРКТ

    Инфаркт без паники

    А что же все-таки такое – этот инфаркт миокарда? Он случается, когда часть сердечной мышцы попросту резко отмирает, так как перестает снабжаться кислородом. Нетрудно понять, что чаще всего инфаркт возникает от болезней сердечных артерий (к примеру, их сужения), которые перестают выполнять свою главную работу – обеспечивать наше сердце «свежей», обогащенной кислородом кровью.
    «Боль возникла в правом плече. Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука проникла в грудь, схватила сердце и стала выжимать его, словно виноградную гроздь. Выжимала медленно, старательно… Сердце остановилось. Нет, сперва оно упало вниз, как падает налетевший на оконное стекло воробушек.
    …Вдруг [некто] схватил огромный ржавый гвоздь, приставил к груди больного и сильным ударом кулака прибил его…
    — Выньте гвозди, я не в силах больше терпеть! — взмолился больной» — так описывал приход болезни (в романе «Зов вечности») замечательный советский грузинский писатель Нодар Думбадзе. А он знал эти ощущения не понаслышке.
    Инфаркт налетает абсолютно неожиданно. И в первые минуты (дай бог, если минуты) вы противостоите ему в одиночку, и надо знать, как. По статистике, почти 40% смертей происходит именно от него.

    Верные признаки

    Внезапные давящие, сжимающие, либо «жгучие», либо «разрывающие» боли в грудной клетке. Боль может распространяться и в спину и в обе руки, и в челюсть, и даже в живот. Возникает тревога, да что там тревога – паника, всепоглощающий страх смерти, за которыми следуют одышка и сильное потоотделение.
    Кстати, многие считают одним из признаков инфаркта – почти полное равнодушие организма на прием нитроглицерина. Это в целом верно, хотя нитроглицерин способен на некоторое время слегка ослабить боль.

    Когда чаще всего появляется инфаркт

    Он может прийти вроде бы без повода, например, во сне. Помните, что самое опасное время – 4-6 часов утра, когда наша кровь становится наиболее «медленной». Если в это время вы или ваши близкие почувствовали себя плохо – вызывайте «скорую» — не ждите, когда к утру «рассосется».
    Инфаркт сопровождает непосильные физические нагрузки. Ну и конечно, — эмоциональные стрессы. Так, в 1950 году, на Чемпионате Мира по футболу в Бразилии, после финального матча, где команда хозяев проиграла Уругваю, с инфарктом было госпитализировано 8 человек. И это только зрителей, находящихся на стадионе. А по стране их вообще никто считал.
    Похмельный синдром – тоже большой соратник инфаркта.

    То, что может сделать каждый

    — Если появились характерные признаки сердечного приступа, даже при слабой их интенсивности — не задумываясь, вызывайте скорую помощь.
    — Никогда не садитесь за руль сами!
    — Если вы дома один – оставьте дверь открытой.
    — Распахните окна.
    — Положите под язык таблетку нитроглицерина. Выпейте аспирин (лучше его разжевать). Он разжижает кровь и может облегчить мучения. Сядьте или лягте, положив под спину и голову подушку, чтобы верхняя часть тела была немного выше нижней. Ноги согните в коленях — сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение.

    Факторы риска

    Их, как и в любой болезни – две группы. Те, что мы изменить не в силах (но можем смягчить и подготовиться), и те, что в наших руках.
    К первым относятся:
    — Наследственность. Были в роду инсульты и инфаркты – большой повод поберечься.
    — Пол. Мужчины подвержены инфарктам больше, чем женщины. У них, в силу разных причин, в том числе более рискового образа жизни, чаще развивается атеросклероз – болезнь артерий, — что и приводит к сердечным приступам.
    — Возраст. В этом вопросе меньше везет женщинам, так как у них возраст повышенного риска начинается с наступлением менопаузы, когда гормоны перестают защищать сосуды. У мужчин «молодость» лет на 10 дольше.

    Что вы можете контролировать сами

    Нарушение обмена липидов, или говоря по-русски – уровень холестерина. Анализ на этот уровень можно сделать в любой поликлинике бесплатно. Холестерин нам необходим для построения тех же стенок сосудов. Но когда его много, он эти сосуды закупоривает. Отсюда – инфаркты и инсульты.
    Давление. Если оно часто бывает у вас выше 140 на 90 – весомый повод обратиться к врачу и начать принимать лекарства.
    Курение. Здесь врачи категоричны – бросать раз и навсегда. Даже несколько месяцев, свободной от дыма жизни, способны из «прединфарктников» сделать вполне здорового гражданина.
    И конечно – не сидите сиднем, лучше поставьте в свой любимый смартфон шагомер и попытайтесь сделать хоть пресловутые 10 000 шагов в день. Забудьте про лифт на второй этаж. И не налегайте на «оливье под водочку»: лишний объем талии – это работа не только для корсетов и пластических хирургов, это подчас непосильная ноша для ваших сосудов, а значит и для сердца.


    «Легкая» смерть

    Внезапная сердечная смерть – это желудочковые нарушения ритма сердца. Его мышечные волокна начинают сокращаться хаотично, разрозненно, и сердце перестает работать как насос, подающий кровь к другим органам и тканям. Ежегодно от внезапной смерти умирает почти 300 тысяч россиян.
    Но человека, по сути, находящегося в состоянии клинической смерти, еще можно спасти. Есть всего несколько минут, и промедление с каждой минутой уменьшает шансы на спасение на 10%.

    Если вы рядом

    Если повезло, и приступ случился в больнице, пострадавшему тут же введут нужные лекарства и сделают массаж сердца с помощью дефибриллятора. Но это – редкость. На то это состояние и внезапное, что может произойти где и когда угодно. Рядом может оказаться каждый из нас, и именно от наших действий будет зависеть чья-то жизнь.
    Этих действий, которые нужно совершить за считанные минуты, всего два – компрессия грудной клетки (или непрямой массаж сердца) и искусственное дыхание (вентиляция легких). Обучится им не так сложно, как представляется.
    Например, непрямой массаж (его одного часто бывает достаточно) нужно начинать с нанесения резкого удара кулаком или ребром ладони в область сердца. Далее:
    — положите одну руку на центр грудной клетки, вторую сверху, сцепите пальцы в замок;
    — нажимайте на грудную клетку с частотой 100-120 качков в минуту с глубиной 5-6 сантиметров. Не бойтесь нажимать сильно;
    — продолжайте движения до приезда «скорой».

    Когда 5% — много

    Важно помнить, что причиной приступа могут быть сердечно-сосудистые заболевания. В 80% случаев — это ишемическая болезнь сердца. Человека, на первый взгляд, ничего не беспокоит, он спокойно себе живет, и клинически болезнь никак не проявляется. Но атеросклеротический процесс в сосудах, питающих сердце, уже запущен. В какой-то момент атеросклеротическая бляшка надрывается и образуется тромб с развитием инфаркта миокарда и желудочковой аритмии. Человек падает и умирает.

    Но это только выглядит как моментальная внезапная смерть. А организм к такому исходу, оказывается, долго шел. Поэтому следует, как можно раньше определить, входите ли вы в группу риска. В ней, прежде всего, находятся люди, уже побывавшие в клинической смерти. На втором месте – те, кто перенес инфаркт миокарда. На третьем – больные с сердечной недостаточностью.
    Меньше всего шансы упасть замертво – около 5% — у людей, которые считаются относительно здоровыми, но ведут неправильный образ жизни – курят, мало двигаются, нерационально питаются, имеют лишний вес или ожирение и высокое артериальное давление. Но таких людей – больше половины, поэтому их доля в структуре внезапной смертности значительная.
    Поэтому врачи не устают повторять: здоровье – в руках нас самих. И правильный образ жизни – именно тот инструмент, с помощью которого можно поддержать и укрепить здоровье, а также избежать внезапной сердечной смерти, какой бы легкой она не была.


    Использованные источники: http://gb3.tula-zdrav.ru/профилактическая-медицина/

    1
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    arriba-fitness.ru

    Комментарии закрыты.